中医护理路径在肛肠手术患者中的护理效果探讨陈树梅

中医护理路径在肛肠手术患者中的护理效果探讨陈树梅

陈树梅

（陇南市康县中医院甘肃陇南746500）

【摘要】目的：探讨中医护理路径在肛肠手术患者中的护理效果。方法：搜集本院2015年6月-2016年8月行痔疮手术的患者，共计60例，命名为对照组与观察组两组，采用随机数字表法均分两组。对照组组30例患者采用基础护理，观察组30例患者额外实施中医护理路径，对比两组患者术后疼痛程度、对护理满意度差异性。结果：对照组术后VAS评分处于3分及以下占比36.67%，对照组占比16.67%。观察组满意率为93.33%，对照组满意率为80%。各项对比组间差异显著（P＜0.05）。结论：本文通研究中医护理路径在肛肠手术患者中的护理效果，中医护理路径可以提高肛肠手术患者中的满意率、减轻疼痛、预防并发症值得推广与应用。

【关键词】中医护理路径；肛肠手术；痔疮手术；疼痛

【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2017）15-0147-02

近年来，中医护理路径的干预在肛肠手术中应用较为广泛，对于痔疮手术中的应用，也在潜移莫化的深入。痔疮手术常常对患者造成恐慌、害怕，心情焦虑不安症状，由于其心理负担的加重，往往会影响手术的效果，造成不良后果[1]。笔者将本院2015年6月-2016年8月行痔疮手术的60例患者，具体数据总结如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取本院2015年6月-2016年8月收治痔疮手术的患者，共计60例，按照随机数字表法分为对照组与观察组，各组30例。对照组组内男女比例为18:12；患者年龄在26～71岁之间，平均年龄（48.36±7.83）岁。观察组组内男女比例为17:13；患者年龄在28～70岁之间，平均年龄（47.93±8.02）岁。两组患者基础资料无明显差异（P＞0.05），均签字应允参加本次研究。排除言语四脚障碍的患者。

1.2纳入标准

纳入标准:符合痔诊断标准（参照1995年《中华人民共和国中医药行业标准》制定的诊断标准），内痔Ⅱ期或Ⅲ期[2]；

1.3方法

两组患者均应用痔疮外剥内扎术。痔疮类型为结缔组织性外痔或静脉曲张性外痔[3]。两组均实施基础护理[4]，包含以下几点：①病情监测，监测患者各项生命体征，患处是否渗血、渗液及疼痛程度等对引流液颜色及性质的变化进行记录，辅助患者行侧卧位，避免伤口受压；②用药方面应遵医嘱应用聚乙二醇散剂软化大便，避免因大便干结发生疼痛；③换药，伤口处采用经稀释后的碘伏换药，避免发生感染；④手术四小时以后用中药熏洗，经期妇女不可行中医熏洗；⑤心理护理，放一些舒缓音乐的方法降低患者的心理压力；⑥饮食护理，术后禁食辛辣刺激食物，以清淡为主，多饮水。观察组患者在此基础上实施中医护理路径，具体中医护理方法如下。

1.3.1术前中医护理术前应用中医情志护理理念，令患者保障情绪稳定、心态平和。中医理论中，心中郁结难舒会造成在脏器运行受阻，继而影响到食欲、消化及睡眠质量，造成肛肠手术前无法保障患者机体正常运转，对手术安全性及术后恢复产生影响。在情志护理下，需观察患者时候由于病痛出现焦虑、情绪低落表现，判断其潜在心理表现。强调与患者的交流，正面开导下减轻不安、焦虑等心理问题，调节情绪、解除压力。

1.3.2术后中医护理

1.3.2.1疼痛护理中药换药，应用黄芩油膏纱条在伤口处填塞，可以起到消热燥湿，抗炎、抗氧化及泻火解毒等作用，避免伤口因摩擦疼痛，对于愈合率可有效提高。除了对手术位置的观察及用药外，出血可通过中医理论中的膳食调节加以干预，促进伤口愈合，达到尽快止血的效果[4]。

