洛美沙星加中药治疗尿路感染30例疗效观察

洛美沙星加中药治疗尿路感染30例疗效观察

陈正邦

陈正邦

贵州思南县贵州省思南县天桥乡卫生院565111

【摘要】目的通过对30例老年性泌尿系感染的临床追踪分析，以探讨其疗效。方法对30例患者均用中西药治疗、观察其住院天数及并发症。结果有效28例无效2例总有效率93%结论采用中西医联合治疗、较单一的西药及中药治疗效果更为明显、更经济、更能多较病人接受。随着抗菌素的广泛应用，出现了病源株耐药十分严重的现象，靠单一的某种药物控制感染，是十分困难的。本人经过对30例尿路感染患者的治疗，应用中、西药联合用药，获得满意疗效。现报告如下：

【关键词】泌尿系感染中西药疗效

1材料与方法

1.1.病例选择：（1）病例均系急性起病，有尿频、尿急、尿痛、发热、腰痛等膀胱刺激症。（2）尿常规白细胞计数5个/HP。急性泌尿系感染包括急性肾孟。肾炎，急性前列腺炎及尿道炎，慢性泌尿系统感染包括慢性肾孟。肾炎、慢性前列腺炎及淋病性前列腺炎或尿道炎。

1.2.一般资料：男性10例，女性20例，年龄18～70岁，平均年龄44岁，肾功能：BUN〈0.4mmoL/L，BUN5-20mmoL/L4例，BUN＞21MMOL/L2例。肝功能：黄疸指数麝絮反应谷丙转氨酶均在正常范围。用药情况30例按本方法治疗，过去用过其它抗生素，如庆大霉素、红霉素、氯霉素等无效改用本法。主要致病菌为大肠杆菌、变形杆菌、产碱杆菌、淋病球菌。

1.3.治疗方法：祖国医学将泌尿系感染，概括为淋病，认为淋症以小便频数短涩，滴沥刺痛，欲出未尽，小腹拘急，病引腰腹为特征；（一）热淋：表现为小便频急、热涩刺痛、淋沥不畅、尿黄亦浑浊、小腹拘急，或有腰痛，或兼寒热、口苦，或大便秘结、舌红苔黄、脉数。方用：前仁、木通、匾蓄、瞿麦、滑石、甘草、桅子、大黄、灯芯、银花、地丁、蒲公英、胆草。西药：选用洛美沙星，静脉滴注，每0.2g，每日2次，连用7天。（二）劳淋：表现为小便淋漓不已，余沥难尽，遇劳即发或加重，时发时止，缠绵不愈，精神疲乏、舌淡、脉虚弱。方用：黄芪、人参、白术、陈皮、升麻、柴胡、当归、枣皮、桂枝、炙草。

1.4.观察方法：治疗前和治疗后7天做尿常规，治疗前后测BCN、Cr、肝功能。治疗过程中每天对病人用药后反应，临床症状、变化及各项客观指标作记录。

1.5.疗效评定：参考《抗菌药物临床研究指导原则》，如下有效：治疗后临床症状、体征均消失，尿常规阴性，好转。症状体征消失，血尿常规正常，尿培养无细菌生长。无效：用药后，尿频、腰痛等证状没有改善或反复加重，尿培养有细菌生长。

2结果。

2.1.治疗结果见附表：

2.2.副作用，用药期间，未见因严重反应导致停药中止治疗情况，仅有1例轻度头昏、皮疹。

2.3.用药期间及治疗前后均作血常规、尿常规、肝功能、肾功能检查，各项相应数值，经统计学处理，均无明显差异。（P>0.05）

洛美沙星治疗尿路感染结果

附表:洛美沙星

3讨论。

3.1.祖国医学认为：泌尿性感染为淋病中的热淋、劳淋两类，热淋方用：前仁12g、木通12g、蓄9g、瞿麦12g、滑石15g、甘草6g、桅子9g、灯芯6g、大黄9g、银花15g、地丁12g、蒲公英15g、胆草15g、水煎服每次250毫升左右，一日2次，连服5天；前仁、木通、蓄、瞿麦、利水通淋、银花、大黄、灯芯、地丁、滑石清热解毒，凉血消肿，清脏腑实热，诸药合用，有利水通淋、缓解尿频尿痛功效。现代研究证实：蒲公英、胆草、地丁、蓄、瞿麦有广谱抗菌、抗病毒作用，煎剂对绿脓杆菌、大肠杆菌、痢疾杆菌、伤寒杆菌、金黄色葡萄球菌、白喉杆菌、甲型与乙型链球菌、流感杆菌、肺炎球菌均有抑制作用。劳淋：相当于慢性泌尿系感染，久病呈虚象，所以，劳淋是以补中益气方药为主。方用：黄芪20g、人参15g、白术12g、陈皮g、升麻12g、柴胡6g、当归9g、枣皮12g、桂枝9g、甘草6g。方中：黄芪、人参、升麻、白术、枣皮、补益精气，扶正祛邪，正盛邪退，气衰而邪盛。陈皮、柴胡和解退热，疏肝解郁，升举阳气，用于虚症，诸药合用起到了补气扶正，而达到治疗的目的。

3.2.传统的药物书籍记载可用于大肠杆菌的药物有（一）青霉素类：舒他西林、美西林、呱拉西林、三唑巴坦。（二）头孢菌素类：头孢唑啉、头孢呋辛、头孢噻肟、头孢米诺、头孢地嗪、头孢西丁、头孢曲松。（三）其它β内酰胺类抗生素、氟氧头孢纳、拉氧头孢纳。（四）氨基糖甙类抗生素、阿米卡星、小诺霉素、奈替米星。（五）氟喹诺酮类抗菌药类：环丙沙星、洛美沙星。根据报道：大肠杆菌，产ESBLs细菌对上述青霉素类、氨基糖甙类抗生素、氟喹诺酮类抗菌药、磺胺类药第一代头孢、第二代头孢为72%—90%而耐药。洛美沙星是第三代喹诺酮类最新广谱杀菌剂，其作用机制是抑制DNA回旋酶，使DNA的复制，转录、重组均受阻，迅速阻断细菌、细胞分裂。对繁殖期和静止期的细菌均产生杀灭作用，抗菌效果强于其它同类药，对肠杆菌科高度敏感，对球菌亦有一定疗效。该药不受质粒传导的耐药性的影响，因此与许多药物间无交和耐药性，细菌对本药不易产生耐药。本药组织渗透性好，在前列腺等组织的药物浓度达到或高于血液浓度，且以原形形式在48小时内的70%—80%从尿中排出，故用于治疗尿路感染时生物利用度高、杀菌作用迅速，近期疗效好，是临床上较理想的首选药物。

参考文献

[1]中医杂志：第36卷第10期中国中医研究院主办1995年629页

[2]中国实用妇科与产科杂志：第17卷第9期542页第17卷第12期717页第17卷第7期419页