综合性护理干预对白血病患者的影响分析

综合性护理干预对白血病患者的影响分析

林丽萍

福建省厦门市厦门大学附属第一医院福建厦门361000

【摘要】目的：分析综合性护理干预对白血病患者的影响。方法：选取我院2017年3月到2018年的3月收治的60例白血病患者，按照不同护理方法将其分成常规组与综合组各30例，常规组实施常规护理，综合组实施综合性护理干预，对比两组患者的心理状态、生活质量、并发症发生率以及护理满意度。结果：综合组护理后的SAS、SDS评分均低于常规组，差异显著（P<0.05）；综合组护理后的SF-36评分高于常规组，差异显著（P<0.05）；综合组的并发症发生率（3.3%）低于常规组（20.0%），差异显著（P<0.05）；综合组的护理满意度（96.7%）高于常规组（83.3%），差异显著（P<0.05）。结论：综合性护理干预在白血病临床护理中的实施效果显著，可明显改善患者心理状态，提高其生活质量以及护理满意度，且可降低并发症发生率，值得推行。

【关键词】综合性护理干预；白血病患者；影响

Analysisoftheeffectofcomprehensivenursinginterventiononleukemiapatients

LinLiping

（DepartmentofHematology，theFirstAffiliatedHospitalofXiamenUniversity，Xiamen，FujianProvince361000）

【Abstract】Objective：Toanalyzetheeffectofcomprehensivenursinginterventiononleukemiapatients.METHODS：SixtypatientswithleukemiaadmittedtoourhospitalfromMarch2017toMarch2018wereselectedandpidedintoroutineandcomprehensivegroupsaccordingtodifferentnursingmethods.Thirtypatientswerepidedintoroutinegroupandcomprehensivegroup.Theroutinegroupwasgivenroutinenursingcare，andthecomprehensivegroupwasgivencomprehensivenursingcare.Interventionscomparedthepsychologicalstatus，qualityoflife，incidenceofcomplications，andcaresatisfactionofthetwogroupsofpatients.Results：TheSASandSDSscoresafternursinginthecomprehensivegroupwerelowerthanthoseintheconventionalgroup（P<0.05）.TheSF-36scoreafternursinginthecomprehensivegroupwassignificantlyhigherthanthatintheconventionalgroup（P<0.05）；Theincidenceofcomplications（3.3%）waslowerthanthatoftheconventionalgroup（20.0%），thedifferencewassignificant（P<0.05）；thesatisfactionofthecomprehensivegroup（96.7%）washigherthanthatoftheconventionalgroup（83.3%），andthedifferencewassignificant（P<0.05）.）.Conclusion：Comprehensivenursinginterventionhassignificanteffectintheclinicalcareofleukemia.Itcansignificantlyimprovethepatient'spsychologicalstate，improvetheirqualityoflifeandnursingsatisfaction，andcanreducetheincidenceofcomplicationsandisworthimplementing.

【Keywords】comprehensivenursingintervention；leukemiapatients；effects

相关研究报道指出，白血病患者常表现出较为明显的心理问题，如焦虑、抑郁、失望、绝望等，不良心理情绪会严重影响患者治疗的依从性，进而影响治疗效果，应及时给予干预[1-2]。基于此，本研究为了进一步分析综合性护理干预对白血病患者的影响，选取我院60例白血病患者的护理情况展开对比分析，见如下总结汇报。

1资料及方法

1.1一般资料

选取我院2017年3月到2018年的3月收治的60例白血病患者，都经骨髓细胞形态学、免疫组化检验等证实，符合《血液病诊断及疗效标准》的相关诊断规定[3]。纳入标准：①血象＞10×109/L、血小板低于60×109/L、骨髓象原始细胞≥骨髓有核细胞的30%；②病情稳定；③对病情了解并签写病情知情同意书。排除标准：①心、肝、肺等其他重大脏器疾病，神志不清，精神障碍；②肿瘤、艾滋、妊娠及合并严重感染者；③资料不全者。按照不同护理方法将患者分成常规组与综合组各30例。常规组：男17例，女13例；年龄18~53岁，平均（33.5±7.8）岁；初治23例，复发7例；急性18例，慢性12例；髓细胞白血病16例，淋巴细胞白血病11例，混合细胞白血病3例。综合组：男16例，女14例；年龄18~51岁，平均（32.8±7.5）岁；初治23例，复发7例；急性19例，慢性11例；髓细胞白血病17例，淋巴细胞白血病10例，混合细胞白血病3例。对比两组患者的一般资料，差异不显著（P>0.05）。

