探讨孕中期产前筛查和产前诊断在临床中的应用和意义

探讨孕中期产前筛查和产前诊断在临床中的应用和意义

戴雨亭

（岳阳市妇幼保健院湖南414000）

摘要：目的探讨孕中期产前筛查和产前诊断在临床中的应用和意义。方法随机选取2016年1月-2017年6月收治的在我院接受产前筛查的孕妇共4419例作为本次的研究对象，对这些患者进行必要的血清标志物筛选检查。结果对在我院接受产前检查的孕妇进行比较筛查的时候，发现低风险孕妇所占据的比例为96%，高风险孕妇所占据的比例为4%。在染色体异常具有较高风险的孕妇中，产前诊断所占据的比例为78%，孕妇染色体异常率为5%，染色体异常的高风险孕妇在进行B超产前诊断的时候，其产前诊断率为100%，其产前诊断的异常情况所占据的比例为10%，同时发现，高风险孕妇在围生期这一阶段中出现胎儿死亡和死胎以及羊水异常等异常妊娠结局的情况要高于低风险孕妇（P<0.05）。结论对孕中期孕妇进行产前检查的时候，主要使用产前筛查和产前诊断联合应用的方式，对孕妇的不良妊娠结局进行辅助预测，能够有效降低新生儿的出生缺陷。

关键词：孕中期产前筛查；产前诊断；临床应用意义

产前筛查主要是指通过检测孕期的相关血清标志物，对可能具有一些先天异常情况的胎儿加以必要筛选，其筛选的主要目的是预防胎儿出现出生缺陷的情况，使其发生率降低。当前，染色体异常情况的筛选主要是对唐氏综合征和爱德华综合征加以必要筛选。其中，唐氏综合征是染色体疾病中相对比较常见的，其发病率主要处于1/800-1/600之间。爱德华综合征的发生率主要处于1/8000-1/3500之间，这两种症状都是由于患者21号和18号染色体都比正常情况下多出一条，孕妇年龄越大的情况下，发病率也会随着年龄的增加而上升，而这一情况发生的主要是由于患者的卵巢细胞出现老化，使得患者的卵巢细胞数量减少，在细胞进行减数分裂时其染色体的着丝粒出现不分离的情况。对于筛查高风险的孕妇检查，通常会对其进行产前诊断，但对患者进行直接羊水产前诊断的时候，实施羊膜腔穿刺的方式具有相对比较高的风险，多数孕妇在检查的过程中，会抗拒这种方式。本研究选取2016年1月-2017年6月收治的在我院接受产前筛查的孕妇共4419例，作为本次的研究对象，对产前筛查和产前诊断在高龄孕妇中的具体应用价值加以有效研究和必要探讨，现报道如下【1】。

1.资料与方法

1.1研究对象

随机选取2016年1月-2017年6月收治的在我院接受产前检查的孕妇共4419例，作为本次研究对象，对这些患者进行必要的血清标志物筛选检查。孕妇孕周均在15-20周，其中孕妇的年龄主要处于19-45岁之间，孕妇的平均年龄为（27.8±3.94）岁，孕妇的体重一般处于39-83kg之间，孕妇的平均体重为（55.02±8.30）kg。

1.2方法

在对患者实施检测的过程中，首先需要采集患者的静脉血采集2-3mL左右，离心后提取血清待检测，对孕妇的年龄、体重、孕周等基本情况加以必要记录。本研究在对患者进行筛选检查的时候，主要使用的筛选方式为AFP和β-HCG以及uE3等时间分辨荧光免疫分析指标检测的方式。在对孕妇进行具体检测的时候，使用1235AutomaticImmunoassaySystem全自动时间分辨荧光免疫分析仪等仪器对血清样本加以检测，同时需要使用其配套的试剂，在这一过程中，所使用的筛选软件主要为LifeCycle4.0软件。其中筛选的过程需要专业的人员进行必要操作。

