儿童过敏性紫癜与幽门螺杆菌的关系探讨

儿童过敏性紫癜与幽门螺杆菌的关系探讨

刘成琰

新疆库尔勒市第一人民医院新疆库尔勒市841000

【摘要】本文主要探讨儿童过敏性紫癜（HSP）和幽门螺杆菌（HP）感染关系方法选取我院2013年1月至2016年1月接收治疗的60例过敏性紫癜（HSP）儿童患者进行研究分析，对患儿开展电子胃镜、十二指肠镜检查，同时开展C13尿素呼气试验和血清抗HP抗体检测。同时，设置对照组，选择同期的30名健康儿童进行对照，接受C13的尿素呼气试验和血清抗HP抗体检测，对照两组结果。并对HSP患儿开展抗HP的治疗，观察治疗效果，进一步判断HSP和HP关系结果经过检测，研究组60例过敏性紫癜（HSP）患儿的HP阳性有32例，其中，反复发作的18例患儿中HP阳性有13例；对照组HP阳性有3例。通过对比具有显著意义结论通过分析，幽门螺杆菌（HP）感染是儿童过敏性紫癜（HSP）主要的病因之一，同时，儿童过敏性紫癜（HSP）的反复发作和幽门螺杆菌（HP）的感染同样具有相关性。

【关键词】过敏性紫癜；幽门螺杆菌；儿童

Abstract：AIMSThisarticlefocusesonchildrenallergicpurpura（HSP）andHelicobacterpylori（HP）InfectionMETHODSinourhospitalfromJanuary2013toJanuary2016toreceivetreatmentfor60casesofallergicpurpura（HSP）researchandanalysisofpediatricpatients，childrenwithconductelectronicendoscopyandduodenalendoscopy，whilecarryingoutC13ureabreathtestandserumanti-HPantibodies.Meanwhile，acontrolgroup，selectthecorrespondingperiodin30healthycontrolchildren，receiveC13ureabreathtestandserumanti-HPantibodydetection，controltwosetsofresults.HSPchildrenandcarryoutanti-HPtreatment，thetreatmenteffectwasobserved，furtherdeterminetherelationshipbetweenHSPandHPRESULTSAftertesting，studygroupof60patientsallergicpurpura（HSP）HP-positivechildrenhave32cases，ofwhich18casesofchildrenwithrecurrentepisodesofHP-positive13cases；HPpositivecontrolgroup，3patients.BycomparisonwithasignificantCONCLSIONSTheanalysisofHelicobacterpylori（HP）infectionisoneofthemajorcauseofchildhoodallergicpurpura（HSP），whilechildrenwithallergicpurpura（HSP）forrecurrentandHelicobacterpylori（HP）infectionalsohasrelevance

Keywords：allergicpurpura；Helicobacterpylori；Children

作为一种儿科中较为常见的血管出血疾病，过敏性紫癜（即HSP）给儿童带来了较为严重的损伤[1]，该疾病多发于10岁以下儿童，占到发病儿童的75%左右。该疾病的临床表现主要包括皮肤紫癜，出现过敏性的皮疹，关节发生肿痛，或者腹痛、消化道出血，严重者引起肾的损害。该疾病对于消化系统和肾的损害影响着急性期以及缓解期预后[2]。对于HSP研究较多，但由于其病因较为复杂，大多数学者研究认为属于机体对于外来抗原而产生的不适当免疫应答，在全身的毛细血管壁上形成了一种以IgA为主复合物的沉积，从而导致的发生毛细血管炎，进而影响到皮肤和粘膜以及患者的内脏器官等[3]。而过敏原中最常见的就是病原体，但目前还不明确到底是哪种病原体和HSP存在密切的因果关系。我院在2013年尝试研究HSP和幽门螺杆菌（即HP）关系，对2013年至2016年期间的60例患者进行研究，同时，对照同期的30例正常儿童，分析HSP和HP两者关系，现将结果报告如下。

1资料和方法

1.1临床资料

选取我院2013年1月至2016年1月接收治疗的60例过敏性紫癜（HSP）儿童患者进行研究分析，作为研究组，同时设置对照组，选择同期的30名健康儿童进行对照。其中研究组患者均符合过敏性紫癜的诊断标准[2]，其中有男患儿35例，有女患儿25例；患儿的年龄在4岁至13岁之间，平均年龄为（7.64±3.15）岁。其中，临床表现包括单纯皮肤紫癜有25例（41.67%），另有23例患儿伴有消化系统症状（38.33%），有12例伴有紫癜肾炎（20.0%）；对照组有男童20例，有女童10例，年龄在3岁至14之间，平均年龄为（6.84±2.15）岁。

1.2方法

选取我院2013年1月至2016年1月接收治疗的60例过敏性紫癜（HSP）儿童患者进行研究，对患儿开展电子胃镜、十二指肠镜检查，同时开展C13尿素呼气试验和血清抗HP抗体检测。同时，设置对照组，选择同期的30名健康儿童进行对照，接受C13的尿素呼气试验和血清抗HP抗体检测，对照两组结果。并对HSP患儿开展抗HP的治疗，观察治疗效果，进一步判断HSP和HP关系。

