针对老年患者在乡镇医院呼吸内科感染的相关因素及预防对策

针对老年患者在乡镇医院呼吸内科感染的相关因素及预防对策

杜春平

团风县团风镇卫生院湖北黄冈438000

摘要：目的：对老年患者在乡镇医院呼吸内科感染的相关因素以及预防对策的分析。方法：通过对我院2013年8月~2015年2月在呼吸内科进行治疗的218例患者的临床资料进行回顾研究，发现医院感染的老年患者有30例，然后对患者感染的原因及预防对策进行研究。结果：不同年龄段、采用不同种类抗生素治疗以及住院时间不同的患者在感染率方面存在明显差异，且P＜0.05，表明差异具有统计学含义。结论：患者的年龄、住院的时间以及治疗期间使用的抗生素种类都是影响乡镇医院呼吸内科感染率变化的相关风险因素。所以强化呼吸内科老年患者医院感染防治工作的开展，对抗生素药物的使用进行严格的筛查，强化医疗团队的水平，才可以有效的降低医院感染的发生率。

关键词：老年患者；乡镇医院；呼吸内科感染

前言

老年患者由于年龄过大，身体免疫能力出现了明显的降低，所以呼吸内科的老年患者在应用抗生素治疗时，一旦出现使用不当等问题，就会导致患者出现交叉感染，这也是最近几年呼吸内科老年患者医院感染率居高不下的重要原因，同时也对患者的生命健康带来了巨大的威胁。本文将针对呼吸内科老年患者医院感染问题进行分析，寻找相关问题的解决对策。

一、资料与方法

1.1一般资料

对某院2013年8月~2015年2月呼吸内科收治了218例患者进行研究，发现其中30例患者出现了医院感染，感染率为13.8%。这些患者的平均年龄为76.3岁。所有患者在体重、身高等方面均无明显差异，相关临床数据具有差异统计学含义，且P＜0.05。

1.2方法

通过回顾性分析感染的30例老年患者的临床资料为基础，对患者的过往病史、性别、临床治疗等相关数据进行整理、分析、研究，在基于医学理论的基础上对老年呼吸内科感染的原因及预防对策进行研究。

1.3统计学方法

应用SPSS13.0统计软件进行数据处理，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

二、结果

不同年龄、抗生素使用种类及住院时间患者间医院感染率比较，差异均有统计学意义（P＜0.05，见表1）。

三、讨论

3.1呼吸内科老年患者医院感染的主要原因

首先老年患者发生医院感染的原因与抗生素的使用密不可分。通过对相关结果的研究分析，发现没有使用过抗生素的患者感染率仅为3.1%，但是在后期抗生素使用种类不断增加的过程中、感染率也在随之上升，最高时达到了70%。这是因为在使用抗生素的时候，抗生素不仅会杀死大部分的菌株，同时也会增加菌株的抗药性，致使患者体内菌群发生失调，导致医院感染风险的提高。并且，由于老年患者自身免疫力不断下降、又患有多种呼吸系统疾病等因素的影响，外界的细菌与真菌就很容易对患者机体造成感染；加之很多患者长时间使用广谱抗生素，这就导致了敏感菌株被大量杀灭，使细菌的耐药性不断增强，直接导致了真菌数量的增加与毒性的增强，进而发生全身性的真菌感染，最终演变成真菌与耐药菌的混合感染。

其次，患者年龄与住院时间对医院感染也产生了影响。经过对结果的研究分析，发现患者年龄越大就越容易发生感染。者是因为老年患者身体各器官及组织功能都发生了退行性变化，自身免疫能力大幅度下降；在其他疾病的对身体组织的破坏下，使医院感染的风险不断的增加。另外，患者如果住院时间过长，也会增加患者医院感染的风险，这是因为老年患者需要大量人员陪护，并且再次过程中会有家属的多次探视，这就使患者的病房空气出现了污染，加之处在同一病房的患者在交流中容易发生飞沫传染的危险，所以很容易发生反复感染问题；另一方面，有些护理人员及医师在对患者治疗中采用了错误的方法，导致患者的气道无法完成自我保护工作，致使大量细菌、真菌有机可乘，增加了感染的几率等。

第三，患者在长期的治疗与病痛折磨中极易受到心理因素的影响。如果患者在治疗中心理状态不佳，将会影响自身的治疗效果。由于呼吸内科主要以老年人为主，他们的症状基本表现为胸痛气短、咳嗽不止等症状，在这种久治不愈的状况影响下，患者负面消极情绪会不断上升，特别是反复住院治疗期间，患者会产生一种抗拒治疗的心理，进而使呼吸内科患者医院感染的概率激增。

3.2呼吸内科老年患者医院感染的预防措施

首先需要对呼吸内科的管理工作质量进行强化及完善：通过制定并完善工作管理制度，严格落实各项管理制度要求，对病房出入的人员进行严格的管控，定期对病房进行消毒隔离处理与空气流通、消毒处理，才能够进一步做好呼吸内科的质量管理工作，最大程度的降低老年患者的医院感染风险。

其次应提高医院的诊治水平：真菌感染的早期诊断极为重要，只有当医师具有相应的临床经验并做好相关的药敏试验，医院提高相应的真菌检测水平，才能够尽早诊断出真菌类感染，进而采取针对性的诊治措施，增强患者的抵抗力。

然后应严格控制抗菌药物的使用：随着老年患者使用抗菌药物的增多，感染的发生率增高。因此，在医院管理中，应根据患者药敏试验结果，合理应用抗菌药物，避免药物的盲目使用和滥用，对患者体内真菌的生长繁殖起到抑制作用，从而减少呼吸道感染。

最终应加强对患者的心理护理工作：由于发生医院感染的老年患者会出现反复咳嗽、气促、咯血、胸痛等症状，往往会产生悲观、焦虑的情绪，担心病情不能痊愈，对治疗产生抵触心理，从而加剧了病情。因此，护理人员需加强对患者的心理护理，做到有问必答，进行健康教育，并指导患者合理膳食，鼓励其经常锻炼，保持愉悦的心情，使患者增加战胜疾病的信心。

综上所述，影响老年患者在乡镇医院呼吸内科发生医院感染的原因有很多种，所以积极的做好呼吸内科的感染防治工作、减少抗生素的滥用、完善质量管理工作、提升医院医疗水平，才能够有效的、最大程度的降低患者感染的概率，使患者生命健康获得有效保障。

参考文献：

[1]张竹祥，240例呼吸内科老年患者发生感染的因素及预防措施分析[J].中国药物经济学2014（03）

[2]徐圣君，赵晓平，呼吸内科住院老年患者医院感染危险因素分析及应对措施[J].中国老年学杂志2012（19）

[3]陈素彬，呼吸内科老年住院患者医院感染的危险因素分析[J].中国医药指南2015（14）