异丙酚加缩宫素联合应用于无痛人流术的效果

异丙酚加缩宫素联合应用于无痛人流术的效果

秦娟

秦娟

江苏省南通市通州区兴仁镇卫生院226371

【摘要】目的：探讨异丙酚加缩宫素联合用药在无痛人流术中的应用效果。方法：选取2011年4月-2013年4月于我院实施无痛人流术的患者120例，随机将其分为观察组（60例）与对照组（60例），两组年龄、孕次、孕周、产次无明显差异，无统计学意义（P>0.05）。对观察组给予异丙酚加缩宫素联合用药，给予对照组异丙酚，从术中出血量、术后宫颈、宫腔粘连情况比较两组手术效果。结果：观察组术中出血量（13.555.59）ml远远低于对照组（28.937.14）ml，观察组的术后宫颈、宫腔粘连率小于对照组（3.33%<18.33%），且两组差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。结论：异丙酚加缩宫素联合应用于无痛人流术可减少术中出血量，降低术后宫颈、宫腔粘连率，临床价值较高，应推广使用。

【关键词】异丙酚；缩宫素；无痛人流

现阶段异丙酚被广泛运用到人工流产手术中，但容易产生术中流血多，术后宫腔、宫颈粘连，妨碍子宫收缩等问题。我院为解决以上问题，对自愿实施无痛人流患者进行异丙酚加缩宫素联合应用手术，且取得显著成效，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取2011年4月～2013年4月，在我院自愿实施无痛人流术的患者120例，随即将其分为观察组与对照组。对照组：60例，年龄在18～43岁，平均年龄（31.52.5）岁；孕次平均为（2.51.8）次，产次平均为（1.050.40）次；孕周平均为（7.221.63）周，剖宫产史平均为（20.272.69）例。观察组：60例，年龄在17～44岁，平均年龄（33.62.7）岁；孕次平均为（2.61.7）次，产次平均为（0.950.31）次；孕周平均为（7.821.53）周，剖宫产史平均为（19.193.02）例。两组年龄、孕次、孕周、产次均无显著差异，无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法两组在术前均禁食4～6h，进行血压、脉搏、心率测量，并建立静脉通道，吸氧3L/min。受术者取膀胱截石位，头偏向右侧，在阴道窥器放置常规消毒铺巾，进行用药。

对照组：应用异丙酚。静脉推注异丙酚，以2.0～2.5mg/kg标准给药。约40s后，受术者打呵欠、睫毛反应消失且眼球凝视，表明麻醉见效，可进行人工流产术。手术时间一般为2～4min，在6～8min后受术者可自行离床，半小时后可离院。

观察组：异丙酚加缩宫素联合应用。静脉推注异丙酚后，在静脉滴壶中加缩宫素20u静滴。观察受术者麻醉反应，待其麻醉后进行手术。一般2～3min可完成手术，受术者在6～8min后可自行离床，20～30min可自行离院。

1.3观察指标观察两组术中出血量、术后宫颈、宫腔粘连情况。

1.4统计学方法所有数据均使用SPSS14.0统计软件包分析处理，以X±S作为计量单位，以t进行检验，组间差异以P＜0.05有统计学意义。

2结果

观察组术中出血量为（13.555.59）ml，对照组为（28.937.14）ml，两组数据差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。观察组术后宫颈、宫腔粘连2例，对照组为11例，分别占小组人数的3.33%与18.33%，两组差异显著，具统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1两组术中出血量与术后宫颈、宫腔粘连情况比较

3讨论

无痛人流术是在静脉麻醉情况下进行的人工流产，其具有无痛苦、无恐惧感、时间短、无药物遗留等特点，在进行手术时，除要求专职医师进行亲自实施，采用先进医疗仪器与完善的检测设备外，还要做好麻醉药物选择，以有效减轻受术者痛苦，提升手术效果。

盆腔疼痛由交感神经与副感神经的感觉神经传导。因阴道窥器扩张，术中手术器对宫颈、子宫的副交感神经的刺激，使得受术者在人流术中产生疼痛。孕妇自身情绪紧张，心理压力过大，造成高负压、子宫强烈收缩，使孕妇产生心动过缓、血压下降、面色苍白、心率失常、胸闷等症状，这对孕妇进行手术产生极为不利影响。

异丙酚（propofol）是一种全身麻醉剂，可有效减轻迷走神经兴奋冲动的传出，且具有其效能强、起效快、持续时间短等临床特点，能促使患者平稳、快速苏醒，且患者的不良反应较少，因此将异丙酚应用在人流术中从根本上解决了受术者肉体与精神上的痛苦。但是，异丙酚能够引起收缩压、平均动脉血压及舒张压下降，使子宫变软，进而影响子宫收缩。子宫变软对操作者的手感产生直接影响，而宫腔内操作时医生的手感是保证人流手术成功的关键，因此，子宫变软会造成过度损伤子宫内膜基底层，导致术后宫颈和宫腔粘连，术中出血量增加，这对术者来说将产生不利影响，加上患者在手术中丧失意识，无法从症状上判断是否发生并发症，进而增加了手术风险。

缩宫素是子宫收缩药物及抗生育药之一，能够间接刺激子宫平滑肌收缩，并可模拟正常分娩情况下的子宫收缩作用，使子宫颈扩张，静脉滴注可立即起效，因此被应用在产后、流产后、催产后因宫缩无力或是缩复不良引起的子宫出血。可见，将异丙酚与缩宫素联合应用可达到减轻患者病痛、减少术中出血量、控制术后宫颈、宫腔粘连发生的治疗效果。

我院以异丙酚加缩宫素联合用药对人流患者进行手术，有效控制了受术者的术中出血量（13.555.59<28.937.14），减少了术后宫颈、宫腔粘连的发生率（3.33<18.33），观察组与对照组数据差异显著，有统计学意义（＜0.05），且催产素不良反应少，便于使用，价格较低，因此可推广使用。

参考文献

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