乙肝肝硬化抗病毒治疗的临床效果评价

乙肝肝硬化抗病毒治疗的临床效果评价

朱吉生

（湖北襄阳谷城县人民医院感染科湖北襄阳441700）

【摘要】目的：探究乙肝肝硬化抗病毒治疗的临床效果。方法：选取我院2015年2月-2016年3月乙肝肝硬化患者102例随机分组。单一组采用常规对症治疗和拉米夫定治疗；联合组在单一组基础上给予阿德福韦酯治疗。比较两组患者乙肝肝硬化治疗总有效率；治疗前后LA等肝纤维化指标差异；Child-Pugh评分、凝血酶原活动度、HBV-DNA。结果：联合组患者乙肝肝硬化治疗总有效率比单一组高，P＜0.05；治疗前LA等肝纤维化指标无显著差异，P>0.05；联合组治疗后LA等肝纤维化指标差异比单一组好，P＜0.05；联合组治疗后Child-Pugh评分、凝血酶原活动度高于单一组，HBV-DNA比单一组低，P＜0.05。结论：乙肝肝硬化给予拉米夫定+阿德福韦酯抗病毒治疗的临床效果确切，可有效改善肝纤维化，降低HBV-DNA，提高凝血酶原活动度，值得推广。

【关键词】乙肝肝硬化；抗病毒治疗；临床效果

【中图分类号】R575.2【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）30-0089-02

目前，乙肝已经成为世界重要公共卫生问题之一，乙肝病毒具有较强活性和复制能力，可逐渐发展为乙肝肝硬化和肝癌，对患者身体健康造成严重危害，威胁其生命安全。肝纤维化是乙肝转变为肝硬化重要过程，以肝脏内弥漫性细胞外基质过度沉积为主要病理表现，是机体对慢性肝损伤的修复行为，具有可逆性。因此，尽早对患者采取积极抗病毒治疗是控制病毒复制和延缓疾病进展的关键[1]。本研究探讨了乙肝肝硬化抗病毒治疗的临床效果，报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取我院2015年2月-2016年3月乙肝肝硬化患者102例随机分组。单一～组男性、女性各有31例、20例，年龄2360岁，平均（45.73±5.21）岁。联合组男性、女性各有32例、19例，年龄22～60岁，平均（45.14±5.52）岁。两组患者资料差异无统计学意义。

1.2方法

单一组采用常规对症治疗和拉米夫定治疗，拉米夫定每次100mg，每天1次口服。

联合组在单一组基础上给予阿德福韦酯治疗。阿德福韦酯每次10mg，每天1次口服。

两组患者均治疗48周。

1.3观察指标

比较两组患者乙肝肝硬化治疗总有效率；治疗前后LA等肝纤维化指标差异；Child-Pugh评分、凝血酶原活动度、HBV-DNA。

显效：肝功能正常，症状体征消失，血清纤维化指标正常；有效：肝功能改善，症状体征减轻，血清纤维化指标好转；无效：未达到上述标准。总有效率=显效率+有效率[2]。

1.4数据处理

SPSS15.0软件统计，P＜0.05为有统计学意义依据，计量资料、计数资料分别用t检验和χ2检验。

2.结果

2.1乙肝肝硬化治疗总有效率比较

联合组患者乙肝肝硬化治疗总有效率比单一组高，P＜0.05。见表1。

3.讨论

拉米夫定是乙肝常见抗病毒药物，可进入HBV病毒合成的DNA链，阻断其延长，对病毒复制进行抑制，降低HBV-DNA水平[3-4]。但单用拉米夫定容易产生耐药，多在用药半年可出现耐药。阿德福韦酯可对HBV-DNA多聚酶进行抑制，从而抑制病毒复制，在拉米夫定治疗基础上结合阿德福韦酯，可有效逆转肝纤维化，减少耐药现象的发生[5-6]。

本研究结果显示，联合组患者乙肝肝硬化治疗总有效率比单一组高，P＜0.05；治疗前LA等肝纤维化指标无显著差异，P＞0.05；联合组治疗后LA等肝纤维化指标差异比单一组好，P＜0.05；联合组治疗后Child-Pugh评分、凝血酶原活动度高于单一组，HBV-DNA比单一组低，P＜0.05。

综上所述，乙肝肝硬化给予拉米夫定+阿德福韦酯抗病毒治疗的临床效果确切，可有效改善肝纤维化，降低HBV-DNA，提高凝血酶原活动度，值得推广。

【参考文献】

[1]李云静.阿德福韦酯联合拉米夫定治疗乙肝肝硬化失代偿期的疗效及安全性评价[J].实用药物与临床,2012,15(12):822-824.

[2]武玲,武德廉.拉米夫定联合阿德福韦酯治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化的疗效观察[J].蚌埠医学院学报,2012,37(2):186-188

[3]刘爱兵,李宗军,何新明等.阿德福韦酯联合拉米夫定治疗乙型肝炎肝硬化失代偿期的临床疗效[J].重庆医学,2015,44(34):4812-4814.

[4]魏兆勇,张分明,许德军等.拉米夫定联合阿德福韦酯治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化临床观察[J].中华医院感染学杂志,2014,24(2):361-363.

[5]贾红宇,卢微,郑临等.拉米夫定单药及其初始联合阿德福韦酯治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化的疗效比较[J].中华肝脏病杂志，2011,19(2):84-87.

[6]顾而立,姚光弼,王虹等.阿德福韦酯和拉米夫定联合治疗乙型肝炎相关性代偿期肝硬化96周的有效性和安全性[J].中华消化杂志,2014,34(7):467-472