微生物检验在医院感染控制中的应用

微生物检验在医院感染控制中的应用

唐淑红

微生物检验在医院感染控制中的应用

唐淑红

(广西灵川县人民医院检验科;541200)

【摘要】目的：探讨微生物检验在医院感染控制中的应用价值。方法：随机选取2017年6月-12月本院行常规治疗期间200例住院患者，作为对照组；以同样方法选取2018年1月-6月本院实施微生物检验感染控制期间200例住院患者，作为研究组。对比两组医院感染发生情况。结果：研究组医院感染发生率（1.50%）低于对照组（9.50%），差异有统计学意义（χ2=12.314，P=0.000）。结论：住院患者医院感染控制中微生物检验的应用效果理想，有利于降低医院感染发生风险，值得临床推广。

【关键词】医院感染；感染控制；微生物检验

Applicationofmicrobiologicaltestinhospitalinfectioncontrol

【abstract】Objective:Toexploretheapplicationvalueofmicrobiologicalexaminationinhospitalinfectioncontrol.Methods:200hospitalizedpatientswererandomlyselectedfromJunetoDecember2017duringroutinetreatmentinourhospital,asthecontrolgroup.Inthesameway,200inpatientswereselectedasthestudygroupduringtheperiodofmicrobiologicaltestinfectioncontrolinourhospitalfromJanuarytoJune,2018.Theincidenceofhospitalinfectionwascomparedbetweenthetwogroups.Results:Theincidenceofnosocomialinfectioninthestudygroup(1.50%)waslowerthanthatinthecontrolgroup(9.50%),andthedifferencewasstatisticallysignificant(significant2=12.314,P=0.000).Conclusion:Theapplicationeffectofmicrobiologicaltestinhospitalinfectioncontrolofinpatientsisideal,whichishelpfultoreducetheriskofnosocomialinfectionandworthyofclinicalpromotion.

【Keywords】:Hospitalinfection;Infectioncontrol;Microbiologicaltest

[中图分类号]R2[文献标号]A[文章编号]2095-7165（2018）21-0474-01

医院感染在临床上较为常见，主要是医务人员或患者在医院内出现的、存在明显临床症状的感染现象，又被称为医院获得性感染。而住院患者是医院感染多发人群，会给其带来较大身心痛苦，延长住院时间，增加医疗费用，需尽早采取积极措施进行预防和控制。医院感染诱发因素较多，包括抗生素滥用、介入性操作、放化疗操作等。而中国临床微生物质谱应用专家共识[1]推荐加强医院感染控制中微生物检验的应用，认为其可改善医院感染控制效果，降低医院感染发生风险。本次研究为证实这一点，选取2017年6月-12月本院行常规感染控制期间200例住院患者、2018年1月-6月本院实施微生物检验感染控制期间200例住院患者，重点分析其医院感染发生情况，探讨微生物检验在医院感染控制中的作用，现报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

医院伦理委员会批准后，随机选取2017年6月-12月本院行常规感染控制期间200例住院患者，作为对照组；以同样方法选取2018年1月-6月本院实施微生物检验感染控制期间200例住院患者，作为研究组。两组患者临床资料均完整，可进行调查分析。研究组男109例，女91例；年龄6-68岁，平均（38.21±10.88）岁；住院时间4-42d，平均（21.02±3.36）d。对照组男102例，女98例；年龄7-69岁，平均（38.50±10.90）岁；住院时间5-41d，平均（20.95±3.40）d。两组临床资料保持同质性（P>0.05）。

1.2方法

对照组实施常规治疗，未进行微生物检验。即临床医师在观察患者病情、症状、体征等情况基础上，结合自身专业知识及临床经验进行对症治疗，治疗期间密切观察不良反应发生情况及患者耐受性。

研究组则在治疗期间加用微生物检验感染控制：①细菌检验采用国内迪尔公司生产的DL-96全自动微生物分析仪，严格按照仪器及试条使用说明书进行操作；②微生物分析仪检验的同时，以超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）进行确诊，并实施初筛试验，初筛提示为专家系统，确诊试验采用K-B法进行。药物选择头孢噻肟30µg/片，头孢他啶30µg/片，头孢他啶/克拉维酸10µg/片，头孢噻肟/克拉维酸10µg/片。试验期间，对患者加克拉维酸的抑菌环进行监测，若直径增大超过5cm（包括5cm），则提示出现ESBLs。临床医师按照微生物检验结果，选择恰当药物进行治疗。用药期间密切观察药物不良反应发生情况及患者耐受性。

