支气管扩张咯血患者给予垂体后叶素+酚妥拉明治疗的效果研究

支气管扩张咯血患者给予垂体后叶素+酚妥拉明治疗的效果研究

张凤杰孙平林海

张凤杰孙平林海

（黑龙江省大庆油田脑血管医院黑龙江大庆163113）

【摘要】目的：探讨支气管扩张咯血患者给予垂体后叶素+酚妥拉明治疗的效果。方法：选取2017年６月到2018年６月期间我院收治的支气管扩张咯血80例患者作为受试者,将其按照1:1比例分为研究组和对照组各40例参与研究，给予对照组患者垂体后叶素治疗，研究组患者在前者的基础上联合酚妥拉明进行治疗，对比两组患者的临床疗效及不良反应发生率。结果：研究组患者治疗总有效率（95.00%）明显高于进行单一药物治疗的对照组（77.50%），且不良反应发生率较低，两组患者对比差异较大，具有统计学意义（P<0.05）。结论：垂体后叶素+酚妥拉明治疗支气管扩张咯血患者有显著的临床效果，改善了患者的临床症状，治愈率较高，值得广泛应用与推广。

【关键词】支气管扩张；咯血；垂体后叶素；酚妥拉明；治疗效果

【中图分类号】R562.22【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2019）06-0154-02

支气管扩张是一种常见的呼吸系统疾病，主要是由于支气管管壁组织遭到破坏，从而导致支气管持久扩张，临床症状表现为反复咳血、咳嗽、脓痰等，严重时会导致死亡，影响患者生存质量。研究表明，采用安全高效的药物进行治疗能控制咯血，缓解临床症状。本文把支气管扩张咯血患者给予垂体后叶素+酚妥拉明治疗的效果作为研究内容，现报告如下。

1.资料和方法

1.1一般资料

将我院于2017年6月至2018年6月间收治的支气管扩张咯血患者80例，按1:1比例随机分成研究组（n=40）和对照组（n=40）。研究组中，有男23例，女17例，年龄为30～73岁，平均年龄为（58.37±15.65）岁，咯血量为200～360ml,平均咯血量为（280±70）ml；对照组中，有男22例，女18例，年龄为29～75岁，平均年龄为（50.08±16.74）岁，咯血量为220～370ml,平均咯血量为（290±60）ml；两组患者在年龄、性别等客观条件没有较大的差异，且均符合支气管扩张咯血的诊断标准，排除心、肝、肾等功能不全及对本次研究所使用药物有过敏史的患者，参与本次研究的患者均出于自愿,患者家属均已签署知情同意书。

1.2方法

所有患者入院后，均进行常规治疗，包括：抗感染、吸氧、镇静、止咳等。对照组患者在基础治疗上增加药物用垂体后叶素22U，溶于5%葡萄糖液500ml中，12h连续静脉滴注[1]。研究组患者采用垂体后叶素+酚妥拉明联合治疗，在对照组同等药物剂量基础上，给予酚妥拉明25mg,溶于5%葡萄糖液500ml中，静脉滴注。医生可根据患者的病情变化，酌情增减药量[2]。治疗期为3个月，期间分别记录患者治疗前后的身体状况，作出比较。

1.3观察指标

疗效判定标准：显效：用药72h后，咯血停止，痰中未带血，咳嗽、呼吸急促等临床症状完全消失。有效：咯血次数明显减少，痰中伴有血丝，咳嗽、呼吸急促等临床症状有好转迹象；无效：用药后咯血次数及咯血量没有减少，且临床症状与治疗前无异。

患者服用药物后，医生仔细观察患者生命体征变化，记录发生不良反应（恶心呕吐、呼吸急促、头晕）人次。

1.4统计学处理

使用SPSS20.0软件进行统计分析，计量资料用（x-±s）表示，以t检验，计数资料以（n，%）表示，以χ2检验，P＜0.05表示有统计学意义

2.结果

2.1两组患者总有效率对比

经过数据统计，研究组患者总有效率为95.00%，对照组仅为77.50%，两组患者对比差异较大，具有显著性统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2两组患者不良反应发生率对比

