吉林省人民医院急诊内科130021
【摘要】目的:为镇静安眠药中毒病患应用全肠灌洗法治疗并观察其应用效果。方法:择取2013年12月到2015年12月期间由笔者所在医院收治的安眠镇静类药物中毒患者共50例,按照救治方法的不同分组:行全肠灌洗法的25例患者归入研究组,行常规洗胃的25例患者归入对照组。组间对比其疗效差异。结果:就疗效而言,研究组(96%)要优于对照组(76%),统计学有差异(P<0.05)。结论:全肠灌洗法在镇静安眠药中毒的治疗效果上更加优秀,比常规洗胃更具临床应用价值。
【关键词】洗胃;全肠灌洗法;中毒;镇静安眠药物;应用效果
镇静安眠药是一种为精神烦躁患者促进睡眠、保证睡眠质量的药物,其作用区域在于患者的神经中枢、因镇静安眠药种类众多,其药理机制也有所不同,所以在神经系统抑制程度以及相关副作用上也各有差异。患者在临床上若不按照规定服药,便有可能引发镇静安眠药中毒。部分普通群众出于自杀的需求,也会吞食大量的镇静安眠药,用以抑制呼吸中枢与循环中枢,临床多以洗胃和全肠灌洗来为这些患者治疗。本文试对洗胃和全肠灌洗两种方法进行疗效对比。
1资料与方法
1.1一般资料
择取2013年12月到2015年12月期间由笔者所在医院收治的安眠镇静药物中毒患者共50例,按照救治方法的不同分组:选择全肠灌洗法的25例患者归入研究组,行常规洗胃的25例患者归入对照组。其中,研究组有男性患者11例,女性患者14例;年龄最小30岁,最大50岁,平均(40.24±8.15)岁;中毒原因:自杀17例,药物服用不当8例;服用药物:苯巴比妥9例,地西泮16例。对照组有男性患者12例,女性患者13例;年龄最小31岁,最大49岁,平均(40.82±8.58)岁;中毒原因:自杀15例,药物服用不当10例;服用药物:苯巴比妥10例,地西泮15例。两组患者就上述资料而言并无统计学差异(P>0.05),可行统计学对比。
1.2方法
两组患者入院后首先接受常规治疗,如:给氧、输液、抗感染。之后,为对照组患者行常规洗胃操作,直至其胃内容物呈现出清水状态;为研究组行全肠灌洗操作,具体措施是:首先于2000mL温水中加入聚乙二醇,使其溶于水中形成近似人体需求的水电解质,之后为患者多次进行服用,其中首次用量为500mL,之后每隔15~20分钟为患者口服250mL,并于120分钟内全部口服完毕。
1.3观察指标
治疗效果、肝功异常等并发症率、神志恢复时间以及住院时间等指标均为本研究观察对象,其中疗效判定依据如下:
(1)显效:相关症状及体征明显恢复或完全恢复,预后未见并发症出现;
(2)有效:相关症状及体征有所恢复;
(3)无效:相关症状及体征依然处于异常状态,治疗期间出现并发症[1]。
总有效率即有效率、显效率之和。
1.4统计学方法
参与实验研究的患者,其临床所得相关数据均行软件包——SPSS19.0加以检验。计数资料采取(n,%)表示,并行卡方值加以检验。计量资料行()表示,并进行t值检验。两组实验所得数据,经统计计算为P<0.05,则表明分组效果具有明显差异。
2结果
2.1疗效
见表1,研究组获得了96%的治疗总有效率,而对照组获得了76%的治疗总有效率,研究组就疗效而言要远远优于对照组,统计学有差异(X2=4.15,P=0.04<0.05)。
3讨论
在医院的急诊和门诊中,因镇静安眠药服用过量而导致的中毒事件是极为常见的,这种危重症的发生主要与患者服用过量或患者有自杀欲望有关。事实上,镇静安眠药对于神经中枢系统有着一定的抑制作用,只要使用方法恰当、使用剂量适合,那么镇静安眠药可以有效缓解精神疾病患者的焦虑紧张情绪,为其充足、良好的睡眠提供保障。然而,出于各种各样的原因,人们服用了非适量的镇静安眠药,对其呼吸系统、循环系统造成了过分的抑制。为了缓解患者受到抑制的生理功能,临床尝试以洗胃、全肠灌洗等方法进行治疗。
传统洗胃可以清除患者胃内尚未被吸收的有毒物质,对于已经进入肠道的有毒物质则无法处理,且该方法易造成体液外渗,使患者脱水[2]。与之相比,全肠灌洗这种新方法可以对胃肠内的有毒物质进行全面清除,进入患者体内的聚乙二醇可以使大便变为液体状,反复注入可以在较短的时间内使患者胃肠道清空,因此就镇静安眠药中毒的治疗效果要比常规洗胃显著得多[3]。
见结果部分,研究组在疗效上高达96%,在意识恢复时间及住院时间上远远短于对照组(P<0.05),无人出现肝功能异常,这无疑都显示出全肠灌洗法的显著疗效和高安全性。
结语:
曾经,临床以洗胃作为中毒患者的主要治疗方法,但临床实践证明此方法易诱发并发症。本文对全肠灌洗法进行了疗效研究。而该方法在疗效和各指标上远远优于洗胃,故临床应将此法作为药物中毒的首选治疗方法。
参考文献:
[1]汪杏,郑兰凤,李冬梅,等.全肠灌洗法在镇静安眠类药物中毒病人中的应用[J].护理研究,2014,28(33):4200-4201.
[2]褚沛,张宇明,高亚莉,等.我国急性中毒临床救治现状和发展[J].临床急诊杂志,2013,14(10):455-458.
[3]杨志芹,范玉梅,陈楚云.镇静安眠类药物中毒患者的急诊护理体会[J].北方药学,2016,13(01):192.