1.3统计学处理

使用SPSS20.0统计学软件对孕妇的相关检测信息内容加以统计学分析和处理，其相关数据比较主要以P<0.05表示为差异有统计学意义。

2结果

对在我院接受产前检查的孕妇进行比较筛查的时候，其中能够发现包含有低风险孕妇所占据的比例为96%，高风险孕妇所占据的比例为4%。在染色体异常具有较高的风险的孕妇实施产前诊断所占据的比例为78%，能够发现孕妇染色体异常率为5%，染色体异常的高风险孕妇在进行B超产前诊断的时候，其产前诊断率为100%，其产前诊断的异常情况所占据的比例为10%，同时能够发现，高风险孕妇在围生期这一阶段中出现胎儿死亡和死胎以及羊水异常等异常妊娠结局的情况要高于低风险孕妇（P<0.05）。

3.讨论

产前筛查主要是指通过对孕期的相关血清标志物进行检测，对可能具有一些先天异常情况的胎儿加以必要筛选，其筛选的主要目的是预防胎儿出现出生缺陷的情况，使其发生率不断降低。其进行产前诊断的时候，主要需要对其胎儿是否罹患唐氏综合征加以有效分析，在对这些孕妇加以分析的时候，能够有效发现该疾病的发生率约为1/800-1/600之间，而这一疾病的发生率会随着孕妇年龄的增长而增加。本次研究中选取2016年1月-2017年6月收治的在我院接受产前检查的孕妇共4419例，作为本次的研究对象，对产前筛查和产前诊断在临床中的具体应用价值加以有效研究和必要探讨，对我院接受产前检查的孕妇进行比较筛查的时候，其中能够发现包含有低风险孕妇所占据的比例为96%，高风险孕妇所占据的比例为4%。在染色体异常具有较高的风险的孕妇产前诊断率所占据的比例为78%，能够发现孕妇染色体异常率约为5%，染色体异常的高风险孕妇在进行B超产前诊断的时候，其产前诊断率为100%，其产前诊断的异常情况所占据的比例为10%，同时能够发现，高风险孕妇在围生期这一阶段中出现胎儿死亡和死胎以及羊水异常等异常妊娠结局的情况要高于低风险孕妇（P<0.05）【2】。

同时在对所选取孕妇各个孕周中的AFP和β-HCG以及uE3等血清标志物加以具体检测的过程中，能够有效发现，其检测的数值和系统中的数值具有一定程度上的偏差，这就需要在对孕妇加以检查的过程中，对其中的中位数进行及时修订，使得其中的假阳性率能够得到有效降低，也能够促使孕妇检测的过程中漏检的数量逐渐出现减少的情况。羊膜腔穿刺术是当前对孕妇进行产前诊断的重要方式，其技术相对比较成熟，并且具有侵入性的特点，但与其他的侵入性检测手段相比，其在对孕妇加以检测的时候，具有操作相对比较简单安全和产生的并发症数量比较少等特点。综上所述，能够发现，在对孕妇进行孕中期产前筛查和产前诊断的过程中，主要可以通过血清学筛查并结合羊膜腔穿刺行染色体诊断等方式，对孕妇和胎儿的相关情况加以必要的检查和有效确认，促使异常胎儿的出生率得到大幅度的降低。对孕中期孕妇进行检查的时候，主要使用产前筛查和产前诊断联合应用的方式，前者能够对孕妇的不良妊娠结局进行辅助预测，后者能对筛查高风险的孕妇进行诊断，两者联合应用能够有效降低新生儿的出生缺陷率，也能够有效对医疗的资源进行必要的节约，有效减轻孕妇的心理负担，并且使孕妇进行检查过程中所产生的费用有效减少，逐渐对孕妇孕中期的染色体异常情况的检出率加以提升，使得孕妇能够达到优生优育，因此对孕中期孕妇加以产前筛选和产前诊断是临床中需要关注和重视的重要内容【3】。

参考文献

[1]靳春雷，陈鹏龙，翁梅芬，单群达，钱碧霞，蓝小芳，林小玲.孕中期产前筛查和产前诊断在高龄孕妇中应用价值的探讨[J].中国现代医生，2017，55（07）：49-52.[2017-08-15].

[2]陆碧玉，黄际卫，黄诚.孕中期产前筛查的临床意义[J].中国优生与遗传杂志，2016，24（09）：33-35.[2017-08-15].DOI：10.13404/j.cnki.cjbhh.2016.09.013

[3]李淑清.产前筛查与产前诊断的临床应用价值分析[J].世界最新医学信息文摘，2015，15（07）：70-71.[2017-08-15].