1.3.2.2尿潴留预防通过中医穴位按摩减轻术后尿潴留程度。以双手拇指为着力点，选择左右三阴交穴、中极穴、关元穴、气海穴，循序渐进、力量适中的为患者按摩，每个穴位持续4分钟左右。后按摩下腹部，着力点选为小鱼际肌，单手操作，由外向内按摩。

1.3.2.3并发症护理通过艾灸促使术后恢复，缓解尿潴留症状。操作上，将艾灸条置于灸盒中，隔一条治疗巾，放在患者中极穴及天枢穴，每次持续15～20分钟。艾灸过程中注意清洁艾灰。若艾灸期间患者感受到灼热不耐受则应停止，避免烫伤皮肤。

通过中药坐浴方式加速伤口愈合并避免感染并发症。取20g大黄、15g金银花、15g防风、45g栀角、15g苍木、30g黄柏、15g枳壳、45g苦参。令患者将大小便排空，将上述药方磨成粉末并加入2000ml热水中，坐浴30分钟，每日一次。

1.4判定标准

采用VAS评分判定患者术后疼痛程度，通过患者自评统计分数，分值处于1～10分之间，分数越高表示疼痛越不耐受。满意度采用匿名问卷调查表填写方式，在楼层服务台处放置匿名调查表，将满意度分为满意、比较满意、不满意三种程度，满意率为前二者之和。

1.5统计学分析

采用SPSS23.0统计学软件对本组研究对象的临床数据进行分析统计工作，以均数±标准差表示计量数据，以t检验；计数资料采用[n(%)]表示，采用卡方检验。若P＜0.05，则表示组间数据对比差异显著，有统计学意义。

2.结果

2.1术后疼痛

采用VAS评分判定患者术后疼痛程度，对比评分处于3分及以下人数。对比显示，对照组3分及以下占比16.67%，观察组占比36.67%，组间差异显著（P＜0.05），具体数据见表1。

表1术后疼痛对比表[n(%)]

3.讨论

中医护理路径以科学性、综合性等特点，将传统的护理模式深化改革，不仅可以在肛肠类手术中有效的治疗患者，还可以改善患者因护理不当带来的痛苦，住院时间的减少，在某种程度上降低了患者因住院而产生的费用，给患者身心带来益处。

根据本次研究结果，对照组术后VAS评分处于3分及以下占比36.67%，对照组占比16.67%。证实在术后积极改善患者饮食，强化换药操作，可显著促进术后伤口恢复，避免出血造成明显疼痛感。排尿方面，术后尿潴留属于肛肠手术常见术后并发症。在艾灸护理下，通过天枢穴、中极穴的刺激，可加强患者膀胱气化功能，调经气、利水道，恢复膀胱压力，帮助将膀胱中残余尿液尽早排出，降低尿道感染率。满意度方面，观察组满意率为93.33%，对照组满意率为80%，证实在清掉了中医护理路径下，患者恢复更优，对护理满意度更高。

综上所述，通研究中医护理路径在肛肠手术患者中的护理效果，中医护理路径可以提高肛肠手术患者中的满意率、减轻疼痛、预防并发症值得推广与应用。

【参考文献】

[1]高晓玲.中医护理路径在肛肠手术患者中的护理效果观察[J].中国现代药物应用,2015,9(22):207-208.

[2]杨建敏.总结中医护理路径在肛肠手术患者中的护理效果[J].世界最新医学信息文摘:连续型电子期刊，2016,16(47):

301-301.

[3]管丽娟.中医护理路径在肛肠手术患者中的护理价值研究[J].饮食保健,2016,3(5):109-109.

[4]孙贞英.中医护理路径在肛肠手术患者中的应用效果[J].中国药物经济学,2015,10(z2):43-44.