麻醉安全的人为因素与麻醉医师的素质优化

麻醉安全的人为因素与麻醉医师的素质优化

陆叶兰

陆叶兰（上海中山医院青浦分院201700）

【摘要】人为因素是出现麻醉事故的重要因素，而造成人为因素的又分为潜在因素和显性因素两种。减少出现人为因素风险的发生几率最有效的方法就是增强麻醉医生的素质修养，改善医学理论知识和操作水平，增强心理素质，提高职业道德，增强上进心，优化科室文化建设是作为提高麻醉医生自身素质的基本方式。

【关键词】麻醉安全人为因素素质优化

【中图分类号】R614【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）15-0375-02

麻醉是使患者处于生与死中间的一种情形，麻醉安全是麻醉医师们最为关注的话题。针对我国最近几年出现的麻醉意外事故进行研究显示，大约有80%的麻醉意外事故都与人为因素相关[1]。人为因素具体是说和人相关的一些因素，人的自身本质、拥有的知识、能力和工作状态、团队精神等，都属于人为因素关心的基本问题，麻醉安全存在的人为因素具体是说在麻醉的前、中、后期因为一些人为的原因而对病人的安全构成影响。

1人为因素和麻醉安全

近几年来，国内外出现的麻醉意外事件很多，在这些意外事件中，管理制度不完善、手术之前的准备工作不充足、手术过程中的管理不恰当、麻醉医师的技术操作出现误差、麻醉药品使用错误等等都是造成意外的原因，而这些原因都与人为因素相关，主要是由于麻醉医师的素质较低造成的。麻醉前、中、后期属于病人在治疗过程中最紧张、最主要的时期，通过麻醉使患者的病理和生理情况发生急剧转变，麻醉医生直接关系到病人在手术前、中、后期的生命安危，所以，增强麻醉医生的综合素质，能够基本的降低人为因素对麻醉安全的威胁[2]。潜在因素和显性因素属于造成人为意外的两个基础元素，显性因素指的是人与人之间的相互作用，属于直接造成意外出现的元素，较为多见的显性因素有：小差错，例如在患者进行麻醉之前麻醉医师没有检查清单，过于自信造成基本检查上的省略；疏忽，说的是在过程中的其中一个做法发生错误；过错，麻醉医师针对病人的情况做出错误的判断造成处理方式错误，属于行动上的失误；违章操作，例如麻醉医师在麻醉之前不洗手，没有明确核实病人的姓名等违背医疗操作技术的基本行为。潜在因素往往很难确定，一般都藏匿在麻醉工作人员内部，不过能够利用机构规范不完善、人员沟通不足、管理方式不好、工作负担较大等因素的不足体现出来，例如现在有很多不同种类的药品包装相同或者是不同种类的药品发音相近，这种现象很容易造成意外事件的发生。

2降低人为因素对麻醉安全威胁的方法

2.1增强医学理论知识和技术操作水平

麻醉工作人员的自身素质对于麻醉安全起着非常重要的作用，只有麻醉工作人员熟练的了解医学理论知识，才可以对病人的病情做出最准确的判断，使用合理的应对方法减少手术过程中患者出现意外的几率。单一的麻醉相关知识学习不能够满足现今社会对麻醉工作人员的需求，麻醉工作人员必须同时具备内科、外科学方面的知识才能够在判断患者的时候作出最精确的处理措施，此外，麻醉工作人员要彻底改变自身对麻醉理论的基本观念，以往都觉得只要麻住患者，使患者没有意识或是不能动就是麻醉成功，在现在新型麻醉药品不断出现，很容易做到这点，但是真正做好患者的麻醉工作，使手术及麻醉对于病人的身体机能没有较为不利的威胁，增强病人能够较快速的恢复确是很复杂的问题[3]。优秀的麻醉工作人员在手术过程中能够使用恰当的方式、合理的药物和精湛的操作技术使患者的身体情况保持在最平稳的状态，而不是使患者在手术过程中从头到尾都身处于危险之下。

2.2优化麻醉医师的心理因素

麻醉意外事故的主要原因多数是由于麻醉工作人员的粗心大意、责任心薄弱、主观臆断、制度不完善、操作技术违规，针对这些情况的发生显示出其根本所在是由于麻醉工作人员的思想混乱、随心所欲、意识混沌、缺少理性思维能力。在麻醉过程中，尤其是有突发事件出现时，麻醉医师的心理素质起到极大的作用，将会影响到麻醉医师是否可以顶住压力，镇定、干脆的做出最精确的应对措施。此外，麻醉医师的情绪因素也关系到麻醉能否安全进行，情绪一般包括喜怒哀乐，不同的情绪会对人的思维和行动造成不一样的干扰，当情绪平稳时，对于人的功能起到平衡的作用，当情绪不平稳时，人往往会出现紧张、焦躁、不安或者是精神不振等情况，不仅会威胁到身体健康，还会使人的思维逻辑混乱、注意力不集中，工作能力下降，进而导致威胁到安全的不利因素。

3总结

随着医院外科手术水平的提高，手术的难度和风险性也随之加大，怎样将麻醉过程中出现麻醉意外事故的风险减少到最低，是每一位麻醉工作人员所需要思考的问题。人为因素作为威胁到麻醉安全的最主要因素，麻醉工作人员必须具备良好的心理素质、较高的责任心、娴熟的操作技术，才可以最大化的确保患者的身体安全。

参考文献

[1]吴琼,徐伟利.研究型医院中的科室文化建设[J].中国医院,2009,13(08):33-34.

[2]KohnLT,CorriganJM,DonaldsonMS.ToErrisHuman:BuildingaSaferHealthSystem.Washington,DC:NationalAcademyPress,2000:5.

[3]DrewF,MusterA,SamoreM.AdvancesinPatientSafety:NewDi-rectionsandAlternativeApproaches[M].Rockville,MD:AHRQPub-lication,2008:98-101.