手术室护理中艾滋病感染危险因素和防护

手术室护理中艾滋病感染危险因素和防护

李绍英

李绍英（芦山县人民医院625600）

【摘要】目的：探讨手术室护理工作中可能感染艾滋病的危险因素及防护措施。方法：通过问卷调查的方式分析我院2014年1月至2014年12月1500台手术可能感染艾滋病的危险因素并提出防范措施。结果：1500台手术中有12名有可能感染艾滋病的危险因素。结论：近年来由于艾滋病的传播率增高，手术室工作感染艾滋病的可能性不断增加。但是我院手术室8名护理人员经过严格的职业防护知识培训，学会了使用防护用具，在受到职业暴露后能及时处理，有效地对自己进行了很好的保护,无一例感染艾滋病。

【关键词】手术室护理；艾滋病；感染因素；防护【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-7165（2015）02-0049-02

手术室护士在从事手术护理工作的过程中，被染艾滋病病毒传染源污染了破损的皮肤、粘膜或者被含有感染性病原体的锐器刺破皮肤，有可能被病原体感染的情况。近年来，我院手术的病人和免费婚检人员通过血液感染性疾病标志物的筛查中发现，近3%的病人艾滋病抗体阳性。为此加强手术室护士对艾滋病自我防护，将各种危害降到最低，以保障手术室护士的身心健康。为手术室护士提供了安全执业的有力保障。为了解手术室护士可能感染艾滋病的危险因素，以便采取有效的防护措施，本人对我院8名护士所作的1500台手术进行了调查，现报告如下：1对象与方法1.1调查对象共调查手术室护士8人，全部女性，年龄23—48岁；护龄2-30年；学历：大专7人，在职本科1人；职称：取得副主任护师资格2人，主管护师1人，护师3人、护士2人。手术人次1500人，男760人，女740人。

1.2方法自制调查问卷。内容包括姓名、性别、年龄、学历、技术职称、有无针刺伤、刀割伤、有无直接接触病人血液、体液史或者血液体液溅到眼睛经历、职业防护知识培训经历、防护用具的使用以及职业暴露后的处理方法。发放问卷8份，收回8份，有效率100%。

2手术室护士可能感染艾滋病的危险因素

2.1生物因素经针刺、刀片、剪刀等损伤或已破损皮肤粘膜接触到艾滋病病人人血液、体液等，或者不小心将血液溅到眼睛里。

2.2职业特点手术室护士与病人的血液、体液频繁接触而易获得感染的危险。

2.3工作环境手术时使用的敷料、器械都可能会被病人的血液、体液、分泌物所污染，术后在对手术床进行擦拭消毒、清洗器械或者处理污物时，如果处理不当，会使自己被污染。

3防护措施

3.1常规措施

3.1.1制度建设完善医院感染管理监督机制、制订相应的保护政策，使护士感染艾滋病预防措施得以落实。执业安全得以保障。

3.2.2对手术室护士进行了安全执业教育医院和科室要加强手术室护士的职业安全教育，提高防护意识：院感科、手术主任和护士长应当高度重视,把职业安全教育作为上岗培训和在职教育的重要内容。加强对手术室护士的防护知识宣传教育和技能培训。开展必要的心理咨询，使医务人员能及时缓解心理压力，保持健康的心理状态。使她们充分认识到职业感染的危害性和树立职业安全的重要性，增强防护意识，主动严格遵守各种操作规程，加强自身的防护，安全执业。

3.1.3术前病人常规检查艾滋病病毒抗体发现可凝人员，立即进行进一步检查，确诊是否患有艾滋病。如患有艾病，及时予以消毒隔离，制订特殊的艾滋病手术防护预案，术中严格执行。

3.1.4一般防护针对此类型患者的手术,设置专门的手术间,并使用专业污物袋,将袋口扎紧后,才能将其统一处理。针对HIV患者所使用的注射器与针头等,均需将其毁形处理,并放置于坚固、防水、防漏的容器中,予以统一无害处置。医疗器械使用之后,必须予以彻底消毒处理,将其放置于次氯酸钠内浸泡,再实施高压、高温消毒。同时,对于吸引器瓶,同样需要放置于次氯酸钠内进行浸泡,直至消毒完成之后,才能进行清理。