1.3观察指标和评定标准

①依据卫生部《医院感染诊断标准》[2]评估两组医院感染发生情况。医院感染标准包括：a无潜伏期感染，则为入院48h内出现的感染；有潜伏期感染，则为超过平均潜伏期后出现的感染；b除原有感染外，伴其他部位新发感染；c除原感染所知病原体外，出现新的病原体感染；d医院诊疗措施激活的结核杆菌等潜在性感染。分析医院感染严重程度，包括轻度感染、中度感染、重度感染。

1.4统计学分析

所得数据以SPSS20.0统计学软件分析。年龄等计量资料以t检验，以（）表示。性别等计数资料用直接或间接χ2检验，以“n，%”表示。P＜0.05表示有统计学差异。

2结果

研究组医院感染发生率1.50%（3/200），低于对照组的9.50%（19/200），差异有统计学意义（P<0.05）。见表1.

3讨论

医院感染是影响患者身心健康及医院整体形象的关键，其诱因较多，包括医源性操作、抗生素滥用、免疫抑制剂等。尤其是近年来，临床上化学药物、放射仪器、介入治疗等诊疗操作广泛应用，极易引发耐药性，增加医院感染发生风险。一般来说，医院感染发生包含三个因素，即感染源、感染途径、易感人群。其中，住院患者为医院感染常见易感人群。故在住院患者疾病治疗期间，全面分析其感染源及感染途径，并采取积极措施进行预防和控制，在降低医院感染发生率上有重要意义。而现阶段，随着医学技术、实验室检验技术的快速发展，微生物检验在临床上得到广泛应用。尤其是在感染性疾病诊断和治疗中，微生物检验发挥着重要的作用，能反映细菌感染情况，指导治疗方案制定。而在住院患者疾病治疗期间，于医院感染预防中应用微生物检验，不仅能及时发现感染，还便于尽早采取积极措施控制感染，阻断感染传播，保护易感人群，改善患者预后。

本次研究中，研究组200例住院患者在医院感染控制中应用微生物检验，并以经验性治疗者作为对照。微生物检验医院感染控制要求临床医师在发现感染源后，及时鉴定病原微生物，并分离鉴定菌株，对耐药细菌进行分型。按照实验结果，对医院感染流行性及范围进行预估。而且，临床医师还可根据患者具体情况及医院感染特点，制定针对性感染控制方案，尽早为患者提供有效对症治疗，控制传染源，降低医院感染发生风险。医院感染控制的关键为传播途径，而微生物检验便于临床医师尽早明确是否存在感染现象，保护易感人群，保障其生命健康安全。此外，多数住院患者免疫力较差，对细菌抵抗力下降，极易出现感染现象。治疗期间加强微生物检验，还便于临床医师及时评估患者耐药性，采取积极措施选择恰当方法进行治疗，保证正常菌群功能。而且，微生物检验还能对环境中细菌进行检验，发挥辅助杀灭病菌作用，效果理想。

本次研究调查发现，研究组医院感染发生率1.50%，其中2例为轻度感染，1例为中度感染。而对照组医院感染发生率为9.50%，其中11例为轻度感染，7例为中度感染，1例为重度感染。研究组感染率较对照组低，且感染程度较轻。蓝小辉[3]调查分析了60例行常规感染控制、60例行微生物检验感染控制住院患者的医院感染发生情况，同样证实微生物检验感染控制组感染率更低，且感染严重程度更轻，与此相符。凸显出医院感染控制中微生物检验应用的有效性。

综上所述，微生物检验在医院感染控制中发挥着重要的作用，可降低住院患者医院感染发生情况，值得进行深入研究和推广。

参考文献：

[1]中国临床微生物质谱共识专家组.中国临床微生物质谱应用专家共识[J].中华医院感染学杂志,2016,26(10):2149-2152.

[2]中华人民共和国卫生部.医院感染诊断标准(试行)摘登(1)[J].新医学,2005,36(8):495-495.

[3]蓝小辉.微生物检验在医院感染控制中的应用[J].临床检验杂志(电子版),2018,7(1):135.