分析动态心电图用于诊断小儿病毒性心肌炎的临床价值

分析动态心电图用于诊断小儿病毒性心肌炎的临床价值

申红霞

（泰兴市人民医院心电图室江苏泰州225400）

【摘要】目的：研究分析动态心电图用于诊断小儿病毒性心肌炎的临床价值。方法：从2015年3月-2016年3月我院收治的病毒性心肌炎患儿中随机选取70例作为研究对象，分别对其使用常规心电图和动态心电图进行诊断，对比这两种诊断方法的诊断结果。结果：检查结果显示为阳性的患儿表示患有病毒性心肌炎。动态心电图的检查结果为阳性的患儿有67例，诊断的准确率为95.7%；常规心电图的检查结果为阳性的患儿有58例，诊断的准确率为82.9%。动态心电图的诊断准确率要明显高于常规心电图的诊断准确率（P＜0.05）。结论：动态心电图用于诊断小儿病毒性心肌炎有良好的临床价值，能提高诊断的准确率，值得在临床上进行推广。

【关键词】动态心电图；病毒性心肌炎；临床价值

【中图分类号】R540【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2016）29-0164-02

当心肌遭受到病毒的侵犯，使心肌的细胞发生变性、坏死以及间质性的炎症时，就会导致病毒性心肌炎[1]。该病在处于学龄期之前或者是正在学龄期的儿童中发病率最高。由于病毒性心肌炎在发病的轻度阶段表现和感冒相类似，因此在临床上容易发生误诊的现象。准确的进行诊断是治疗小儿病毒性心肌炎的关键。本文通过研究分析动态心电图用于诊断小儿病毒性心肌炎的临床价值，现得出的结果报告如下。

1.一般资料和方法

1.1一般资料

从2015年3月-2016年3月我院收治的病毒性心肌炎患儿中随机选取70例作为研究对象。其中有男性患儿37例，女性患儿33例，年龄段在1岁至12岁之间，平均年龄为（5.5±1.3）岁。其中年龄段在4岁以下的患儿有18例，年龄段在5岁至9岁的患儿有22例，年龄段在10岁至12岁的患儿有30例。在临床的表现中：出现上呼吸道感染现象的患儿有25例，出现心悸胸闷等现象的患儿有13例，出现头晕现象的患儿有12例，出现身体乏力和脸色苍白现象的患儿有20例。

1.2诊断的方法

常规心电图的诊断方法：（1）用心电图进行诊断时要让患儿保持平躺卧下的姿势；（2）所使用的诊断仪器为常规的十二导联心电图，对患儿进行连续的扫描和记录；（3）在对基线进行记录时要保证其平稳不受到干扰，保证所得出的数据准确；（4）对诊断中所显示的心电图检查结果进行分析。

动态心电图的诊断方法：（1）使用动态心电图对患儿进行监护，对其24小时的心电信号进行连续的监测；（2）对患儿在24小时内的动态情况进行详细的记录；（3）对于动态心电图所监测到的结果，可以使用自动的操作系统对其进行初步的分析；（4）由相关的专业医师对动态心电图的监测结果评估。

1.3观察指标

对两种诊断方法的诊断结果进行对比，其中诊断结果为阳性的患儿表示患有病毒性心肌炎。诊断的准确率等于检测结果为阳性的人数除以总的人数再乘以百分比。

1.4统计学标准

本文对数据的处理采用的是统计学软件SPSS18.0，计量资料用（x-±s）来表示，计数的资料则使用百分比来表示。以P＜0.05为标准，表示数据之间的比较具有统计学意义。

2.结果

2.1两种心电图诊断方法的结果比较

在常规心电图的诊断中，诊断结果显示为正常的患儿有12例，诊断结果为阳性的患儿有58例，诊断的准确率为82.9%；在动态心电图的诊断中，诊断结果显示为正常的患儿有3例，诊断结果为阳性的患儿有67例，诊断的准确率为95.7%。通过对比发现，动态心电图的诊断准确率要高于常规心电图的诊断准确率（P＜0.05）。

3.讨论

能导致病毒性心肌炎的病毒比较多，最常见的病毒为肠道病毒。病毒性心肌炎的主要临床表现为患儿在发病前的第一个星期至第三个星期会出现上呼吸道感染、发热以及呕吐等现象，在正式发病时会出现脸色苍白、胸闷和恶心等症状；当病情发展严重到了一定程度会出现突发性的心力衰竭、严重的心律失常以及心脑综合征等[2]。如果诊断治疗不及时，患儿很有可能会发生猝死的现象。在目前的临床检查中，主要有四种诊断的方法，第一种是利用心肌酶学改变来进行诊断；第二种是利用心电图检查来进行诊断；第三种是通过心内膜以及心肌活检；第四种则是病毒学的检查，主要包括病毒分离和血清学的检查[3]。本文主要探讨了不同的心电图检查方式对小儿病毒性心肌炎的诊断价值。动态心电图的主要特点是可以长时间并且连续的记录分析人体的心脏活动状况以及在静态下心电图的变化情况。和一般的心电图检查相比，具有以下的特点：在24小时之内，动态心电图能够连续记录10万多次的心电信号，对于非持续性的心律失常以及短暂性的心肌缺血比较敏感，因此确诊率相对较高，从而能扩大心电图的运用范围。本文通过研究对比发现，动态心电图诊断的准确率为95.7%；常规心电图诊断的准确率为82.9%。动态心电图的诊断准确率要明显高于常规心电图的诊断准确率（P＜0.05）。

综上所述，动态心电图用于诊断小儿病毒性心肌炎有良好的临床价值，能提高诊断的准确率，值得在临床上进行推广。

【参考文献】

[1]詹正学.24h动态心电图在儿童病毒性心肌炎中的诊断意义[J].基层医学论坛,2016,10(20):1389-1390.

[2]段立超,千海琴,刘永清.动态心电图在儿童病毒性心肌炎诊断中的价值[J].中国医学工程,2016,06(24):63-64.

[3]易志,寇艳.动态心电图在小儿病毒性心肌炎患儿中的诊断价值分析[J].中国民康医学,2016,11(28):39-40.