1.2方法

常规组：实施常规护理，根据白血病患者的一般护理标准实行护理操作，内容包括病情观察、健康教育、心理护理等。

综合组：实施综合性护理干预，内容主要包括（1）基础护理：每天用紫外线对病房展开严格消毒，做好卫生的清洁工作，减少探视，以防交叉感染；监督患者多进食富含蛋白质、易消化食物，多喝水，多食蔬果，禁止食用辛辣、坚硬食物，以确保大便顺畅。（2）心理护理：与患者及其家属保持友好关系，耐心、亲切地和患者交流，给予其鼓励与支持，为患者提供其喜爱的玩具、图书等，以转移其注意力，愉悦其心情；对患者家属进行良好沟通，告知家属其不良情绪会影响到患者，同时提醒家属多鼓励患者，使其积极配合治疗。（3）健康教育：向患者及其家属讲解治疗的目的、可能存在的不良反应情况等，制作健康知识手册，提醒患者与其家属均要认真阅读；指导并鼓励患者家属参与患者的护理，包括生活照护与技术性护理。（4）胃肠道反应护理：向患者及其家属强调饮食营养的重要性，提醒患者少吃多餐，多喝水，以缓解药物对消化道粘膜造成的刺激；对于因化疗而出现恶心、呕吐的患者，可在化疗前半小时给予止吐药，5%葡萄糖100ml+维生素B6300mg+地塞米松10mg静脉输注，可有效缓解胃肠道反应；同时让患者了解精神紧张、焦虑等负面情绪会诱发多种消化道症状[4]。（5）口腔护理：确保病房内温度与湿化适合，化疗时密切观察患者口腔黏膜的变化，注重口腔护理，运用4%苏打水漱口，4次/d；若出现口腔炎，则需换成2%雷夫诺尔与1%过氧化氢交换漱口，同时局部喷洒西瓜霜，进行局部治疗以提升口腔炎的治疗效果；患者出现口腔溃疡时，提醒其进食清淡、质软的食物；对于口腔疼痛的患者，进食前给予口腔溃疡贴或利多卡因凝胶，以缓解疼痛[5]。（6）皮肤反应护理：化疗患者治疗期间会引发一定程度的皮肤反应，主要表现为皮肤干燥、色素沉淀、瘙痒等，可先清洁皮肤，再涂肤轻松软膏，严重者会出现斑丘疹，有渗出液或小水泡，护理时可涂甲紫以防破溃感染；对于掉发的患者，应加强其心理护理与健康教育，让其了解化疗导致掉发是暂时的，疗程完成后头发可再长出来，化疗前可于患者头颅放置冰帽，以减少掉发。（7）感染护理：实时关注患者的血象与体温变化，发热时要快速寻找感染部位，并遵医嘱合理使用抗菌药物；肛周感染可用0.25%碘伏消毒，严重者有脓肿出现时应先清除分泌物与坏死组织。

1.3观察指标

（1）对比两组患者的心理状态，分别于护理前、后运用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）展开焦虑、抑郁情绪评估，得分越低提示心理状态越佳[6]。（2）对比两组患者的生活质量，分别于护理前、后运用健康调查简表（SF-36）进行评估，评分项目包括生理机能、生理职能、躯体疼痛、健康状况、精力、社会功能、情感职能、精神健康8个维度，计算平均分，得分越高提示生活质量越佳好[7]。（3）对比两组患者的并发症发生率，包括皮肤感染、口腔感染、化学性静脉炎、出血。（4）对比两组患者的护理满意度，自制问卷，选项为满意、一般、不满意。

1.4统计学处理

通过SPSS18.0软件处理数据，以数（n）或率（%）表示计数资料，行检验，计量资料以（）表示，行t检验，P＜0.05说明差异显著。

2结果

2.1心理状态对比

护理前，常规组的SAS、SDS评分依次为（65.4±3.2）分、（63.3±3.4）分，综合组为（65.7±3.0）分、（62.8±3.6）分，差异不显著（P>0.05）。护理后，常规组的SAS、SDS评分依次为（58.5±3.5）分、（57.5±3.8）分，综合组为（47.3±3.1）分、（46.6±3.6）分，综合组均低于常规组，差异显著（P<0.05）。

2.2生活质量对比

护理前，常规组的SF-36评分为（62.6±4.3）分，综合组为（69.2±5.6）分，差异不显著（P>0.05）。护理后，常规组的SF-36评分为（69.2±5.6）分，综合组为（85.4±3.9）分，综合组高于常规组，差异显著（P<0.05）。