妇产科手术患者腹部切口脂肪液化的护理措施

妇产科手术患者腹部切口脂肪液化的护理措施

陈章英

（雷波县疾病预防控制中心四川凉山616550）

【摘要】妇产科手术患者腹部切口脂肪液化成为妇产科腹部手术后的一个常见并发症，本文将对我院2013年1月-2016年3月收治的妇产科腹部手术后切口发生脂肪液化现象运用预防性护理措施。

【关键词】妇产科手术患者；腹部切口脂肪液化；护理

【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2016）29-0199-02

前言

随着我国医疗水平的不断提高，以及医生无菌观念的加强，以及抗生素的全面应用，使得妇产科患者腹部手术切口的感染发生率有了显著的降低。但是患者腹部手术切口脂肪液化的发生率在近年来却有着一个上升的趋势，并成为妇产科腹部手术后的一个常见并发症，假设得不到及时有效的治疗，还会引发感染危及病人的生命。本文对我院2013年1月-2016年3月收治的妇产科腹部手术后切口发生脂肪液化现象运用预防性护理措施。

1.我院临床资料

所有患者均是来自我院2010年1月-2016年3月收治的妇产科共实施腹部切口手术后切口发生脂肪液化现象的病人，其中主要患者包括剖宫产术患者，子宫全切术患者，异位妊娠患者，宫颈癌根治术患者，卵巢癌根治患者。妇产科行腹部手术1836例，发生脂肪液化31例，发生率1.69%，其中妇科729例，发生脂肪液化8例，发生率1.097%。剖宫产1107例，发生脂肪液化25例，发生率2.258%。患者年龄在21～45岁之间，平均年龄27.5岁。患者手术后并没有出现高热、切口红肿等明显症状。术后，所有患者在3～10天时换药发现切口渗出淡黄色液体，进行按压，切口处会渗出更多液体。切口外观特征，有红肿现象，但是不明显，切缘两端皮下表皮相连，组织容易分离，渗液涂片镜检查，可见比较多的脂肪滴，反复进行液体3次培养，也不见细菌生成。做血常规检查，发现白细胞计数并没有明显的增多，中性分类并不高。对所有患者进行体温测试，部分患者体温升高，但是他们的体温都没有超过38.5℃。在治疗上，针对原发病与基础疾病，主要是做好对营养支持、纠正贫血和低蛋白血症、控制高血糖、补充维生素C及K等措施。同时针对患者的渗液情况，采取相应的护理措施。

2.护理方法

2.1切口护理

术后，护理人员要每日观察患者的腹部切口状况，如果发现切口有少量渗液者，排除切口感染之后，需要及时充分挤压腹部切口使切口内的渗液溢出，每天挤压切口1～2次，每次尽量把液化脂肪挤净。然后用微波治疗30min，每天2次，直到无渗液流出结束。微波治疗的有点就是可以加速局部血液循环，增加组织再生能力，加快渗出物吸收与水肿的消退。需要注意的是在使用微波治疗仪产妇切口时，位置应在30～50厘米的位置，照射时间为20～30分钟，以病人感到温热为度，每天进行2次。在治疗时要注意病人的反映，仿真被烫伤和冷感冒。最后用0.5%碘伏消毒后，更换敷料、包扎，保持切口干燥，间隔一天进行一次换药，直到无渗液为止。对于渗出液较多者，应拆除该处缝线1针，在必要时断拆线，用生理盐水或甲硝唑冲洗后加压包扎，术后5～7天后，还发现切口渗液较多者，应在无菌消毒环境下清除液化坏死组织，依次使用双氧水、生理盐水或甲硝唑冲洗后，做到间隔一天换药一次，把α-糜蛋白酶2ml均匀洒于创面，最后用无菌蝶形胶布固定创口，消灭死腔。例如。针对渗液量大，切口愈合不良或者处理后也不能愈合的患者，第一步是拆除大部切口缝线，祛除脂肪层线结，敞开切口及时充分挤压腹部切口使切口内的渗液溢出，同时口服抗生素预防感染，等肉芽组织新鲜后，二期缝合。

2.2心理护理

假设发生切口渗液现象，患者和家属通常会表现出焦虑不安、紧张、恐惧、悲观绝望等负面情绪，这对患者的治疗康复并不利。作为护士，一定要站在患者的角度考虑，积极的做好心理疏导。首先帮助患者承认意识到自己的焦虑，了解病人怎么样处理日常生活中不愉快的经历。帮助病人分析本次产生焦虑的原因，对病人的一些不正确的处理方式加以说明并纠正。作为护士，在护理中对待病人要富于同情心，耐心热情，向病人讲解切口脂肪液化原因，治疗护理方法等，用自己的言行去影响患者，鼓励患者树立信心，并认真倾听患者诉说，了解患者的心理需求，并解决病人不同问题的合理需求。在医院，患者的陌生感这时会更加的强烈，更加感到无助，这时做好护士还需要给患者提供一个安全与舒适的环境，指导患者进行散步等措施来缓解焦虑。为了避免病人产生不良刺激，还要减少病人和其他同样具有焦虑的病人或病人家属接触。

2.3术后为康复教育

术后，很多患者会放松对对腹部切口的关注，造成切口不能愈合的问题，作为护理人员要及时对病人进行康复教育。

在护理工作中，要指导协助患者做咳嗽、翻身、解大便等方面造成腹压增高的动作，以避免引起腹部切口张力增强，有碍切口愈合，床上大小便、科学起坐的目的就是保护切口。护士可以协助患者采取多种体位交替，通常建议患者采取半卧位或者是半坐卧位可减轻腹壁张力，这样可以促进切口的愈合。术后还要避免过早剧烈活动，护理人员可以指导病人做一些促进胃肠功能与体力恢复，防止肠粘连的活动，如采用热敷穴位等措施。还有让病人观察并记录每天的大小便情况，保持大小便通畅。

3.结束语

妇产科手术患者腹部切口脂肪液化容易导致细菌入侵继发切口感染，作为护理工作，首先要注意预防感染，及时预防和处理切口脂肪液化，其次加强对病人进行营养补充，严重的患者还可以进行静脉输注白蛋白给予治疗，这样可以起到对全身情况给予纠正。总之，预防切口脂肪液化的产生，要做到术前、术中和术后多方面的注意与配合，及时做到早发现，早处理，才能有效缩短疗程。

【参考文献】

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