剖宫产下肢深静脉血栓形成原因及护理对策

剖宫产下肢深静脉血栓形成原因及护理对策

韩蕾

韩蕾

（山西省太原市妇幼保健院030012）

【摘要】目的：分析剖宫产后下肢深静脉血栓的发生原因及针对性护理对策。方法：选取我院收治的剖宫产后下肢深静脉血栓产妇62例，分为常规组和观察组，各31例，分别给予常规护理和系统护理，比较两组疗效。结果：治疗一疗程后疗效比较，观察组治愈率与平均住院时均优于常规组，即*P＜0.05，**P＜0.05，差异明显，具有统计学意义。结论：系统护理对下肢深静脉血栓的治疗起到了良好的辅助作用，能有效提高治疗效果，对剖宫产后下肢深静脉血栓的发生也有一定的预作用。

【关键词】剖宫产下肢深静脉血栓护理

【中图分类号】R473.71【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）21-0325-02

下肢深静脉血栓是剖宫产术后的严重并发症之一，且产妇术后活动能力差，免疫力低下，发生下肢深静脉血栓会直接影响全身相关器官功能障碍，严重威胁生命安全，为降低下肢深静脉血栓发生率并提高治疗效果，我们对62例资料进行回顾性分析，总结剖宫产后下肢深静脉血栓形成的原因及相应的护理对策，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取本院自2011年6月～2014年1月收治的下肢深静脉血栓的产妇62例，全部为足月剖宫，年龄25岁～37岁，均为单侧肢体，其中左侧49例，右侧13例；术后12h内发生6例，术后7d内发生45例，术后14d内发生11例；患者均伴有不同程度的患肢肿胀、活动受限。将62例患者按个人及家属意愿分为常规组和观察组，每组各31例，对比两组护理效果，两组在年龄，病情等方面均无明显差异，P＞0.05，具有可比性。

1.2常规组:所有患者均给予患肢抬高治疗，同时进行中药、溶栓、抗凝祛聚及消肿药物外敷治疗，配合常规护理，即给予体位、生命体征监测、进食及活动指导；观察组:在常规组治疗及护理基础上，给予系统护理，包括心理指导、健康教育、功能锻炼、溶栓过程护理等，一个疗程后进行疗效评价，出院后随访6个月。

1.3疗效标准治愈:患肢肿胀、疼痛基本消失，肢体功能恢复正常，血管造影检查栓塞处血管再通，无后遗症；有效:患肢症状有所改善，肢体功能好转，血管造影检查栓塞消失；无效:患肢临床症状无明显改善。

1.4统计学方法采用SPSS17.0统计学软件进行数据处理。组间数据比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异明显，具有统计学意义。

2结果

一疗程两组疗效比较，观察组治疗效果、复发率、住院时间等均优于常规组，见表1。

表1两组疗效比较（n，x-±s）

组别n治疗效果复发平均住院时间

治愈有效无效（天）

观察组312380023.6±2.0

常规组3115160131.5±4.0

P值*P＜0.05**P＜0.05

注:两组一疗程疗效比较，观察组治愈率与平均住院时均优于常规组，即*P＜0.05，**P＜0.05，差异明显，具有统计学意义。

3讨论

剖宫产下肢深静脉血栓形成原因[1]:由于妊娠晚期血小板功能改变，抗凝血酶活力降低而凝血因子增加，导致剖宫产后血液高凝；手术过程中凝血酶释放，加速血液凝固；术后应用止血药，改变血凝状态；术后产妇受体位限制，活动少使血流迟缓；术中体液消耗多使血液浓缩；术后产妇身体着凉，低体温导致静脉收缩。下肢深静脉血栓会导致患肢丧失部分功能，严重者可致残，甚至发生肺栓塞，有生命危险。针对上述血栓形成的原因，我们在常规护理基础上制定出一系列针对性护理措施：（1）术后预防护理，促进静脉血液回流，术后产妇体位及活动受限，需长时间卧床休息，血流速度降低且容易使产妇发生便秘，相关研究表明约有80%的下肢静脉血栓形成发生于左下肢，其和乙状结肠宿便有着非常大的关系[2-3]，因此，我们重点对有焦虑、抑郁等不良情绪的产妇进行心理疏导，使其心态情绪平稳、乐观，指导其在床上进行翻身和钩脚练习，饮食方面给予详细指导，多以清淡、高热量、低脂肪、高蛋白、高纤维的易消化饮食为主，以稀释血液、降低血液黏稠度，另外要多饮水，使血流速增度加，保持大便通畅，防止腹压增加，影响下肢静脉血液回流；保持大便畅通；合理应用抗凝药物，减少静脉内膜受损，促进下肢中静脉血液回流；同时进行健康教育，普及该病发生原因、危害及临床表现，产妇提高其重视，做到早发现早治疗。（2）一般护理，入院后对产妇进行常规身体检查，给予绝对卧床休息，禁止按摩挤压患肢，抬高患肢使其高于心脏水平20～30cm，膝关节屈曲15°，可放松髂股静脉且缓解静脉牵拉，配合消肿药物外敷，消肿止痛、改善血液循环，敷药过程中要注意观察皮肤颜色，性状，避免发生药物副作用，提高治疗效果。（3）溶栓全过程护理，链激酶及尿激酶是临床上治疗下肢深静脉血栓常用的溶栓药物，用药时要认真监测产妇凝血酶时间及是否有出血征象，防止药物不良反应发生，溶栓后嘱咐患者不可过早下床活动且要注意保暖，防止发生血栓脱落引发其他病发症[4]。静脉输液时采用预埋套管的方式进行上肢静脉输液，这样可以减少输液穿刺次数，有效保护上肢静脉，减少患者疼痛和心理负担；输液过程中，要注意观察患者体征，查看有无异常，定时记录、核实患者用药种类、剂量、生命体征等，遵医嘱，保证治疗效果。（4）功能锻炼，为产妇制定合理的康复性训练，包括屈曲、绷小腿、抬腿练习等，并鼓励患者尽早下床活动，促进血液循环。告之不可久坐、久站、久走及两腿交叉，加强踝关节旋转、伸屈、两小腿腓肠肌长舒缩活动，保持股静脉及肌泵流速[5]。本文观察组31例下肢深静脉血栓产妇经我们的系统护理后第一疗程就治愈23例，其余8例继续第二疗程后痊愈，一疗程治愈率明显高于常规组，P＜0.05，随访6个月无1例复发；平均住院时间为（23.6±2.0）d，也明显优于常规组（31.5±4.0）d，P＜0.05，结果提示，系统护理对下肢深静脉血栓的治疗起到了良好的辅助作用，能有效提高治疗效果，对剖宫产后下肢深静脉血栓的发生也有一定的预作用。

总之，在产前及前后应积极宣讲相关知识，治疗中配合系统护理干预，对剖宫产后下肢深静脉血栓的治愈有着重要作用，可提高临床治疗效果。

参考文献

[1]李红梅.剖宫产下肢深静脉血栓形成原因及护理效果评价[J].吉林医学，2014，35（1）：206-207.

[2]李少琴.早期体位干预对妊高症产妇产后下肢深静脉血栓形成的影响[J].现代预防医学，2012，39(19):5007.

[3]蒙涛.辛伐他汀预防慢性心力衰竭患者下肢深静脉血栓形成的临床观察[J].重庆医学，2011，40(4):376.

[4]冯建丽.产后下肢深静脉血栓形成的临床护理观察[J].中国实用医药，2014，9（3）：201-211.

[5]李秋梅.产后下肢深静脉血栓形成的临床护理观察[J].中国实用医药，2014，9(6):222-223.