鼻内镜手术治疗真菌性鼻窦炎的临床护理分析

鼻内镜手术治疗真菌性鼻窦炎的临床护理分析

吴倩

吴倩

常州市第三人民医院耳鼻喉科江苏常州213001

【摘要】目的探讨鼻内镜手术治疗真菌性鼻窦炎的临床护理方法和效果。方法随机抽取我院2013年8月——2014年9月86例真菌性鼻窦炎患者，根据护理方法对其进行分组，其中对照组实施常规护理，在此基础上给予观察组患者围术期全面护理干预，比较两组护理效果。结果观察组患者术后疼痛程度明显低于对照组，观察组住院时间短于对照组，观察组术后并发症发生率显著低于对照组，两组差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论做好真菌性鼻窦炎患者鼻内镜围术期护理服务工作，能够有效减少术后并发症发生概率，对患者良好预后具有重要推动作用，值得临床推广。

【关键词】鼻内镜手术；真菌性鼻窦炎；全面护理干预

【中图分类号】R739.62【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2015）-03-389-01

真菌性鼻窦炎属于耳鼻喉科常见疾病类型，发病率较高。目前，功能性内窥镜手术被广泛应用在真菌性鼻窦炎诊疗中，但若忽视真菌性鼻窦炎鼻内镜手术治疗期间护理工作，则会制约鼻内镜手术效果[1]。为进一步探讨鼻内镜手术治疗真菌性鼻窦炎的临床护理方法，本文选择我院2013年8月——2014年9月86例真菌性鼻窦炎患者作为观察对象，现报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

随机抽取我院2013年8月——2014年9月86例真菌性鼻窦炎患者，其中男45例，女41例，年龄24～73岁，平均年龄（43.6±3.2）岁。根据护理方法将所选病例分为观察组和对照组，每组43例患者。其中，观察组男23例，女20例，平均年龄（45.3±3.5）岁，涕中伴血9例，合并息肉7例，下鼻甲肥大4例，眼球轻度突出3例。对照组男23例，女20例，平均年龄（42.1±3.1）岁，涕中伴血10例，合并息肉6例，下鼻甲肥大5例，眼球轻度突出2例。两组患者性别、年龄、临床表现等方面差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2护理方法

鼻内镜手术治疗后，对照组患者实施常规护理方法，严格遵照医嘱对其开展护理服务。在此基础上，给予观察组患者围术期全面护理干预，具体方法如下：

1.2.1心理护理术前对患者实施全面身体检查，明确患者是否存在手术潜在风险因素；术前1d，护理人员及时到病房探望患者，向患者和家属介绍鼻内镜特点，讲解手术麻醉方式、麻醉反应，引导患者正视手术风险，消除恐惧心理，使其主动配合治疗；

1.2.2术前护理针对患者实际情况，结合真菌性鼻窦炎专科知识，对患者心理、生理状态进行评估，以此为依据制定护理计划。术前禁食、禁水，做好手术器械准备，促进手术顺利实施；

1.2.3术中护理功能性内窥镜鼻窦手术过程中若存在术中出血过多现象，则易导致手术医师无法看清患者鼻部解剖结构。因此，护理人员要密切观察患者出血量，若出血量超过正常值，则应立即配合医师采取止血措施。例如，采用静脉注射止血合剂进行止血，避免造成不良后果；

1.2.4术后护理术后12h内，严格监视患者生命体征的变化情况。全身麻醉患者应在完全清醒后6h内取半坐卧位，询问清醒其是否存在不适。告知患者和家属不能随意抽出鼻腔内填充物，应于次日由专业护理人员进行处理，收缩鼻腔的同时对血痂进行清理和吸引。采用0.9%氯化钠注射液低鼻腔进行冲洗，充分保护手术创面，避免鼻内粘膜出现粘连。

1.3指标观察

比较观察组和对照组术后疼痛程度、住院时间及并发症发生情况，并做详细统计学分析。其中，疼痛等级分为Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级和Ⅳ级，级数越大，表明疼痛程度越高。

1.4统计学方法

将数据录入到SPSS18.0统计软件中，数据均采用%表示，资料采用x2检验，计量资料采用t值检验，检验标准为α=0.05，当P＜0.05时，认为具有统计学意义。

2.结果

2.1疼痛等级、住院时间比较

经过科学合理的护理干预，观察组患者平均住院时间明显低于对照组，两组差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者Ⅰ级疼痛21例，Ⅱ级疼痛15例，Ⅲ级疼痛5例，Ⅳ级疼痛2例，对照组Ⅰ级疼痛5例，Ⅱ级疼痛7例，Ⅲ级疼痛18例，Ⅳ级疼痛13例，两组差异具有统计学意义（P＜0.05），结果见表1。

表1两组患者临床护理效果比较

2.2并发症比较

观察组1例患者术后出现鼻腔粘连，1例出现肉芽组织增生，并发症发生率为4.7%。对照组5例患者出现囊泡，4例鼻腔粘连，3例肉芽组织增生，并发症发生率为27.9%。两组差异具有统计学意义（x2=9.472，P＜0.05）。

3.讨论

真菌性鼻炎是由多种真菌寄生在鼻腔（会鼻窦）内而引起的感染，可导致患者机体免疫机能下降，严重影响患者生活质量[2]。针对真菌性鼻窦炎，临床主要采用功能性内窥镜进行治疗，但鼻内镜手术并不能完全将鼻内真菌团彻底清除，因此需要更加科学合理的围术期护理作为辅助措施。

本研究结果表明，通过积极的围术期护理干预，观察组患者疼痛等级明显低于对照组，且住院时间比对照组短，P＜0.05；同时，观察组术后并发症发生率显著低于对照组，P＜0.05，与权威文献报道结果相符[3]。说明在为真菌性鼻窦炎患者行内窥镜手术时，做好围术期全面护理干预，能够为临床治疗效果提供保证。另外，根据临床实践经验，认为应在鼻腔干燥阶段（术后15d内）做好鼻腔清洁工作，并告知家属鼻窦炎治疗过程比较漫长，需要足够耐心。

参考文献：

[1]蔡祎.鼻内镜手术治疗真菌性鼻——鼻窦炎的临床价值探讨[J].中国卫生标准管理，2014，5（15）：52.

[2]刘倩.鼻内镜手术治疗98例真菌性鼻窦炎临床护理体会[J].中国民族民间医药，2014，01（30）：423.

[3]杨伶俐.鼻内镜手术治疗真菌性鼻窦炎患者的围手术期护理[J].中国处方药，2014，06（28）：383～389.

作者简介：

吴倩（1981-8）女籍贯：金坛汉职称：护师；学历：大专，研究方向：耳鼻喉科。