急性脑出血应用穿刺血肿清除微创疗法的临床研究-中国期刊网

首页 > 《世界复合医学》 > 2015年3期 > 急性脑出血应用穿刺血肿清除微创疗法的临床研究

（整期优先）网络出版时间：2015-03-13

作者: 杨全喜

医药卫生 >临床医学

打印

同系列资源

/ 2

急性脑出血应用穿刺血肿清除微创疗法的临床研究

杨全喜

杨全喜商丘市第一人民医院神外二科河南商丘476100

【摘要】目的：评价软通道微创穿刺血肿清除术在治疗急性脑出血中的临床效果。方法：以我院收治的80例急性脑出血患者为研究对象，随机分为各40例的两组，对照组患者接受常规保守治疗，实验组患者则采用软通道微创穿刺血肿清除术治疗，就两组疗效及治疗前后颅内血肿量施以比较。结果：实验组的治疗总有效率为92.5%，显著高于对照组的70.0%，组间差异比较有统计学意义（P＜0.05）；两组治疗前颅内血肿量无显著差异（P＞0.05），治疗后均显著减少（P＜0.05），实验组的减少程度显著优于对照组（P＜0.05）。结论：急性脑出血应用软通道微创穿刺血肿清除术能最大限度地清除颅内积血，减轻患者神经功能损伤，提升患者生活质量，临床应用价值较高。

【关键词】急性脑出血；软通道微创穿刺血肿清除术；保守治疗【中图分类号】R722.15+1【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2015）-03-010-01【Abstract】objective：toevaluatethesoftchannelofminimallyinvasivepuncturehematomaclearclinicaleffectinthetreatmentofacutecerebralhemorrhage.Methods：in80casesofacutecerebralhemorrhagepatientsofourhospitalastheresearchobject，andofeach40caseswererandomlypidedintotwogroups，controlgrouppatientsreceivedconventionalconservativetreatment，experimentalgrouppatientswereusedforthetreatmentofsoftchannelofminimallyinvasivepuncturehematomaremoval，beforeandaftertwogroupsofcurativeeffectandtreatmentofintracranialhematomavolumetocompare.Results：treatmentgrouptotaleffectiveratewas92.5%，significantlyhigherthanthatofcontrolgroup70.0%，thedifferencebetweengroupswithstatisticalsignificance（P<0.05）；Thetwogroupsbeforetreatmentofintracranialhematomavolumetherewasnosignificantdifference（P>0.05），weresignificantlyreducedaftertreatment（P<0.05），degreeofreducingtheexperimentalgroupsignificantlybetterthanthatofcontrolgroup（P<0.05）.Conclusion：acutecerebralhemorrhageapplicationsoftchannelofminimallyinvasivepunctureforremovalofhematomacanmaximizetheremovalofintracranialhemorrhage，alleviatenervefunctioninpatientswithinjury，improvepatientqualityoflife，higherclinicalvalue.【Keywords】acutecerebralhemorrhage；Removalofsoftchannelofminimallyinvasivepuncturehematoma；Conservativetreatment

在神经外科医学领域，急性脑出血较为常见，具有较高的致残率、致死率。目前临床上对于本病的治疗方法较多，如内科保守治疗，其虽有一定的效果，但仍具有较高的致残率与致死率；传统骨瓣开颅血肿清除术虽能有效清除血肿，但手术创伤较大且并发症多，严重影响患者术后恢复[1]。微创穿刺血肿清除术作为一种随着微创技术而发展起来的新型术式，凭借疗效确切、创伤小等优点被用于治疗急性脑出血。本次研究旨在总结我院采用软通道微创穿刺血肿清除术治疗急性脑出血中的临床效果，成果显著。具体报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料随机取样2010年01月-2013年12月我院确诊并收治的急性脑出血患者，共80例。病例均符合急性脑出血的相关诊断标准[2]，且均经头颅CT或MRI检查确诊，所有患者既往有高血压史，于发病后24h内入院，排除伴有颅内肿瘤者，动脉畸形及因其他疾病因其脑出血者。