手术完成之后,需对手术室进行严格消毒处理,并对室内物品、地面等进行擦拭。此外,护理人员需保护自己的皮肤,减少其暴露面积与损伤几率,从而降低感染HIV的可能性。操作时必需戴医学专用手套，确诊病人的手术，必须戴双层手套、护目镜、口罩、面罩、防护衣、防护鞋。

3.2重视手术室护理人员的术前自我体检所有参与人员都需在术前进行自我体检,以双前臂、双手作为主要检查对象,查看皮肤是否存在着感染病灶、微小破损等,如若发现这些情况,应护理人员应禁止参与手术，必须参与手术时，戴双层医学专用手套，术中如有破损，及时雨更换。如为确诊艾滋病病人手术，皮肤的破损的人员严禁参与手术。

3.3手术室护理人员的自我防护措施为了提升手术室护士的自我防护能力,从以下环节实现：A、不断提升护理人员专业水平，严格规范其操作流程,定期进行在岗培训,要求护理人员苦练基本功。B、保持谨慎的态度。在手术过程当中,护理人员应做到一丝不苟、沉着冷静以及有条不紊,加强与手术医师之间的配合密切度,确保手术的顺利开展。C、形成自我保护观念。术中、术后护士要严格执行无菌操作与消毒隔离操作,针对HIV患者的手术,护理人员应佩戴双层医学专用手套、护目镜、口罩及面罩等,同时所穿手术鞋应包裹严实,禁止露出脚趾,以防锐器掉落使足部受伤。D、若在手术过程中发现帽子、口罩被污染,手套破损等情况,应立即将其更换,再用流动水将污染部位冲洗干净。此外,手术完成后,立即用流水与肥皂清洗双手,并用专用消毒剂浸泡双手。

3.4树立血液是潜在危险品的意识所有患病人员的血液都应视作传染源,因此需将其进行统一处理。如果存在着体液与血液溅出的威胁,为了提升防护效率,应当设置一层物理屏障。同时,针对血液污染的所有物品及其表面都应用含氯的消毒剂进行喷洒消毒,且喷洒时间不得低于半个小时。手术器械要先用含氯消毒液浸泡消毒处理后再送交供应室消毒灭菌。初步消毒完毕后,还需对其局部进行仔细擦拭,并将擦布放置于污物袋内统一处理。对于注射所用的一次性针头,严禁使用双手进行套帽。在擦拭器械和处理针头的过程中，避免针刺伤刀割伤，安全使用锐器。如有损伤，立即采取紧急局部处理，首先捏住伤口近心端挤压，不要采取一松一紧的方法，以防止松开手时，污染血液因压力突然降低会更加加速进入体内。应始终压迫住伤口近心端使伤口周围污染血液流出，然后用清水冲洗伤口，再用0.5%碘伏消毒包扎。同时根据情况，尽早采取必要的预防用药，并上报医院感染管理科，定期进行随访和观察。

3.5常用消毒方法为了达到消灭艾滋病毒的目标：A、经高压蒸汽与煮沸；B、用酒精、甲醛、戊二醛及含氯的消毒剂可杀灭艾滋病毒；C、家用漂白液也具备消灭艾滋病毒之功效。D、能焚烧的所有污染物都要焚烧。并掌握病毒的最佳处理办法,最大限度控制艾滋病传播及感染,并防止各种医疗浪费的发生。

4结论所调整查的8名手术室护士均接受职业防护知识培训，会使用防护用具，在受到职业暴露后能及时处理，3人有针刺伤史，4人有刀割伤史、2人曾经被血液溅到眼睛史。无一人感染艾滋病。

5小结手术室护理人员感染HIV的危险性因素非常多。为防止手术室护士感染艾滋病，医院和科室要从完善制度并实施，督促检查、及时整改等方面着手。护理人员自身必须严格把握每一个操作环节,从常规措施、术前自我体检、自我防护、树立血液是潜在危险品的意识、加强日常消毒等方面入手,加强HIV安全防护,防止HIV的迅速传播及感染。

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