通过整理患者的临床档案，可以得知：研究组患者用药后，出现恶心呕吐现象的有1例，呼吸急促1例，头晕0例，不良反应发生率为5.00%，对照组患者的不良反应发生率为20.00%，其中恶心呕吐3例，呼吸急促3例，头晕2例，两组患者对比差异较大，具有统计学意义（P＜0.05）。

3.讨论

支气管扩张主要是由于支气管管壁弹性降低所致，在炎性作用下会导致咯血，如若治疗不及时，会因出血量过多而产生休克反应，甚至死亡。该病具有反复性、起病较急、病程较长等特点，早期进行药物治疗能控制出血量，减少咯血次数，促进患者早日康复[3]。垂体后叶素是治疗支气管扩张咯血的常用药物，运用范围较为广泛，能刺激血管平滑肌，促进肺小动脉收缩，缓解肺部循环压力，减少肺血液循环量，从而使血小板凝聚成血栓达到止血目的。个别患者服药后，容易产造成血压升高、恶心呕吐、腹痛等不良反应，因此不适用于高血压患者，医生可根据患者情节轻重，适时辅以舒缓之药[4]。酚妥拉明是一种新型药物，具有改善心功能、副作用少等优点，能通过扩张血管平滑肌、减少肺内血流量，降低循环阻力从而止血。垂体后叶素+酚妥拉明用于治疗支气管扩张咯血患者，可增强凝血效果，缩短住院时间，两种药物功能互补，安全性较高且不良反应较少，因而深受患者的青睐。由于该病的治疗期较为漫长，患者容易产生抗拒、抑郁等负面情绪，因此医生在给药时，可根据患者的精神状态制定相应的心理调节计划，积极与患者沟通交流、与患者建立稳定的关系，以便于后期的治疗。支气管扩张咯血多是由于感染、呼吸困能等所致，引起受体功能亢进，垂体后叶素、酚妥拉明两种药物连用能改善呼吸功能，便于患者呼气吸气，避免因呼吸不畅而引发休克[5]。酚妥拉明能抵消服用垂体后叶素后产生的不良反应，两种药物药性互补，在达到止血功能的同时，减少副作用，提高患者生存质量以及治疗依从性。通过我院80例患者的临床数据表明，研究组患者的治疗总有效率明显高于对照组（95.00%＞77.50%），用药后不良反应发生率也低于对照组（5.00%＜20.00%）。虽然两组患者的病情均有所好转，但两种药物连用效果远好于采取单一药物治疗的对照组，咯血得到稳定控制、不良反应较少且患者满意度更高，但由于支气管扩张咯血的致病机制较为复杂，因而临床上还要不断开展研究，以便找到治疗该疾病更为合适的方式。。

综上所述，垂体后叶素+酚妥拉明在支气管扩张咯血患者的治疗中有很好的医疗效果，缓解了临床症状，降低了不良反应发生率，值得广泛运用与推广。

【参考文献】

[1]王春晨,应站专.酚妥拉明联合垂体后叶素治疗支气管扩张咯血的效果观察[J].临床医药文献电子杂志,2017(61):11934-11934.

[2]严菊香,钱厚龙.酚妥拉明联合垂体后叶素治疗支气管扩张咯血的疗效分析[J].中西医结合心血管病电子杂志,2017,5(24):79-79.

[3]李艳萍.选择性支气管动脉栓塞与垂体后叶素联合酚妥拉明治疗支气管扩张大咯血的临床疗效[J].检验医学与临床,2017(16):136-138.

[4]杨宣莉.垂体后叶素联合酚妥拉明治疗支气管扩张大咯血的效果研究[J].医学信息,2016,29(31):117-118.

[5]张峰.支气管扩张大咯血经垂体后叶素联合酚妥拉明治疗的疗效分析[J].临床医学研究与实践,2016(26):27-28.