霍灿辛红王茹燕
(新津县人民医院;四川成都611430)
【摘要】目的:探讨临床中西药药剂的合理应用及相关管理措施。方法:对我院2017年12月至2018年12月共900张西药处方进行研究,将实施管理措施前的450例纳入对照组,将实施管理措施后的450例纳入研究组,对比两组管理效果。结果:研究组药物合理用药率为91.78%,不合理用药率为8.22%,对照组合理用药率为78.44%,不合理用药率为21.56%,对比有明显差异(X2=31.565,P=0.000)。结论:对西药药剂采取相应的管理措施具有重要的意义,能有效保证临床用药的合理性,避免医疗资源浪费,提高临床疗效,值得推广应用。
【关键词】西药药剂;合理应用;管理措施;探讨
[中图分类号]R2[文献标号]A[文章编号]2095-7165(2019)01-0329-02
药物治疗的目前西医临床中的主要治疗方式之一,通过合理的药物运动用,能有效缓解多数病情的临床症状,改善患者预后[1,2]。近年来,随着医学技术的发展,西药的种类也越来越多,大大增加了临床用药的难度,一旦发生用药不合理的情况,不仅可能影响临床疗效,发生不良反应,甚至可能会对患者的生命安全造成威胁[3,4]。本次研究对西药药剂的合理应用情况以及相关管理措施进行了探讨,具体报告如下。
1.资料与方法
1.1基本资料
对我院2017年12月至2018年12月共900张西药处方进行研究,将实施管理措施前的450例纳入对照组,将实施管理措施后的450例纳入研究组。研究组中男性244例,女性206例,年龄18~65岁,平均年龄(41.28±9.45)岁;对照组中男性241例,女性209例,年龄18~64岁,平均年龄(410.93±9.66)岁。两组基本资料对比无明显差异(P>0.05),具有可比性。
1.2方法
对照组的西药处方在实施用药管理措施前出具,观察组的西药处方在实施用药管理后出具,收集相关临床资料,并分析其合理应用情况。具体管理措施如下[5,6,7]:
1.2.1开展西药药剂管理
西药药剂的种类及类型较多,且多种药物的药效类似,因此应采取科学、合理的分类管理方式。在对药品进行分类时,可以根据药品的给药方式,分为注射类药品、外用类药品、口服类药品等,再根据药理作用的不同进行分区储存。存放药品过程中,应明确药品的性质以及注意事项,例如防潮、放火、避光等,部分特殊类药品应根据实际情况选择合理的特殊保管方式。另一方面,还需要对药品的有效期进行管理与检查,严禁出售或使用已过期的药品,避免发生不良事件。对于有效期<6个月的药品,并定时进行记录与审核,及时通知相关部分停药;对于有效期<3个月的药品,应做好相应的退库处理;对于有效期<1个月的药品,严禁对外出售。在存放药品时,应全面记录药剂的相关信息,例如药品批号、有效期、种类等,有效期较短的药品应提前使用,减少药品过期情况的发生,最大化利用医疗资源。一旦发现存有过期药品,应立刻向上极汇报,加强有关卫生管理的措施,避免过期的药品对其他正常药品造成污染。
1.2.2加强抗生素使用监督
抗生素是临床中较常用的西药药剂,但滥用抗生素可能会使机体产生耐药性,不利于临床治疗,目前也受到了各方面的重视。因此,医院应对抗生素的种类进行有效的控制,制定相应的抗生素使用监督方案,并严格遵照方案使用抗生素,保证治疗的合理性。
1.2.3重视西药房人员管理
应重视对药剂师的培训,可采用网络教学、专题讲座等方式,从而提高药剂师的理论知识及专业水平,使药剂师了解各类药品的作用及功能,保证药剂的合理应用,提高临床治疗安全性。另一方面,还应当重视对工作人员服务态度与责任意识的培养,树立良好的道德规范,耐心、仔细的解答患者及家属对西药的疑问,选择沟通方式。此外,还需要对西药房工作人员的沟通技能进行培训与指导,从而建立和谐的护患关系,使患者能充分理解药房工作,并积极配合。
1.2.4完善相关工作制度
在对西药房工作制度进行完善时,应从以下几方面入手:第一,对西药药剂的药品名称、数量、用法、用量、标签等进行审查,建立质量管理部门,一旦发现存在不符合标准的西药药剂,应立即取消使用,并根据实际情况进行处理;第二,重视对药品经济性的管理,定期对药品的统计、审查,并记录药品的金额,月末盘点时应及时上报。对药剂管理人员提出明确要求,规定必须了解各种西药药剂的疗效以及可能出现的不良反应,从而保证临床用药的安全性,进一步提高西药药剂的经济收益。
1.2.5建立医疗保障体系
随着我国医学行业的发展,医疗保障体系的完善,相关部分对临床用药的安全性也越来越重视。同时,为了满足社会对基础医疗的需求,最大化西药药剂的利用价值,设立了多种医疗保障体系的基础药品。因此,临床中在应用药物时,应尽量合理使用这类药物,提高用药的安全性。
1.3统计学分析
通过SPSS22.0软件进行统计学分析,其中计数资料通过率(%)表示,采用卡方检验。若P<0.05,则对比具有统计学意义。
2.结果
研究组药物合理用药率为91.78%,不合理用药率为8.22%,对照组合理用药率为78.44%,不合理用药率为21.56%,对比有明显差异(X2=31.565,P=0.000)。如下表1所示:
表1两组西药药剂合理应用情况对比[n(%)]
3.讨论