1.2.1检测方法

对两组儿童在清晨开展空腹检测，通过C13尿素呼气试验对HP进行检测。其中试剂由普特公司提供，按照操作说明书采集两组儿童口服C13试剂之前和之后的合格呼气标本并送检，以超过基准值>3.5作为阳性的判断标准[4]。

血清HP的检测方法：研究组和对照组儿童均在清晨空腹时，取2ml的外周静脉血，离心取血清，采用ELISA法进行检测。以抗HP-IgG的含量不高于40EU/ml作为正常标准，阳性即可判定为HP感染。

1.2.2抗HP三联疗法

对于过敏性紫癜患儿，开展抗HP治疗，观察疗效。三联疗法是指通过阿莫西林、克拉霉素配合奥美拉唑治疗。其中，阿莫西林剂量为每天30mg/kg，分两次口服，克拉霉素剂量为每天15mg/kg，分两次口服，奥美拉唑剂量为每天0.8mg/kg，每日晨顿服，共治疗2周。治疗结束后通过C13尿素呼气进行复查[6]。

同时，研究组患儿接受抗过敏治疗，口服氯雷他定，剂量为每天0.3mg/kg；接受血管功能改善治疗，静滴维生素C2（C），每天3g。对于关节症状患儿或者消化道表现患儿，需要接受静滴地塞米松，每天0.3mg/kg，或者口服泼尼松，剂量为每天1mg/kg进行对症治疗。

1.3疗效判断方法

经过2周的治疗，皮损和临床症状消失，且没有新紫癜出现，则为痊愈；2周内患儿皮损50％以上消退，新发少许皮损，症状好转明显，则为有效；2周内消退皮损较少，甚至新疹继发，且症状依然明显，则为无效。

1.4统计学处理方法

数据应用SPSS17.0统计软件处理，计量资料差异性比较采用t检验，计数资料差异性比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

经过检测，研究组60例过敏性紫癜（HSP）患儿的HP阳性有32例，阳性率为53.33%，其中，反复发作的18例患儿中HP阳性有13例，阳性率达到72.22%；而对照组HP阳性仅有3例，占5%。两组比较，差异具有统计学意义（p<0.01）。

分析治疗结果显示，60例患者中，HP阴性组有28例，治愈21例，有效6例，无效5例（皆为紫癜肾炎），总有效率91.67%；而32例HP阳性患者中，治愈25例，有效4例，无效3例，总有效率90.63%。

3讨论

HSP是一种对皮肤以及其他器官毛细血管造成损害的变态反应疾病，其临床上的表现多种多样，而肾脏和胃肠道以及关节和心脏都是最为常见受累的靶器官。该疾病的病因尚未完全明白，据文献报告其发病第一诱因可能是感染。近年来对ＨＰ流行学的研究调查显示，在我国，该病菌感染率达到５０％以上，且儿童是易感人群。研究发现ＨＰ虽定植在胃黏膜，但其能够引起全身出现免疫反应以及慢性炎性等反应，可以诱导大量炎性的介质和细胞因子或者炎性的反应物释放，且引起肠外的疾病等[7]。当前，国内外对ＨＳＰ和ＨＰ感染的相关性有一些文献报道，认为ＨＰ及代谢物刺激患者机体，引发一系列的免疫反应，免疫复合物又沉积在机体的毛细血管基底膜上，进而表现为皮肤紫癜，而活化的过敏毒素又会对机体其他器官造成损伤。

本文通过对我院2013年1月至2016年1月接收治疗的60例过敏性紫癜（HSP）儿童患者进行研究，对患儿开展电子胃镜、十二指肠镜检查，同时开展C13尿素呼气试验和血清抗HP抗体检测。同时，设置对照组，选择同期的30名健康儿童进行对照，接受C13的尿素呼气试验和血清抗HP抗体检测，对照两组结果。并对HSP患儿开展抗HP的治疗，观察治疗效果，进一步判断HSP和HP关系。结果显示研究组60例过敏性紫癜（HSP）患儿的HP阳性有32例，阳性率为53.33%，其中，反复发作的18例患儿中HP阳性有13例，阳性率达到72.22%；而对照组HP阳性仅有3例，占5%。同时，经过抗HP治疗，总有效率都在90%以上，进一步印证了幽门螺杆菌（HP）感染是儿童过敏性紫癜（HSP）主要的病因之一，同时，儿童过敏性紫癜（HSP）的反复发作和幽门螺杆菌（HP）的感染同样具有相关性，对于研究儿童过敏性紫癜具有重要意义。

参考文献：

[1]刘小青，杨文萍，傅睿等．松弛素在小儿过敏性紫癜血清及肾组织表达及其意义［Ｊ］．中国实用儿科杂志，２０14（10）：754－757．

[2]PraisD，AmirJ，NussinovitchM.RecurrentHenoch-Schonleinpurpurainchildren[J].J-Clin-Rheumatol，2007，13（10）：25.

[3]梅江华，王卫力．小儿腹型过敏性紫癜胃镜早期诊断及甲泼尼龙琥珀酸钠治疗疗效观察［Ｊ］．陕西医学杂志，２０１２，４０（６）：７６０－７６１．