婴幼儿慢性咳嗽病因分析

婴幼儿慢性咳嗽病因分析

王丽

王丽（河南省洛阳市妇女儿童医疗保健中心儿科河南洛阳471000）

【中图分类号】R722.1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2011)17-0231-01

【摘要】目的探讨婴幼儿慢性咳嗽的病因和特点。方法通过对我院2008年12月至2010年5月住院的68例符合慢性咳嗽诊断标准的患儿病例资料进行讨论分析。结果婴幼儿慢性咳嗽多见于反复呼吸道感染，感染后咳嗽，其次见于上气道咳嗽综合征，胃食管返流，先天性发育异常。结论对于婴幼儿慢性咳嗽，应详尽地询问病史，必要的辅助检查，明确病因，避免过度治疗，合理应用抗生素。

【关键词】婴幼儿慢性咳嗽病因

咳嗽是小儿最常见的临床表现之一，也是家长来就诊的主因之一。有些孩子因经常反复性咳嗽而住院治疗，既造成了家庭经济负担，也因为住院反复应用抗生素导致了耐药菌的产生，增加了治疗的难度。本文就近2年来我院住院的符合慢性咳嗽诊断标准的病例回顾性分析以加强儿科医师的认识。

1临床资料

1.1一般资料本组资料来自我院2008年12月至2010年5月住院的68例患儿，所有病例诊断符合慢性咳嗽诊断标准[1]，即咳嗽症状持续>4周。其中男41例，女27例。<1岁病例15例，1—2岁29例，＞2岁24例，来院时院外咳嗽病史持续时间1～3个月。

1.2所有病例均详细询问病史及体格检查，常规化验血常规及拍摄胸片，血沉，C反应蛋白，PPD试验，诱导痰细菌培养及支原体抗体检查等。根据年龄及病情需要，6例鼻窦X线，4例纤支镜。治疗包括抗感染、支气管扩张剂、止咳药及胃动力药物试验性治疗、免疫调节等。

2结果

68例慢性咳嗽病因分类：婴儿组反复呼吸道感染11例，气管软化2例，胃食管反流2例；幼儿组反复呼吸道感染36例，气管异物2例，结核1例，咳嗽变异性哮喘6例，胃食管反流2例，上气道咳嗽综合征1例，感染后咳嗽5例。

3讨论

小儿咳嗽是一种临床常见症状，是家长前来就诊的主要原因，慢性咳嗽病因复杂，有时因咳嗽症状不重没有得到家长重视，或者家长过于紧张，自行服用药物，或者在医生诊治时，只重视就诊时的病情和对症治疗，如单一的止咳药物应用，而忽视了病因；或不加选择使用抗生素，从而使咳嗽迁延，不易治愈。反复呼吸道感染是慢性咳嗽的主要病因之一[2]。从上述资料可以看出，也是婴幼儿慢性咳嗽的主要因素。分析原因与这一阶段小儿免疫功能发育不成熟有关，也可能与感染治疗不彻底或不合理使用抗生素，而使病原体对药物不敏感有关。胃食管反流是婴幼儿时期的一种生理现象，健康婴儿发生率在40%—65%，1～4月达高峰，1岁时自然缓解，所以对<1岁的婴儿慢性咳嗽应警惕GER，可采取诊断性治疗，有条件的做24小时食道pH测定。咳嗽变异性哮喘表现为晨起、夜间咳嗽，痰量不多，肺部体征不重，多数患儿有湿疹病史，抗生素治疗无效，在婴幼儿中也占了一定比例。充分认识引起婴幼儿慢性咳嗽的病因，采取有效的针对性的治疗措施，避免过度治疗，正确应用抗生素及止咳药，适当的免疫调节，使儿童健康成长。

参考文献

[1][2]中华儿科杂志.2008年2期：104—107.