妇产科手术产妇围术期整体护理体会

妇产科手术产妇围术期整体护理体会

胡姬磊

湖南省湘西州保靖县人民医院湖南保靖416500

【摘要】目的：分析妇产科手术产妇在围手术期的整体护理效果，并探究科学护理策略。方法：回顾性分析本院于2015年1月至2017年1月间所收治的90例剖宫产产妇，根据入院时间随机分组，即A组（常规护理）和B组（整体护理），每组各45例产妇。A组仅给予一般的常规护理即可，B组则在围手术期给予整体护理。对两组产妇的手术时间、手术成功率、术中出血量、伤口一期愈合、产妇满意率、母乳喂养率、胎儿存活率及肛门排气等指标进行对比分析。结果：两组产妇均无胎儿死亡的现象，手术成功率均为100％，所有产妇均顺利出院；两组产妇的平均住院时间及母乳喂养率的对比无统计学差并P>0.05）；整体护理组在术中出血量、手术时间、肛门排气、伤口一期愈合、自行排尿恢复时间及下床时间等指标上较常规护理组明显更优，差异具统计意义（P<0.05），且整体护理组的产妇满意率亦显著优于常规护理组，两组比较的差异具统计意义（P<0.05）。结论：在妇产科手术产妇的围手术期给予整体护理，能够明显提升护理质量及工作效率，亦能辅助产妇生产顺利及尽早恢复，可在临床大量推广应用。

【关键词】妇产科；手术产妇；围手术期；整体护理；产妇满意；手术成功率

随着社会的不断发展及科技的日益进步，现代化护理观念日渐成熟且越来越人性化，以可重复、程序化、具全面性及连贯性为特点的整体护理理念以发展为现代临床护理的主流趋势。整体护理强调护理工作以患者为核心，以循证护理为原则，以优质的心理、生理及社会三位一体系统服务于患者[1]。本院近年将整体护理引入妇产科护理中，不断实践及改进，实施整体护理的过程中取得了较为满意的临床效果，现将具体情况报告如下。

1临床资料与方法

1.1临床资料

回顾性分析本院于2015年1月至2017年1月间所收治的90例剖宫产产妇，根据入院时间随机分组，即A组（常规护理）和B组（整体护理），每组各45例产妇。产妇年龄分布范围为19-42岁，平均年龄为（26.5±7.81岁：孕周34-40+5周；所有研究对象中初产妇有72例，经产妇18例；所有研究对象剖宫产的原因主要为头盆不称29例，胎儿窘迫23例，妊高症9例。胎位异常15例，瘢痕子宫7例，宫缩乏力4例，其他因素3例；择期手术产妇64例，急诊剖宫术产妇26例。

1.2治疗方法

1.2.1手术方法：回顾性分析本院收治的90例剖宫产产妇，按照产妇入院时间随机分组，即A组和B组，每组各45例。两组产妇在孕周、年龄及剖宫产原因等指标上的差异没有统计意义（P>0.05），具可比性。排除患有心血管病、阴道产及伴严重的合并症产妇，签署知情同意书，告知产妇手术过程中可能出会现的意外情况。所有产妇于仰卧位行联合麻醉，接着于下腹部作横向切口剖宫[2]。

1.2.2护理方法：

A组：仅给予一般的常规护理，分为术前、术后护理。即在人院后给予健康宣教，介绍病房，术前进行充足的手术准备，包括腹部备皮、留置导尿、肠道准备等；待产妇完成手术后，监测生命体征，确保导尿管的通畅，行常规补液，并指导清洁的保持避免引发并发症；于产妇出院时给予常规指导，叮嘱其进行定期复诊。

