生长抑素联合泮托拉唑治疗肝硬化合并上消化道出血的临床价值

生长抑素联合泮托拉唑治疗肝硬化合并上消化道出血的临床价值

吕芙蓉郑晓红王晓蓉孙志宏

武警黑龙江总队医院150076

【摘要】目的：探析对肝硬化合并上消化道出血行泮托拉唑联合生长抑素治疗的临床疗效。方法：选取我院接收的肝硬化并上消化道出血82例患者为研究对象，随机分设观察组和参照组两组，每组41例。行生长抑素治疗参照组，在参照组的基础上，加用泮托拉唑治疗观察组。结果：比较观察经不同方法取得的效果情况。结果：观察组患者的临床疗效率显著优于参照组（P＜0.05）；参照组患者的止血时间、住院时间显著高于观察组（P＜0.05）。结论：对肝硬化并上消化道出血患者予以生长抑素、泮托拉唑联合治疗，其治疗效果良好，能有效缩短患者的住院时间，加快机体恢复。

【关键词】上消化道出血；肝硬化；泮托拉唑；生长抑素

肝硬化是一种慢性进行性肝病，易引发患者出现黄疸、腹胀乏力等症状表现。在肝硬化失代偿期，肝硬化患者易出现上消化道出血等并发症，因其具有病情发展快、起病急等特点，加之病症的发生多因门静脉高压并发食管胃底静脉曲张劈裂导致，易出现加大出血量，所以，对伴有此病症患者，临床多主张实施药物止血[1]。本研究以我院接收的肝硬化并上消化道出血82例患者为研究对象，探究泮托拉唑、生长抑素联合用药的效果，报道如下。

1资料与方法

1.1临床资料

于2016年6月-2018年2月选取我院接收的肝硬化并上消化道出血82例患者为本次研究对象，随机分设两组，即参照组和观察组。在参照组41例患者中，男24例，女17例；年龄35-64岁（50.3±2.2）岁。在观察组41例患者中，男25例，女16例；年龄36-65岁（51.2±2.3）岁。把患者的临床资料相比（P＞0.05），数据间可比较。

1.2方法

对所有被选对象常规综合处理，包括：营养支持和禁食、感染预防和补液、保肝和输血、酸碱平衡维持和止血、水电解质平衡维持和血容量补充等。行生长抑素（常州四药制药有限公司；H20043482；0.25mg）治疗参照组，将0.25g生长抑素缓慢静注于患者体内，将其作为负荷量，然后以每小时0.25mg的速度予以静脉点滴给药，或者依照患者病情，增加药物量，并以0.375至0.500/h的速度给药。当出血停止后，继续给药72小时，能对再出血的发生起到预防作用。在参照组的基础上，加用泮托拉唑（山东罗欣药业股份有限公司；H20067214；40mg）治疗观察组，向氯化钠0.9%注射液内加入40mg泮托拉唑，然后以静滴的方式注入患者体内，每次滴注需间隔12小时。治疗期间若72小时内患者未得到止血，或者发生急性大出血情况，建议采取介入止血、急诊内镜下止血和气囊压迫止血等。

1.3评价标准[2]

选有关评定肝硬化合并上消化道出血病症的相关诊断标准为依据，评价治疗后患者临床疗效情况：黑便消失，呕血停止，用药后24至48小时内未有活动性出血情况发生表示显效；患者血压、心率平稳，用药后49至72小时内黑便、呕血情况消失表示有效；患者脉搏、血压及心率有异常情况，用药后72小时内仍伴有持续性出血情况表示无效。

1.5统计学分析

在此次报道中，（）用于对计量数据表示，组间相比行t检验；百分比用于对计数资料表示，组间相比行卡方检验，软件处理采用SPSS23.0统计学，P＜0.05为有比较有差异。

2结果

75.61%为参照组患者的临床疗效率，显著低于观察组患者的95.12%（P＜0.05）。表1示。在参照组患者中，其止血时间为（32.8±6.8）h，住院时间为（10.6±2.5）d；在观察组患者中，其止血时间为（23.5±4.4）h，住院时间为（7.4±2.7）d。经比较，观察组显著低于参照组（t=7.352，5.568）（P＜0.05）。

表1对比患者的临床疗效率[n（%）]

3讨论

食管胃底静脉曲张破裂出血是引发肝硬化上消化道出血产生的主要因素，通常此类病症患者多伴有呕血、黑便等情况，甚至还易发生自发性腹膜炎、肝肾综合征和失血性休克等严重并发症。对伴有此病症患者，若临床治疗不及时，则能严重影响患者机体健康和生命安全[3]。有报道显示[4]，及早对肝硬化上消化道出血患者行有效、安全药物治疗，能有效达到止血目的，使患者预后得以改善。生长抑素是一种人工合成药物，能对患者内脏血管选择性收缩，将血管内血流速度放慢，门脉阻力下降，肝脏血流量减少，使止血作用得到有效发挥。有研究表明[5]，选用生长抑素药物进行止血，能使止血成功率有效提高。而且，生长抑素能保护肝细胞，对肝细胞凋亡进行抑制，对胆汁淤积抑制，避免肝细胞纤维化。泮托拉唑属于第三苯达唑类不可逆代质子泵抑制剂，能结合胃粘膜壁细胞上的H+-K+-ATP酶，对胃酸的分泌进行24小时持续抑制，使胃内PH值提升。对胃内PH值不低于6予以维持，能使胃内消化活性下降，使胃黏膜的防御能力有效提高。将上述两种药物联合应用，经抑酸作用，能使胃酸对曲张静脉破裂出血部位的刺激减少，加快凝血，将止血效果得到有效发挥。本研究以我院接收的肝硬化并上消化道出血82例患者为研究对象，结合上述研究结果可知，联合应用生长抑素、泮托拉唑，能加快哈患者康复，降低出血情况发生。

总之，对肝硬化并上消化道出血患者予以生长抑素、泮托拉唑联合治疗，其治疗效果良好，能有效缩短患者的住院时间，加快机体恢复，值得应用推广。

参考文献：

[1]高成广，谢峰，冯亚东.生长抑素联合泮托拉唑治疗肝硬化合并上消化道出血的效果观察[J].临床肝胆病杂志，2016，32（2）：284-287.

[2]仲敏，陆晓晔，朱长清.奥曲肽与生长抑素治疗肝硬化合并上消化道出血疗效对比研究[J].陕西医学杂志，2016，45（10）：1409-1411.

[3]聂军，吴伟民.生长抑素与泮托拉唑联合凝血酶治疗急性上消化道出血的疗效分析[J].中国药房，2016，27（33）：4656-4658.

[4]肖静，于子涵，杨正嘉.生长抑素与兰索拉唑治疗肝硬化并发上消化道出血的随机对照研究[J].肝脏，2016，21（11）：1004-1006.

[5]韦春秋.半剂量生长抑素联合泮托拉唑治疗急性胰腺炎的疗效评价[J].现代消化及介入诊疗，2016，21（1）：47-49