缬沙坦联合氢氯噻嗪治疗高血压心脏病的疗效分析高国庆

缬沙坦联合氢氯噻嗪治疗高血压心脏病的疗效分析高国庆

高国庆

（成县人民医院甘肃陇南742500）

【摘要】目的：本文就缬沙坦联合氢氯噻嗪治疗高血压心脏病的疗效进行研究。方法：选取我院收治的78例高血压心脏病患者，按照抽签法分为实验组与参照组，各39例。实验组予以缬沙坦联合氢氯噻嗪治疗，参照组单纯使用缬沙坦治疗，将两组的治疗总有效率、血压控制效果及不良反应进行比较。结果：实验组的治疗总有效率高于参照组，SBP、DBP指标显著低于参照组，实验组的不良反应发生率对比参照组更低，均P<0.05。结论：应用缬沙坦联合氢氯噻嗪治疗高血压心脏病具有显著效果，且不良反应少，值得推广。

【关键词】缬沙坦；氢氯噻嗪；高血压心脏病；心功能

【中图分类号】R969【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）30-0071-02

心脏病在心血管疾病中较为常见，是由长期高血压而引发的心脏结构及功能改变，好发于高血压发病后的数年或数十年内，也是诱发各类心脑血管不良事件的高危因素[1]。因此为患者进行积极降压，对预防心脑血管疾病具有重要意义。为探寻高血压心脏病的有效疗法，对近两年的部分患者采用缬沙坦联合氢氯噻嗪治疗，效果较令患者及家属满意；现将研究成果做如下报道。

1.基线资料及方法

1.1基线资料数据

此次研究是选取2014年1月-2016年12月期间在我院接受者治疗的高血压心脏病患者作为研究对象，病例总数为78例。其中男女患者分别为53例、25例；年龄集中在51～80岁之间，中位年龄为（68.3±3.9）岁；患者入院时舒张压在94～111mmHg之间，收缩压在142～183mmHg之间；心功能分级：20例为I级，39例为Ⅱ级，19例为Ⅲ级。按照抽签法分为实验组与参照组，各39例。对比两组患者的资料数据，P>0.05无统计学意义。

排除标准：将有脑血管意外疾病史者、精神疾病者以及肝肾功能不全者予以排除。所有患者及家属对于此次研究均知情，自愿参与研究，并同意积极配合治疗。

1.2方法

实验组：口服缬沙坦胶囊（北京诺华制药有限公司，国药准字H20040217），初始剂量为80mg，每日1次，而后依据患者病情需要进行调整，可增加至160mg/d，分两次服用。口服氢氯噻嗪片（广东三才石岐制药股份有限公司，国药准字H44023235），初始剂量为6.25mg，每日1次，而后依据患者病情需要进行调整，可增加至13mg/d，分两次服用。

参照组：单纯予以患者缬沙坦胶囊治疗，用法用量与实验组相同。两组患者均连续治疗16周后比较疗效。

1.3疗效评价指标[2]

经治疗，患者心悸、气喘等症状消失，心电图基本恢复正常，心功能改善程度在2级及以上，则为显效；患者症状有明显减轻，心电图也已明显改善，心功能改善程度为1级，则为有效；未达到以上标准，则为治疗无效。

治疗总有效率=显效+有效/总例数。

1.4观察指标

对比两组患者的治疗总有效率、SBP、DBP以及不良反应发生率。不良反应包括头晕、头疼、恶心、呕吐、皮疹以及水肿等。

1.5统计学方法

将核对好的研究数据输入统计学软件SPSS20.0进行统计学处理，SBP、DBP均为计量资料，采用均数差（x-±s）的形式表示，比较结果行t值检验；治疗总有效率、不良反应发生率均为计数资料，采用百分率（n，%）的形式表示，比较结果行卡方值检验；以P<0.05作为组间比较差异显著的评定标准。

2.研究结果

2.1两组患者的治疗总有效率及不良反应比较

实验组患者的治疗总有效率显著高于参照组，经统计P<0.05，组间比较差异存在统计学意义；详见表1。实验组患者的不良反应发生率为7.69%（3/39），对比参照组的38.46%（15/39）更低，统计学检验结果显示P<0.05，组间比较差异存在统计学意义。

2.2两组患者的血压值比较

治疗前，实验组患者的SBP平均值为（167.3±8.3）mmHg,SDP平均值为（103.3±6.2）mmHg；参照组分别为（168.5±8.9）mmHg、（104.5±6.7）mmHg，两组比较无明显差异，P>0.05。经不同治疗方法后，实验组患者的SBP平均值为（125.9±6.3）mmHg,SDP平均值为（87.6±4.6）mmHg；参照组分别为（155.6±8.4）mmHg、（96.8±5.1）mmHg；实验组的平均血压值显著低于参照组，t值检验结果显示P<0.05，组间比较差异显著。

3.讨论

高血压心脏病患者，随之病情进展易出现心力衰竭、脑卒中以及肾功能衰竭等严重病症，危及其身心健康及生命安全；因此为该类患者积极降压、施以安全有效的治疗方法十分必要。对于高血压心脏病患者而言，降压治疗的目的是将血压控制在理想范围内，以减轻长期高血压对靶器官的损害性。我院现阶段主张为高血压心脏病患者采用缬沙坦联合氢氯噻嗪进行治疗。缬沙坦是一种血管紧张素Ⅱ的受体拮抗剂，可对AngII与AT1受体的结合起到阻断作用，进而减小外周血管阻力，发挥平稳并持久降压的作用[3-4]。氢氯噻嗪是一种氢氯类利尿剂，可以通过排钠利尿来减少细胞外液容量，进而达到消除水肿、降压的目的，这对改善心功能具有重要作用。需要注意的是，在使用氢氯噻嗪期间，患者的肾素与血管紧张素系统会被激活，会对患者的心血管系统产生不良影响[5]；但缬沙坦与氢氯噻嗪联合使用时具有协同作用，能够各自发挥优势，即可起到良好的降压作用，还会保护脏器功能，减轻靶器官损害性，从而降低不良反应发生率。此次研究中，实验组予以缬沙坦联合氢氯噻嗪治疗，参照组单纯使用缬沙坦治疗，结果显示：实验组的治疗总有效率高于参照组，SBP、DBP下降程度对比参照组更加显著，实验组的不良反应发生率页明显低于参照组，均P<0.05；说明用缬沙坦与氢氯噻嗪联合治疗高血压心脏病安全又有效。

总结以上研究结果，应用缬沙坦联合氢氯噻嗪治疗高血压心脏病，对降压、改善心功能均有积极作用，且不良反应少，安全性高，值得推广。

【参考文献】

[1]周和,孙宏慧,陈湛生等.美托洛尔联合稳心颗粒治疗高血压心脏病室性早搏的疗效[J].中国老年学杂志,2013,33(23):5797-5798.

[2]凌红日.缬沙坦联合氢氯噻嗪治疗高血压心脏病的临床疗效分析[J].中国医药科学,2014(1):88-90.

[3]周琦,吴华丽.高血压心脏病左室射血分数正常心力衰竭患者血浆正五聚蛋白3变化及缬沙坦干预作用[J].疑难病杂志，2013,12(11):828-831.

[4]戚文威,刘彤,许纲等.缬沙坦与氟伐他汀对高血压合并心房颤动上游防治策略的研究设计[J].中国循环杂志,2015,(3):251-255.

[5]杨芳.氢氯噻嗪联合缬沙坦治疗高血压心脏病的疗效[J].世界临床医学,2017,11(2):111.