B组：进行程序化、连贯且全面的护理，由入院评估、计划制定、术前、术中、术后的护理及产妇出院后的指导等几个持续不间断地环节组成。（1）入院评估：入院后进行全面检查，根据检查结果对产妇及胎儿情况跟进行全面评估，针对急诊产妇也要争取完成，实在难以完成则按照简明评估表分成良好、一般、危重及极重四类。（2）制定护理计划：依据入院评估制定合理护理计划，合理分配优质资源，避免增加患者经济负担，且有效保证合理服务的质量。制定计划要记入护理表中，定期评估。需要注意的是，计划需根据产妇情况进行相应的改变，一旦产妇出现出血多或手术时间过长等情况时，就要更改护理计划，采取相应的护理等级进行护理。（3）术前护理：产妇在术前容易出现紧张、恐惧及焦虑等情况，过于紧张也会不利于手术的开展和术后的恢复，为避免此类情况的发生，应当于术前给与适当的心理护理，进行宣传教育，详细介绍手术的安全性和施术者的权威性，消除产妇的恐惧心理。术前也有主要完善手术准备情况。（4）术中护理：由于术中产妇家属不在其旁，护理人员应给予适当安慰，鼓励手术的顺利进行。急诊产妇要告知其不要紧张，也不能大声呼喊。并注意完善准备手术物品和抢救物品，以免随时能够投入抢救。术中还要注意产妇的各项生命体征，一旦发现异常及时告知医生。窘迫胎儿注意清理气道及时给予吸氧，提高生存率。手术完毕需协助清点好手术物品再关腹。（5）术后护理：手术完成后的24h内病情变化会非常迅速，所以需密切监测产妇的各项生命体征，并及时进行处理。指导产妇恢复煅炼，早期给予产妇腹部按摩，以便尽早能排气排便。给予优质母乳护理帮助产妇产生奶水并预防其并发症的发生。另外还需给予疼痛教育，指导产妇对重点部位的卫生护理。（6）出院指导：告知产妇出院后的注意事项。

1.3临床护理效果评价

于手术中、手术后以及产妇出院时比较分析两组产妇的手术时间、手术成功率、术中出血量、伤口一期愈合、产妇满意率、母乳喂养率、胎儿存活率及肛门排气等指标。

1.4统计学处理

采用SPSS20.0统计软件包进行数据处理和分析，进行统计分析。均数±标准差表示计量资料，利用t检验；X2检验进行计数资料的分析采用。当P<0.05时表示有统计学差异。

2结果

两组研究对象的手术成功率均为100％，未出现胎儿死亡现象，所有产妇均顺利出院；两组产妇的平均住院时间及母乳喂养率两个指标的比较无统计学差异（P>0.05）；整体护理组产妇的伤口一期愈合、肛门排气、手术时间以及导尿拔除时间等指标较常规护理组更优，两组比较有统计学差异（P<0.05），整体护理组的产妇满意率较常规护理组亦明显更优，差异具统计意义（P<0.05），如表1所示。

表1两组产妇的护理效果对比[（），n（%）]

3.讨论

护理学的迅猛发展促使护理模式的改变。我国的护理工作也从过去的以疾病为中心向以病人为中心过渡。开展整体护理，树立以病人为中心的思想，创优质服务，是当前我国医院改革的主旋律。护理工作既是科学的又是艺术的，护士工作越来越得到社会的理解和尊重。随着护理专业的发展，妇产科护士首先要树立现代护理观，以整体人的健康为中心[3]。剖宫产往往存在创伤大，手术后后遗症及并发症发生率较高的危险，而相关研究表明围手术期给予较好的护理能够避免上述情况的发生，有效提高产妇剖宫产术后的恢复质量和恢复效率。本次研究也发现整体护理能够明显降低产妇术后并发症的发生率。整体护理组在术中出血量、手术时间、肛门排气、伤口一期愈合、自行排尿恢复时间及下床时间等指标上较常规护理组明显更优，且整体护理组的产妇满意率亦显著优于常规护理组。

综上所述，围手术期给予产妇整体护理，能够显著提高护理质量及护理效率，辅助生产顺利及产妇的恢复，值得临床大量推广应用。

参考文献：

[1]赵会芹．剖宫产围手术期的整体护理[J]．中国伤残医学，2014.20（5）：85-86

[2]王克，刘杰．整体护理在剖宫产护理中的应用体会[J]．中国医学创新，2011，8（22）：99-100

[3]牛爱萍．剖宫产围术期的整体护理[J]．中国当代医药，2015，19（4）：121-122