小儿阑尾炎应用腹腔镜和传统开腹手术治疗的对比

小儿阑尾炎应用腹腔镜和传统开腹手术治疗的对比

周萍刘萍

山东省威海市立医院264200

【摘要】目的：探究腹腔镜和传统开腹手术治疗小儿阑尾炎的临床疗效。方法：于2016年8月--2017年8月选取在我院就诊的90例小儿阑尾炎患儿作为研究对象参与临床研究，根据盲选法将患儿均分为两组，各45例，实验组与对照组，实验组患儿接受腹腔镜手术，对照组患儿接受传统开腹手术治疗，分析比对两组患儿的临床护理效果。结果：经护理干预后，实验组患儿的临床指标改善情况显著优于对照组，具有统计学差异（P<0.05）；实验组患儿的并发症发生率低于对照组，具有统计学差别（P<0.05）。结论：与传统开放性手术相比，腹腔镜手术可缩短患儿手术时间、降低术中出血量，促进患儿恢复，有助于患儿术后康复，临床应用价值高，可扩大推广范围。

【关键词】小儿阑尾炎；腹腔镜；传统开腹手术；临床疗效

作为一种儿童常见病和多发病，阑尾炎在儿科中较为常见，与成年阑尾炎患者相比，小儿阑尾炎患者的病情更为严重，发展更为迅急[1]。经确诊后需要及时进行手术治疗，方能取得最佳疗效，而手术方式的选择对患儿预后具有重要影响[2]。本文为探究腹腔镜和传统开腹手术治疗小儿阑尾炎的临床疗效，于2016年8月--2017年8月选取在我院就诊的90例小儿阑尾炎患儿作为研究对象参与临床研究，取得满意结果。现详细报告如下：

1.资料与方法

1.1临床资料

于2016年8月--2017年8月选取在我院就诊的90例小儿阑尾炎患儿作为研究对象参与临床研究，根据盲选法将患儿均分为两组，各45例，实验组与对照组，实验组中男24例，女21例，平均年龄5.28岁（Max8岁，min2岁），平均病程为2.37d（Max5d，Min1d）；对照组患儿中男25例，女20例，平均年龄为5.31岁（Max8岁，min1岁），平均病程为2.42d（Max5d，Min1d）。两组患儿在年龄、性别、病程等方面均无显著差别（P>0.05）。入院时，所有患儿均存在恶心、呕吐、右下腹按痛明显的症状，符合临床诊断标准。患儿家属知晓本次研究数据的目的与用途。

1.2治疗方法

对照组患者接受传统开放手术治疗，实验组患儿则接受腹腔镜手术治疗，患儿取头低足高位，采取全麻，作弧状切口于脐部左开0.5cm处，建立人工气腹，将气压维持在10~12mmHg，将腹腔镜放入腹腔进行探查[3]。根据患者实际情况开展手术，若患者腹腔中存在较多脓液则将其吸取干净后进行手术，用以确保术野清晰，顺着结肠带进行阑尾定位，固定阑尾头尾两端后分离组织黏连断开阑尾系膜，对阑尾残端进行结扎。随后将阑尾带出腹腔依据手术指导进行切除，对阑尾残端进行消毒，不进行包埋[4]。盲肠于阑尾残端一同放回腹腔中，指导创面出血症状消失后方可将气腹解除，关闭切口。两组患儿在术后均接受常规抗生素、止痛药治疗。

1.3统计学方法

对此数据采用SPSS17.0软件系统进行统计和分析，计量资料采用X2检验，计数资料采用t检验，若结果比较时具有明显差异，且P<0.05，则具有统计学意义。

2.结果

2.1临床指标比对

经护理干预后，实验组患儿的临床指标改善情况显著优于对照组，具有统计学差异（P<0.05）。详见表1。

表1手术指标比对

3.讨论

小儿阑尾壁较薄，呈细长状，表面分布有丰富的淋巴组织，极易受到纤维性增厚等因素的影响导致阑尾排空不畅造成阻塞，在病菌入侵时发病，因此小儿阑尾炎发病率较高。此外，小儿大网膜发育不完全，极易引发阑尾穿孔造成阑尾周围脓肿，危及患儿生命。及时对小二阑尾炎进行诊断和治疗可促进患儿预后，改善临床疗效。临床中，经100多年临床发展传统的开放性在临床中已经形成了十分完整成熟的治疗系统[5]，但在实际应用中仍然会受到术后肠粘连等严重并发症的影响，对患儿术后生活质量造成一定不良影响。传统开放性手术的创口大、出血量大、术后恢复时间长，易引发患儿术后恢复效果不理想，造成患儿生理痛苦。近年来腹腔镜手凭借其创口小、手术时间短、恢复快的优点在临床中得到了广泛应用，腹腔镜手术能够降低腹腔肿胀、窦道等术后并发症的发生率，有助于患儿的生活质量提高和术后恢复。小儿大网膜发育不完全，腹腔镜可清除因阑尾炎引发的脓液和炎症，并彻底清除腹腔隐匿部位脓液，尽可能彻底清除感染病灶。腹腔镜手术创口小，患儿生理痛苦小，可尽早下床活动，有效术后肠梗阻、腹腔黏连等并发症发生率。

本次研究结果显示，经护理干预后，实验组患儿的临床指标改善情况显著优于对照组，具有统计学差异（P<0.05）；实验组患儿的并发症发生率低于对照组，具有统计学差别（P<0.05）。与参考文献结果一致。

由此可知，与传统开放性手术相比，腹腔镜手术可缩短患儿手术时间、降低术中出血量，促进患儿恢复，有助于患儿术后康复，临床应用价值高，可扩大推广范围。

参考文献：

[1]卢宗耀，冯力.小儿急性阑尾炎的腹腔镜手术治疗研究[J].现代中西医结合杂志，2014，23（2）：153-155.

[2]张军，刘树立，屈昕芃等.3D腹腔镜手术治疗小儿急性阑尾炎的探讨[J].中华小儿外科杂志，2014，35（6）：435-438.

[3]周良，侯广军，耿宪杰等.腹腔镜治疗小儿复杂性阑尾炎的临床效果观察[J].中国现代药物应用，2016，10（19）：127-128.

[4]洪亚强.小儿急性阑尾炎治疗中腹腔镜与开腹手术治疗对比分析[J].黑龙江医药科学，2016，39（2）：145-146.

[5]赵晓波，李桂荣，周薇莉等.小儿穿孔性阑尾炎腹腔镜与传统开腹手术疗效的比较[J].中国煤炭工业医学杂志，2014，17（7）：1114-1116.