慢性盆腔炎的治疗尚丽1臧素贤2

慢性盆腔炎的治疗尚丽1臧素贤2

尚丽1臧素贤2

尚丽1臧素贤2

（1吉林省白山市妇幼保健院134300；2吉林省白山市中心血站134300）

【关键词】盆腔炎输卵管治疗

【中图分类号】R711.33【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）21-0348-01

盆腔炎及输卵管阻塞性不孕是妇科常见病。往往由于久治不愈及反复发作影响患者的工作、学习及生活，使患者深感痛苦。最近我院应用盆腔炎治疗仪加局部中药治疗慢性盆腔炎取得了满意疗效，并与同期进行治疗的口服中药加静点抗炎药组比较，同时对输卵管阻塞性不孕的患者进行了初步治疗，也取得了可喜的疗效。现将观察结果报告如下：

1一般资料

所有病例均为门诊已婚妇女，共136例，其中慢性盆腔炎121例，输卵管阻塞性不孕15例。在慢性盆腔炎患者中，年龄最小20岁，最大49岁，以26-40岁居多，占69.4%。两组相比无显著差异X2=0.363P＞0.05。

输卵管阻塞性不孕者最小24岁，最大38岁。慢性盆腔炎患者中病程最短一个月，最长14年，两组相比无显著差异X2=2.299P＞0.05。

输卵管阻塞性不孕者病程最短一年，最长8年。

2慢性盆腔炎诊断标准

2.1临床症状

下腹不疼痛或坠胀，或腰骶部痛，或性交痛，或痛经。带下增多（除外阴炎引起者）。

2.2体征

①子宫体正常大小或稍增大，有压痛或活动受限，或子宫骶骨韧带增粗，有触痛。②一侧或双侧附件增厚，压痛。③盆腔腹膜压痛，或盆腔有炎性包块。

3输卵管阻塞性不孕诊断标准

①病史：婚后2年未孕，男方各项检查均正常或产后各种流产2年以上未孕者。下腹两侧隐痛或白带稍多。③体征：一侧或双侧输卵管增粗、压痛。④输卵管碘油造影或输卵管通液诊断双侧输卵管阻塞。

4病例选择

①慢性盆腔炎：凡符合上述诊断标准中症状及体征各1项者，均做为选择病例。除外阴阴道炎引起的带下量多及盆腔炎包块较大者。②输卵管阻塞性不孕：凡符合上述诊断标准中第4项加其它任何1项，均作为选择病例。输卵管结核性阻塞者除外。

5观察方法

5.1观察组应用盆腔炎治疗仪加我院研制的中药透入1号、2号进行治疗。根据患者的个体差异及耐受情况选择各种指标及方式。腹部治疗强度6-10间，腹部温度36℃-41℃间，阴道温度36℃-40℃，多采用第1、2、3种模式(MODE)进行治疗，每次20分钟，10次为一疗程，连用2疗程（输卵管阻塞性不孕连用3个疗程）。偏寒者选用透入2号（指平素手足凉，畏寒或小腹及腰冷者）其它患者用1号。经期停用。

5.2慢性盆腔炎对照组根据中医辨证应用中药治疗，同时用0.9%生理盐水加青霉素粉针800万U，甲硝唑0.5G，日一次静点，连用两周。青霉素过敏者选用其它抗菌素，中药连服20天（中途可根据病情随时加减）。输卵管阻塞性不孕因例数少未设对照组。

6疗效判定标准

6.1慢性盆腔炎

①痊愈：症状、体征均消失。显效：症状消失，体征明显减轻，或症状、体征均减轻。③有效：自觉症状减轻，体钲无明显减轻。④无效：症状、体征均无变化。

6.2输卵管阻塞

治疗后观察1个月，于第2次月经净后3-4天做输卵管通水。①痊愈：双侧输卵管通畅或已妊娠，②有效：双侧输卵管通而不畅。

7观察结果

慢性盆腔炎两组疗效对比治疗结果，观察组总有效率为98.2%，显效率86.2%，对照组总有效率为93.6%，显效率为82.5%。两组相比有较显著差异，P<0.05。

8讨论

2个疗程，中间间隔4、5天。（有的患者不能坚持每天治疗，但总次数都能达到。）慢性盆腔炎的治疗是多年来妇科临床的一大难题，而且疗程长，易反复。我们应用盆腔炎治疗仪初步取得了疗效好、疗程短的效果。从慢性盆腔炎两组临床观察对比情况来看，两组疗效有较显著差异。盆腔炎治疗仪不仅疗效好，而且又克服了药物治疗既费时、费用又偏高，不能长期服用的缺点。输卵管阻塞性不孕虽然观察病例较少。但已取得可喜的效果。说明盆腔炎治疗仪也可用于输卵管阻塞性不孕的治疗，尤其对病程短者疗效较好，如3个疗程未愈，间隔一个月可继续治疗。对治疗仪各项指标的选择，在一定范围内，因个体情况而有一定差异，但所反映出疗效基本相同，因此在治疗范围内各指标的高低与疗效无明显相关性。对少数慢性盆腔炎病程较长者，病例观察后我们继续进行1-2个疗程治疗，也多能痊愈。目前治疗慢性盆腔炎也常用中药保留灌肠的方法，可使药物吸收后直接达到盆腔，比口服作用迅速，疗效好，但易受排便影响。而盆腔炎治疗仪则通过阴道、腹部两个电极间形成的电场，促进局部血液循环，更能促进药物吸收，提高盆腔的药物浓度，使药物能更快的发挥作用，而且除经期外不受影响，因此盆腔炎治疗仪是一种简便有效经济适用的比较理想的治疗仪器，而且治疗时患者比较舒适，这些都是很可取的。在治疗时我们发现个别患者阴道稍有痒感，将阴道温度稍增加即可解除．在治疗模式中，患者可以自由选择。我们曾对少数急性盆腔炎进行过试治，结果患者反映腹部加重往往不能坚持到治疗结束。因此我们建议，该治疗仪在推广时最好只针对慢性盆腔炎。对急性盆腔炎用仪器治疗时加热对病情不利，往往适得其反，所以急性盆腔炎、盆腔腹膜炎患者最好不用。

参考文献

[1]若然.妇产科疾病诊断治疗学.北京：中国医药科技出版社，2000.

[2]乐杰.妇产科学［M］.第5版.北京：人民卫生出版社，2002，1：299.

[3]舒宽勇.妇产科临床手册.南昌：江西科学技术出版社，1997.

[4]庄依亮.现代产科学.北京：科学出版社，2003.