西药药剂目前在临床中占有重要的地位,是目前最常见的治疗方式,但随着医疗行业的发展,西药药剂的种类越来越多,普遍存在药物名称类似,但疗效差异巨大的情况,大大增加了临床治疗的难度[8,9]。在用药过程中,一旦出现药品使用不当或重复用药等情况,不仅会影响临床疗效,还可能引发一系列并发症,威胁到患者的生命安全。其中部分西药的名称较为类似,但规格、用法、用量、生产厂家等均有所区别,若发现用药不正确的情况,会严重影响药物疗效。另一方面,西药药剂的类型较多,部分西药药剂即使生产厂家、规格相同,但在药剂单位方面仍存在一定的区别,用药时可能出现混淆等情况。另一方面,西药药剂大多储存在室内,由于人员疏忽等因素的影响,可能出现保质期检查不当的情况[10]。此外,临床用药不合理、用法不当、用量错误、重复用药等情况均可能导致一系列的不良反应。因此,西药药房的工作人员不仅需要对处方进行全面的审核,还应当对根据药物的类型对患者进行相应的指导,避免发生药物用法、用量不当等问题。但这会大大加剧药房的工作负担,且由于工作量增加,各个岗位的工作职责不明确,可能错失最佳的取药时机,从而影响临床疗效。同时,从目前医疗行业的现状来看,普遍存在培训、考核制度不合理的情况,不仅会对药房工作人员的积极性造成影响,还会降低西药房的工作质量,甚至导致医患纠纷。
本次研究结果显示,研究组药物合理用药率为91.78%,不合理用药率为8.22%,对照组合理用药率为78.44%,不合理用药率为21.56%,对比有明显差异(X2=31.565,P=0.000)。本次研究在实施管理措施后,有效提高了西药药剂的用药合理性,大大降低了不合理情况的发生,如给药方法不当、联合用药不当、滥用药物、重复用药等。根据目前的临床现状来看,为了提高西药药剂的管理质量,应从以下几方面入手[11,12,13]:第一,西药应用范围广泛,占比相对较多,应适当进行调整,增加中药在临床中的应用,保证中西药物的合理分配,从而减轻西药药剂管理负担;第二,乙类药品增加趋势明显,证明各个区域均能遵循因地制宜的原则,对医保药品进行良好的调整,符合地区用药需求;第三,合理调整药品的价格,使药品价格维持在稳定的区间,避免药物价格波动过大。各个地区应根据药品目录的价格区间对药物实际售价进行调整,减轻患者的经济压力;第四,调整医保药品的目录,建立完善的调整机制,将更多安全性高、疗效稳定的药品安如目录中,将疗效不稳定、质量较低的药品及时排出目录,从而更好的为患者服务。通过良好的医疗保障体系,不仅能实现西药药剂在临床中的合理应用,减少药物滥用、错用的情况,同时还能进一步保障医院的经济效益,促进医疗机构的可持续发展。
综上所述,对西药药剂采取相应的管理措施具有重要的意义,能有效保证临床用药的合理性,避免医疗资源浪费,提高临床疗效,值得推广应用。
参考文献
[1]郝建阳.心脑血管类疾病临床合理用药的效果探究[J].临床医学研究与实践,2017(04):19+29.
[2]张利刚.中西医结合药物治疗的基础上应用运动疗法与单纯应用药物治疗心绞痛的临床疗效对比分析[J].西北国防医学杂志,2014(3):241-243.
[3]□钟津.临床药师对临床不合理用药的药学干预分析[J].当代医学,2015,10(19):140-141.
[4]滕荣仕.急诊科西药类不合理处方的点评分析[J].中国处方药,2015,13(12):38-39.
[5]YanfeiH,XuemeiW.EffectanalysisofclinicalpharmacistsinterventiononperioperativeantibacterialdruguseinpatientswithtypeIincisionoperation.[J].PracticalPharmacy&ClinicalRemedies,2013.135-138
[6]张中兰.西药药剂的合理应用及管理措施探讨[J].世界临床医学,2016,10(6):253.
[7]Xiao-TongLU,Yue-LianJ,LanLI,etal.Carryingoutpediatricpharmaceuticalcareandimprovingthelevelofclinicaluseofdrugs[J].PharmaceuticalCare&Research,2005.217-219
[8]朱传荣.临床药师对临床不合理用药的药学干预探讨[J].临床医药文献电子杂志,2015,2(15):3015-3015.
[9]ShiQP,DingF,LiuY,etal.PharmacistspromoterationaluseofantibioticprophylaxisinTypeIincisionoperationsviaapplicationofdruguseevaluation.[J].InternationalJournalofClinicalPharmacology&Therapeutics,2013,51(9):704-710.
[10]叶丽娟.医院药房特殊药品安全管理分析[J].中医药管理杂志,2013(5):493-494.
[11]杜丽华.门诊西药房处方调剂差错点评及不合理处方分析[J].中国卫生标准管理,2016(20).142-143
[12]吴锦涛.西药临床合理应用与管理方式初步研究[J].中国处方药,2016,14(8):37-37,38.
[13]苏晔,史红,徐佳佳,etal.药师对急诊科问题处方进行实时干预的分析与评价[J].临床药物治疗杂志,2016,14(1):57-58.