80例患者中有男47例，女33例，年范围在41-72岁之间，年龄均值（58.6±3.5）岁；按出血部位划分：基底节出血41例，丘脑出血19例，额颞叶出血11例，枕叶出血9例；按出血量划分：出血量25-40mL54例，41-60mL24例，＞60mL2例。按入院顺序将患者编号，随机将患者分为对照组与实验组，各40例。两组患者在性别、年龄、出血部位及出血量等一般资料上对比未见显著差异（P＞0.05），故具有可比性。

1.2方法对照组行常规保守治疗，包括脱水、止血、吸氧、控制血压等；实验组则采用软通道微创穿刺血肿清除术：根据术前检查结果确定穿刺点与穿刺平面，行全麻后于穿刺点取大小约为5mm的切口，颅骨钻孔一个，将硬膜切开，使用一次性脑室外引流器的引流管在导针的引导下穿刺，进入血肿中心处后使用注射器将液化血肿吸出，然后固定引流管连接引流装置。术后行CT检查，确定无再出血后向血肿腔内注入2ml生理盐水与2万U尿激酶，后根据CT显示血肿情况适当调整尿激酶的剂量，最大限度地引流颅内血肿。术后常规使用抗生素预防感染。

1.3判定标准[3]基本痊愈：患者功能缺损评分减少幅度在90%-100%之间，病残程度为0级；显效：患者功能缺损评分减少幅度在50%-90%之间，病残程度为1-3级；有效：患者功能缺损评分减少幅度在20%-49%之间；无效：患者功能缺损评分减少幅度在19%以下，甚至有所增加。

总有效涵盖基本痊愈、显效及有效。

1.4统计学方法本次研究获取的数据均采用SPSS18.0统计学软件处理，计量资料通过均数±标准差表示，以t检验，计数资料以卡方检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果2.1两组疗效比较实验组的治疗总有效率为92.5%，显著高于对照组的70.0%，组间差异比较有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1两组疗效对比

注：与对照组相比，aP＜0.05，bP＞0.05；与治疗前相比，cP＜0.05.3讨论急性脑出血是临床较为常见的脑卒中疾病，好发于中老年人，有着较高的致残率与致死率。究其原因，急性脑出血会导致血肿周围的脑组织受压，引起颅内压升高，若无法及时降压，则会导致脑组织与脑室移位和变形，进而形成脑疝，而脑疝是急性脑出血患者死亡的最常见原因[4]。

目前临床上对于本病的治疗关键在于清除血肿，传统保守治疗虽有一定的效果，但并不能清除血肿的占位效应，不能最大限度地降低患者的病残率与病死率[5]。微创穿刺血肿是一种新型的微创手术，其通过使用头颅CT准确定位，然后采用抽取及尿激酶引流的方法将血肿液化清除，其在具有操作简单、创伤小、术后恢复快等优点，而且能显著减轻继发性脑组织损害[6]。另外该术式所使用的是具有较强封闭性的一次性颅脑外引流器，因此能有效减少感染的发生率。研究结果显示：实验组的治疗总有效率显著高于对照组，且治疗后实验组的颅内血肿量显著少于对照组，组间差异比较有统计学意义。

综上所述，急性脑出血应用软通道微创穿刺血肿清除术能最大限度地清除颅内积血，减轻患者神经功能损伤，提升患者生活质量，值得在临床推广应用。

参考文献：[1]孙桂良，柏春燕，孙中波.软通道微创穿刺血肿清除术治疗急性脑出血的临床效果观察[J].当代医学，2014，20（20）：111-112.[2]程巍.微创穿刺血肿清除术治疗急性脑出血的临床分析[J].中国社区医师（医学专业），2013，15（04）：155+157.[3]赵亮.微创穿刺血肿清除术治疗急性脑出血疗效观察[J].江西医药，2014，49（08）：684-685+686.[4]马俊.软通道微创穿刺血肿清除术治疗30例急性脑出血的疗效评价[J].中国卫生产业，2012，09（01）：156.[5]汤汉心.软通道微创穿刺血肿清除术治疗急性脑出血的临床观察[J].医学综述，2011，17（04）：637-638.[6]黄富，王磊，肖华，等.软通道微创术治疗高血压脑出血临床研究[J].中华神经外科疾病研究杂志，2011，10（06）：548-549

同系列内容