呼吸科COPD患者的临床护理体会

呼吸科COPD患者的临床护理体会

岳晓娟

岳晓娟

四川省遂宁市中心医院四川遂宁629000

【摘要】目的：探讨呼吸科COPD（慢性阻塞性肺疾病）患者临床护理。方法：选取72例COPD住院患者为研究对象，所有患者在常规治疗基础上采用无创正压通气，将72例患者随机分成观察组和对照组两组，对照组采取常规护理措施，观察组采用强化护理，对比两组的护理效果及动脉血气各项指标。结果：观察组护理总有效率、护理满意度显著高于对照组（P＜0.05），观察组PaO2、PaCO2、pH等指标显著优于对照组（P＜0.05）。结论：无创正压通气治疗联合强化护理对COPD患者的病情改善句有显著效果，且患者满意度高，可推广应用。

【关键词】COPD；临床；护理

【中图分类号】R725.6【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2015）-03-342-02COPD

属呼吸科中较为严重疾病，患者群体以老年人居多[1~2]，且病死率较高，全球COPD发生率呈逐年上升趋势，因该病属于慢性疾病，疾病进展过程中对患者的身心健康造成严重不利影响，患者生活质量多数呈显著降低状态。COPD与大气污染、吸烟、感染等有害因素刺激有关[3]，从而因此些因素造成终末细支气管远端的气道弹性减退，造成不可逆性气道阻塞症状，致二氧化碳潴留，或者造成患者缺氧。本文主要针对COPD患者的临床护理患者做出分析，以强化常规护理来促进临床治疗效果，现报道如下：

1.一般资料及方法

1.1一般资料

2013年2月~2014年2月收治于我院的72例COPD患者均符合中华医学会呼吸病分会慢性阻塞性肺疾病学组提出的COPD诊治指南标准。72例患者中，男46例，女26例，年龄55~79岁，平均年龄（65.6±3.5）岁。将患者随机分成观察组和对照组两组，每组各36例，两组患者的性别、年龄等无显著性差异（P＞0.05），有可比性。

1.2治疗方法

两组患者均采取抗炎、平喘、祛痰等常规治疗措施，并选用美国伟康SynchronyBiPAP无创呼吸机通气治疗。

1.3护理方法

对照组采取常规护理，护理包括：病房环境护理、给药护理、体位护理、饮食指导等。观察组采取强化护理，在对照组的护理基础上加用如下护理措施：

①呼吸道护理，主要是保持患者的呼吸道通畅，鼓励患者多饮水稀释痰液，并指导患者如何正确变换体位来利于咳痰及排痰，或由护理人员实施对患者排痰的护理。可以利用雾化吸入帮助痰液粘稠的患者排痰，或者利用呼吸道湿化处理来维持患者呼吸道纤毛活动的生理需求，防止患者气道水分过度丢失，避免痰液粘稠造成排痰障碍。湿化液应注意温度适宜，温度保持在32~35摄氏度，防止温度太高导致呼吸道黏膜烧灼伤，避免太低造成痉挛性哮喘。②不良反应及并发症护理，COPD患者多出现鼻梁皮肤损伤、口干舌燥、罩压迫等不良反应，也容易发生低氧血症、胃肠胀气、排痰障碍等并发症，因此在护理过程中，应针对此些情况做好护理计划，及时预防，比如对于鼻梁皮肤损伤、罩压迫等情况可以间断松开面罩一段时间，然后再实施吸氧治疗，而前额皮肤受压处可以利用棉垫垫托。③呼吸锻炼，呼吸锻炼主要在脱机后实施，脱机初始阶段患者无法适应正常呼吸，因此可以实施缩唇式腹式呼吸、控制性深呼吸、呼吸体操等来对患者的呼吸功能进行锻炼，呼吸体操中包含有立位腹背运动、肩腕运动、深呼吸运动，临床上多有运用，要求呼吸锻炼循序渐进。④心理护理，COPD患者多有紧张、焦虑、恐惧等负性情绪存在，而且对呼吸机治疗有抵触情绪，因此护理人员应加强对患者的心理护理，加强护患沟通，发放心理自护书籍，向患者讲述治疗成功案例，同时指导患者家属如何与患者进行沟通、陪护，降低患者心理负性情绪。在实施无创正压通气治疗之前应该加强对此项治疗技术的讲解，使患者及患者家属对治疗有充分认知，也可以采取上机前模拟训练，指导患者呼吸与机器同步。

1.4效果判定标准

护理效果判定分为显效、有效、无效及总有效，显效：患者呼吸困难、喘息、胸闷等症状消失，而咳嗽、咳痰、气短症状有大幅度减少。有效：患者的临床症状有改善。无效：患者临床症状无显著改善，或有恶化的情况发生。

1.5统计学处理

数据由SPSS19.0统计学软件处理，计量资料以（x±s）表示，以t检验，技术资料以卡方检验，检验标准以P＜0.05为数据对比差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组护理效果

表1可见，观察组护理总有效率显著高于对照组（P＜0.05）。其次，观察组有34例患者对护理满意，护理满意度为94.44%，对照组29例对护理满意，护理满意度为80.56%，观察组护理满意度显著高于对照组，两组对比差异有统计学意义。

表1两组患者的临床护理效果对比[n（%）]

3.讨论

COPD具有反复、长期的特点，严重影响患者生存质量的同时，对患者造成经济负担，同时多数患者存在负性情绪，极为不利于临床治疗。本文采取强化护理的观察组，在常规基础上加用了强化护理，通过强化护理来提高患者自护行为、改善患者心理状态，同时可以使患者社交、休息、用药等各方面得到改善。有报道表示[5]，多数COPD患者的自我护理效果并不够理想，而本文观察组采取了心理护理、呼吸康复锻炼、呼吸道护理、并发症护理，患者的负性情绪得到有效改善的同时增强了患者自护自主性，且症状有所改善，动脉血气指标有改善。从本文结果来看，观察组护理总有效率、护理满意度显著高于对照组（P＜0.05），观察组PaO2、PaCO2、pH等指标显著优于对照组，说明强化护理措施的效果优于常规护理，护理措施值得推广应用。

参考文献：

[1]潘静.优质护理应用于COPD急性加重期患者的住院护理观察[J].中国医药导刊，2014，（5）：894-895.

[2]常永红.延续护理改善COPD患者自我护理状况和生活质量的效果[J].解放军护理杂志，2013，30（24）：33-35

[3]杨敏，刘敏.专职护理小组在COPD伴呼吸衰竭患者序贯通气中的效果观察[J].国际护理学杂志，2014，（4）：744-748.

[4]夏玲霞，唐冬娥，张孝飞等.优质护理服务模式对COPD患者焦虑抑郁及生活质量的影响[J].齐鲁护理杂志，2014，（13）：20-22.

[5]赵东琼，李平东，何薇等.慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者营养状况对生活质量的影响及护理对策分析[J].中国实用护理杂志，2014，30（z1）：36-37