血清AFP及CA19-9联检对原发性肝癌的诊断价值

血清AFP及CA19-9联检对原发性肝癌的诊断价值

吴邦国

吴邦国（云南省昭通市第一人民医院核医学科云南昭通657000）

【中图分类号】R446.1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2011)17-0226-02

【摘要】目的探讨血清甲胎蛋白(AFP)、糖类抗原19-9(CAl9-9)、糖类抗原125(CA-125)对原发性肝癌的筛查作用及其适用人群。方法比较我院行AFP、CAl9-9检测肝癌患者二项肿瘤标志物的含量，计算并比较其灵敏度、特异性、准确性、阳性预测值及阴性预测值。结果联合检测AFP、CAl9-9能明显提高原发性肝癌诊断的灵敏度。结论联合检测AFP、CAl9-9能使诊断准确性提高，早期联合使用AFP、CAl9-9检测能更有利于原发性肝癌的诊断。

【关键词】甲胎蛋白糖类抗原19-9原发性肝癌

AFP及CA19-9是临床上常用的肿瘤标记物，但AFP仅在原发性肝细胞肝癌或肝细胞损害的疾病及正常妊娠时升高，对于原发性肝癌中来源为胆管细胞的原发性肝癌往往表现为阴性，容易造成漏诊。本文探讨AFP、CAl9-9联合检测在肝癌的筛查中的作用及其适用对象。

1资料与方法

l.1一般资料

1.1.1正常对照组40例，均为我院院体检中心的体检合格者，无心、肺、肝、胰、卵巢和相关脏器疾病，肝、肾、心功能正常。

1.1.2我院住院行AFP、CAl9-9检查的肝病变患者344例，其中原发性肝癌患者52例，平均年龄48.7岁，肝癌良性病变292例（肝脏良性病变包括肝炎、肝硬化、肝脓肿等），平均年龄34.5岁。均经B超、计算机断层扫描及术后病理检查确诊或符合中国抗癌协会肝癌专业委员会“关于原发性肝癌的临床诊断与分期标准”(2001年，广州)。

1.2仪器与试剂测量仪器为美国雅培公司生产的I2000全自动电化学发光免疫分析仪，试剂、校准品及质控品均为专用配套试剂。

1.3检测方法抽取3.5ml静脉血后加入无抗凝剂的试管中，离心分离血清后进行测定。阳性判断：根据试剂盒提供的参考值确定参考范围，阳性界值以AFP＞10U/ml、CAl9-9＞37U/ml。

1.4统计学方法应用SPSSl3.0软件进行统计学分析，实验数据以x-±s表示，计量资料分析采用t检验。

2结果

2.1各组血清AFP、CAl9-9水平比较原发性癌组AFP、CAl9—9水平显著高于肝脏良性病变组和正常对照组(P<0．01)；肝脏良性病变组AFP水平明显高于正常对照组(P<0.01)；肝脏良性病变组CA19-9水平与正常对照组无统计学意义(P>0.05)。

2.2二项指标单检及联检对原发性肝癌的诊断结果见表1，阳性率由高到低分别是AFP、CAl9-9，二项联检阳性率为48%，特性为73.97%，较单项明显降低，见表2。

表1二项指标检测阳性率（阳性例数，百分比）

注：联检时只要有一个指标阳性即为阳性。**P＜0.01。

表2二项指标单检及联检对原发性肝癌的诊断结果(％)

3讨论

肿瘤标志物可作为肿瘤的辅助诊断、预后判断、观察疗效、监测复发的指标。但到目前为止，并未发现一种标志物为癌细胞所特有，诊断肿瘤的最可靠手段仍是病理学诊断。为了提高肿瘤标志物对肿瘤诊断的灵敏度和特异性，许多作者[1，2]用多种肿瘤标志物进行联合检测。在肝癌的实验诊断中，AFP是一个经典的对肝癌诊断具有一定器官特异性的肿瘤标志物。

CAl9-9的化学结构是一个唾液酸神经节结苷脂，是近几年应用较广的消化系统肿瘤的标志物。以原发性肝癌的细胞类型来分，肝胆管细胞癌CAl9-9的阳性率高于肝细胞癌，本研究结果显示，CAl9-9对原发性肝癌的诊断有效率为57.69％，比其他作者报告稍低，仅次于AFP。上述三种肿瘤标志物也是2001年全国肝癌诊断标准中所指定的肝癌诊断肿瘤标志物之一。本研究显示，AFP或CAl9-9单独检测对于原发性肝癌的检出率均低于二者合检。当AFP或CAl9-9联合检测时可明显提高原发性肝癌的检出率，可作为临床诊断或治疗的手段之一，也可作为健康检测的重要手段，值得推广。

参考文献

[1]王国洪，万文徽，刘波等．四种肿瘤标志物检测非小细胞肺癌的临床应用研究.中华检验医学杂志,2003年第8期.

[2]蒋敬庭，吴昌平，邓海峰等.血清三种肿瘤标志物检测对胰腺癌诊断的意义.中华检验医学杂志,2003年第7期.