探讨脑梗死合并糖尿病患者的综合护理措施

探讨脑梗死合并糖尿病患者的综合护理措施

傅士靖

傅士靖

(江苏省新沂市铁路医院221400)

【摘要】目的：探讨综合护理对脑梗死合并糖尿病患者的影响。方法：选取我科室收治的52例脑梗死合并糖尿病患者进行讨论分析，将其随机平均分为两组，一组实施常规的护理干预措施为对照组，一组实施综合护理干预措施为观察组，将两组患者的血糖控制率、上肢功能评分、下肢功能评分以及Barthel指数进行对比。结果：实施综合护理干预措施后，观察组患者各项指标均优于对照组，经比较两者差异显著(t=7.56，P＜0.01)，具有统计学意义。结论：对脑梗死合并糖尿病患者实施综合护理干预措施，可以有效的提高患者临床治疗效果，使患者满意度提高，值得在临床中广泛推广使用。

【关键词】护理干预脑梗死合并糖尿病

【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2014）21-0143-02

糖尿病合并急性重症脑梗死的患者最终使生命和生存质量严重受到威胁，其中并发高血糖症是严重的并发症之一。急性重症脑梗死后24h小时内血糖峰值以及患者脑梗死的病情对愈后产生主要的影响[1]。其患者病情越重而导致血糖值将越高所造成患者预后效果也越差。急性重症脑梗死患者进行GCS评分≤8为昏迷状态，此时患者24h发生高血糖症的发生约为55.1%～77.64%，其中并发高血糖症的患者中死亡率达到48.53%[2],因此加强糖尿病合并急性重症脑梗死患者的动态血糖监测，及早发现高血糖症，采取有效的治疗和护理措施，使患者快速的获得转归是治疗的重点。笔者现将脑梗死合并糖尿病患者的综合护理体会报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料：选取我科室收治的52例脑梗死合并糖尿病患者进行讨论分析，其中男性患者30例，女性患者22例；年龄44～80岁，平均年龄66.5±5.1岁；且此组患者均符合糖尿病诊断标准[1]。将其随机平均分为两组，一组实施常规的护理措施为对照组，一组实施综合护理措施为观察组，比将两组患者的性别、年龄、疾病程度等一般临床资料，无明显差异(P＞0.05)，具有可比性。

1.2护理方法：对照组实施常规护理干预措施(基础护理)；观察组在常规护理干预措施的基础上实施综合护理干预措施，具体护理措施如下：

1.2.1针对性的心理护理与健康教育：因为患者的职业、文化程度、年龄差异大，因此根据不同情况对患者进行健康宣教，为患者讲解糖尿病与脑梗死、皮肤感染、心功能以及肾功能的损害等疾病的影响，指导患者正确的日常饮食以及生活习惯。与患者建立良好的沟通，对患者进行心理护理，减轻或消除疾病带给患者的消极、焦虑、烦躁等负面情绪，使患者可以在生理以及心理上调整至最佳状态接受治疗。对患者进行鼓励和支持，增加患者战胜疾病的勇气和信心，使患者在心里接受护士，建立良好的护患关系，使患者可以积极的结束治疗，提高患者的依从性，严格根据医嘱行事。

1.2.2个体化饮食指导：根据患者的疾病程度、饮食习惯、体重、身体营养状况、并发症情况等方面，为患者安排合理的饮食，严格计算患者日需总热量，依照1：2:2的比例合理安排每天的早中晚餐的热量。并且密切观察患者每天的状态，如果发现患者热卡出现过量或者不足的现象，及时调整患者的饮食方案[2]；患者饮食要严格控制胆固醇的摄入，避免摄入胆固醇使患者动脉硬化加重，应使用不饱和植物油代替含胆固醇较多的动物脂肪。

1.2.3针对性的脑梗护理干预：每天对患者进行体温、脉搏、血压、血糖等常规检查，并根据患者疾病程度以及脑梗死面积进行一定的康复锻炼。

1.2.4预防低血糖事件的护理：对患者进行严格的血糖监测，并遵医嘱使用胰岛素，仔细观察患者使用胰岛素后的不良反应，如果患者出现头昏、心慌、多汗、面色苍白，则表示出现低血糖，应立即通知医生进行处理。

1.2.5康复护理：对与老年脑梗死后遗症的患者进行简单的生活训练，如穿衣、进食、上下床、大小便等日常生活自理的能力；根据患者的不同兴趣爱好与活动的能力，适当的安排患者进行散步、练习太极拳等活动，增加患者的生活乐趣，为尽快使患者生活自理创造有利的条件。刺激患者的视觉、触觉、听觉的感知能力，提高其智力能力[4]，可以给予儿童杂物进行看读，出现语言功能障碍的患者早期可以跟着录音，护理人员或者家属教患者从简单发音、单个词、简单的短语开始学习，反复训练语言能力，促进语言功能的恢复。肢体功能障碍的患者可以按摩肢体肌肉防止发生肌肉萎缩和关节挛缩。经常练习床上的翻身运动，促进肌力的更好恢复，逐渐患者能够坐起，再进行站立锻炼逐渐过渡到行走训练,注意活动度由小到大、由慢到快，循序渐进的进行。

1.3评价方法：使用Barthel指数调查表对患者进行Barthel指数调查[3]，统计调查结果，进行评估。满分100分，≤40分为差，41～60分为中，＞60分为良。

1.4数据处理：统计数据进行数据分析采用统计学软件SPSSl5.0进行统计。

2结果

两组患者的临床治疗效果比较结果，详见表1。实施综合护理干预措施后，观察组患者各项指标均优于对照组，经比较两者差异显著(t=7.56，P＜0.01)，具有统计学意义。

3讨论

对脑梗死合并糖尿病患者采取综合护理干预措施，无论是在血糖控制率、上肢功能评分、下肢功能评分还是在Barthel指数上均得到明显提高，大大降低了患者的并发症发生率以及疾病致死率，现将具体护理心得报告如下：

3.1针对性的心理干预与健康教育：给予患者健康宣教，可以增加患者对疾病的认知，对患者进行正确的饮食以及生活方式的指导，可以使患者从自身方面参与到治疗保健中，从而降低了疾病对患者的危害，减少了并发症的发生以及疾病致死率。

3.2个体化饮食指导：根据患者不同的个体差异，对患者安排合理的饮食方案，为患者提供了合理的营养，使患者有充足的营养支持又不会营养过剩，使病情好转速度加快。

3.3针对性的脑梗护理干预：根据患者的生命体征、梗死部位、梗死面积以及临床表现，对患者进行适当的护理训练，通过康复训练使患者机体功能得到恢复，促进患者痊愈，减少住院时间，减轻患者经济负担。

3.4预防低血糖事件的护理：通过对患者安排合理的饮食，以及对患者表现的严密观察，及时发现并纠正患者出现的低血糖症状，有效的避免了使用胰岛素后出现低血糖给患者机体带来的损伤。

总而言之，对脑梗死合并糖尿病患者实施综合护理干预措施，可以有效的提高患者临床治疗效果，使患者满意度提高，值得在临床中广泛推广使用。

参考文献

[1]王育珊脑梗塞患者进行早期护理干预的影响因素与对策[J]齐鲁护理杂志20096(5)37

[2]张彩英，龚利平．综合护理干预对脑梗死合并糖尿病患者治疗效果的

影响[J]．中华现代护理杂志，2010，16(2)：137－139．

[3]宋爱君．护理干预对脑梗死合并糖尿病患者的预后分析[J]．中国医学创新，2011,8(31):62－64．