氯吡格雷联合阿司匹林治疗冠心病心力衰竭的临床效果

氯吡格雷联合阿司匹林治疗冠心病心力衰竭的临床效果

雷雪婷

（陕西省商洛市山阳县人民医院陕西商洛726400）

【摘要】目的：探讨和分析氯吡格雷联合阿司匹林治疗冠心病心力衰竭的临床效果。方法：研究选择我院进行治疗的60例冠心病心力衰竭患者，按其入院顺序分甲组、乙组，每组患者为30例。甲乙两组患者均进行常规治疗并给予阿司匹林进行治疗，甲组患者加用氯吡格雷进行治疗，评价甲乙两组患者的心功能和疗效。结果：甲组患者的CO指标、SV指标、LVEF指标、治疗有效率均优于乙组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：在冠心病心力衰竭临床治疗中，氯吡格雷与阿司匹林联合治疗的效果很好，改善了患者的心功能指标，且治疗有效率较高，值得推广。

【关键词】氯吡格雷；阿司匹林；冠心病；心力衰竭；临床效果

【中图分类号】R541.4【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2017）15-0092-02

在临床上，冠心病也被称作成冠状动脉粥样硬化性心脏病，在中老年人群中多发，致死率较高。冠心病患者未及时治疗就会引发心肌纤维化，从而出现心力衰竭，主要表现为水肿、气紧以及乏力等。有研究指出血小板聚集、活化同冠心病的病发、治疗存在密切的关系[1]。所以，冠心病的防治关键就是抗血小板聚集。为了探讨和分析氯吡格雷联合阿司匹林治疗冠心病心力衰竭的临床效果，研究选择在我院进行治疗的60例冠心病心力衰竭患者为研究对象，做如下报告。

1.资料与方法

1.1资料

研究选择2015年1月-2016年6月间在我院进行治疗的60例冠心病心力衰竭患者为研究对象，按其入院顺序分甲组、乙组，每组患者为30例。甲组男性为17例，女性为13例；年龄在46～73岁之间，平均为（58.54±4.67）岁。乙组中男性为16例，女性为14例；年龄在47～72岁之间，平均为（58.33±4.51）岁。上述资料甲乙两组患者差异不具有统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

甲乙两组患者均进行常规治疗并给予阿司匹林进行治疗：给予患者利尿剂、地高辛、卡托普利等常规药物治疗，同时每次口服75mg的阿司匹林，每天一次。甲组患者加用氯吡格雷进行治疗：每次口服75mg的氯吡格雷，每天一次。两组患者均持续治疗90d。

1.3观察指标

对甲乙两组患者的CO（心输出量）、SV（每搏量）、LVEF（左心射血分数）进行观察和记录。

1.4疗效评价标准

显效：症状得到控制且心功能改善大于2级；有效：症状改善且心功能改善1级；无效：症状、心功能未得到改善[2]。

1.5统计学分析

SPSS20.0软件统计分析此次研究数据，心功能指标（x-±s）表示，用t检验，疗效（%）表示，由χ2检验，若P＜0.05，差异具有统计学意义。

2.结果

2.1评价甲乙两组患者的心功能

见表1，甲组患者的CO指标高于乙组患者，差异具有统计学意义（t=3.955，P=0.000）。甲组患者的SV指标高于乙组患者，差异具有统计学意义（t=3.849，P=0.000）。甲组患者的LVEF指标高于乙组患者，差异具有统计学意义（t=4.137，P=0.000）。

表1评价甲乙两组患者的心功能（x-±s）

3.讨论

冠心病的最终阶段就是心力衰竭，血小板在冠状动脉狭窄处聚集，加剧了冠状动脉的狭窄，致使心肌供血、供氧困难，从而引起心肌纤维化，在失代偿之后生理功能失去，所以，在强心利尿同时，进行抗血小板聚集成为了改善心力衰竭的一种重要措施[3]。为了探讨和分析氯吡格雷联合阿司匹林治疗冠心病心力衰竭的临床效果，研究选择2015年1月-2016年6月间在我院进行治疗的60例冠心病心力衰竭患者为研究对象，结果为：甲组患者的CO指标、SV指标、LVEF指标、治疗有效率均优于乙组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。其原因为两种药物都是血小板抑制剂。阿司匹林是已汇总环氧化酶抑制剂，通过抑制机体的血小板环氧化酶的产生来阻断产生花生四烯酸，机体血栓素形成减少，抗血小板聚集，但同时会对机体的前列腺素合成产生抑制，减少肾血流量，易出现钠水潴留，影响了心力衰竭症状纠正[4]。氯吡格雷是新型的一种噻吩砒啶类衍生物，可选择性地抑制血小板受体同ADP的结合，抑制血小板的聚集，同时也能抑制非ADP而引起血小板的聚集。对血小板ADP受体产生的作用是无法逆转的，同阿司匹林联合使用将叠加抗血小板凝集的作用，减少冠状动脉闭塞、患者死亡以及心肌梗死出现的风险[5]。

综上所述，在冠心病心力衰竭临床治疗中，氯吡格雷与阿司匹林联合治疗的效果很好，改善了患者的心功能指标，且治疗有效率较高，值得推广。

【参考文献】

[1]杨和银.阿司匹林、氯吡格雷对冠心病心力衰竭治疗的影响以及临床疗效评估[J].中国实用医药,2015,35(13):128-130.

[2]苏宏宁.阿司匹林氯吡格雷对冠心病心力衰竭治疗的影响分析[J].河北医学,2012,18(6):814-816.

[3]于海燕.阿司匹林和氯吡格雷对冠心病心力衰竭治疗的疗效分析[J].临床心身疾病杂志,2015,21(z2):263-264.

[4]柳国栋.阿司匹林氯吡格雷对冠心病心力衰竭治疗的影响观察[J].中西医结合心血管病电子杂志,2015,3(33):84-85.

[5]赵素贞.氯吡格雷联合阿司匹林治疗冠心病心力衰竭效果评价[J].当代医学,2016,22(16):138-139.