vsd负压引流技术在骨科治疗中的护理体会

vsd负压引流技术在骨科治疗中的护理体会

高克霞

高克霞

(河南省南阳市方城县人民医院骨科473200)

【摘要】目的观察负压封闭引流技术（VSD）在骨科治疗中的应用效果及护理方法。方法对我院2011年10月至2014年2月期间收治开放性骨折合并皮肤软组织严重损伤76例，术后应用VSD负压封闭引流技术治疗，观察效果。结果拆除负压引流装置后，76例患者创面均见大量新鲜肉芽组织生长，行皮瓣移植术或游离植皮后创面均愈合良好，治疗期间无感染情况发生。康复后对正常生活和工作无影响。结论VSD在骨科临床应用中效果显著，减轻了患者痛苦，提高了治愈率。

【关键词】负压封闭引流术骨科护理

【中图分类号】R473.6【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）21-0240-01

负压封闭引流术（VSD），是利用聚乙烯酒精水化海藻盐泡沫（VSD敷料）和聚氨酯薄膜（生物半透膜）填塞缺损或感染的肌体皮肤及软组织创面，通过创口持续负压引流，变传统的点对点引流为全方位引流。VSD敷料中的微孔和引流管都有利于各种渗出物及时排出，同时隔绝了创面与外环境接触而发生感染的机会，能有效促进创面愈合[1]，控制感染，减轻创口反复换药的痛苦，在骨科中应用广泛。

2011年10月至2014年2月我院收治开放性骨折合并皮肤软组织严重损伤76例，术后应用VSD负压封闭引流技术治疗，临床效果理想，现将临床护理体会总结如下。

1资料与方法

1.1临床资料

76例均为严重开放性损伤患者，男性59例，女性17例，年龄22～75岁，就诊时间距创伤时间2h～10d不等。外伤23例，车祸伤22例，机械伤19例，其它损伤12例。患者皮肤组织不同程度损伤，创面20×4～20×10cm2。

1.2治疗方法

首先彻底清除皮肤感染及坏死组织，后行骨折部位复位固定。根据其创面的实际面积修剪VSD敷料，并贴附于创面后行缝合处理。清洁创面皮肤后，生物半透膜封闭创面，而后行负压吸引，引流管连接VSD吸引机，保持负压恒定（0.02-0.04Kpa），观察VSD敷料以及薄膜出现明显塌陷为宜。持续负压吸引治疗时间7～10天，当创面生成大量新鲜的肉芽组织时，可行植皮术。

2护理措施

2.1密切观察

手术密切监测患者的血压、心率、体温等基本生命体征，保护创面，保持创面及局部皮肤干燥。观察局部皮肤、VSD敷料及引流情况，特别要留意观察引流管是否适合，负压力是否正常，VSD敷料是否塌陷，是否有新鲜血液被吸出，保持引流有效[2]。保持负压的持续性是治疗的关键，故应加强对其负压情况的检查，不可过高也不可过低，发现异常及时给予处理[3]。

2.2准确记录引流量

记录引流液的性状和数量，及时用电动吸引器吸出引流瓶内液体，避免不及时倾倒导致记录后的重复记录。如果发现异常，应告知医生立即解决。

2.3营养支持

良好的营养供应有利于增加体质，促进创面的修复，缩短机体康复时间。患者一般创伤重、失血多、手术创面大，鼓励患者多进食鸡蛋、牛奶等蛋白质含量丰富的食物，注意新鲜水果、蔬菜等高维生素类饮食的摄入，保证充足营养。

2.4心理护理

创伤给患者带来的身体打击和患者对疾病预后的担忧，以及经济顾虑，会导致患者多情绪低落、烦躁。护理人员应积极与患者沟通，做好心理安慰，进行心理疏导，要积极多与患者交流，讲述VSD治疗技术的基本原理。展示成功案例图片资料，介绍成功病例增加患者信心，正确面对疾病，争取患者积极的配合。

2.5加强基础护理

术后要卧床休息，及时更换衣被，保持床铺平整、清洁，无渣屑。卧床取平卧位，期间应防止局部压疮的发生，患肢注意保暖，经常按摩受压部位。可用护理垫抬高患肢，患肢应略高于心脏，以利于血液回流，减轻肿胀。更换体位时，要防止引流管受压、打折，注意保持引流管的通畅及保持负压[4],以免影响引流效果。卧床期间进食粗纤维饮食，防止便秘发生。

2.6指导功能锻炼

主要的锻炼方法是行局部的肌肉收缩运动，并进行远端关节的功能锻炼，可有效地防止关节僵硬等并发症的发生。

3结果

拆除负压引流装置后，76例患者创面均见大量新鲜肉芽组织生长，行皮瓣移植术或游离植皮后创面均愈合良好，治疗期间无感染情况发生。康复后对正常生活和工作无影响。

4结论

VSD技术在处理创面时，变开放性创面为闭合性创面，持续全方位的负压吸引为主动引流提供了动力，可以改善创面微循环,促进局部的血液循环加快，促进肉芽组织生长，增强在创缘组织真皮浅层血管内皮细胞、成纤维细胞的增殖和微血管密度，同时最大程度地保留和恢复损伤部位的外形状与功能[5]。

VSD是在一个密闭的系统内进行，能充分引流和刺激创面肉芽组织快速生长，缩短了治疗时间，有效地避免交叉感染，加快创面愈合，减少抗生素的应用，减少病人痛苦和综合医疗费用。

参考文献

[1]裘华德，宋九宏.负压封闭引流技术[M].北京：人民卫生出版社，2008：22.

[2]李进，周钢.游离植皮结合负压封闭引流技术治疗大面积皮肤缺损.临床外科杂志，2007，7(15):7.

[3]赵万秋，钱火红.外科创面封闭式负压引流的应用研究现状[J].解放军护理杂志，2007，24（3）：48-49.

[4]冯骏，王伟雄.应用负压封闭引流技术治疗软组织创伤29例临床观察[J].新医学，2009，5(5)：510,260.

[5]张宇，姚元章.反植皮联合负压封闭引流技术治疗严重创伤合并大面积皮肤撕脱伤42例.第三军医大学学报，2008，7(14):14.