护理干预对重症监护室患者疼痛的影响及措施和满意度观察

护理干预对重症监护室患者疼痛的影响及措施和满意度观察

卢礼齐

郴州市第一人民医院中心医院湖南郴州423000

【摘要】目的：分析护理干预对重症监护室（ICU）患者疼痛及满意度的影响。方法：选取2016年3月~2018年3月间本院收治的80例ICU患者进行研究，根据其临床护理模式不同分为对照组、研究组，对照组患者采取常规护理模式，研究组采取全方位护理模式，对比两组患者护理效果及满意度。结果：研究组患者重症监护时间、气管拔管时间、生活质量评分、疼痛评分均显著优于对照组，且护理满意度100%显著高于对照组82.50%，P<0.05。结论：对ICU患者采取全方位护理干预能有效改善患者疼痛、满意度情况，临床效果显著。

【关键词】护理干预；重症监护室；疼痛；措施；满意度

ICU患者的主要特点为病情危重，其清醒后心理压力较大，且会出现疼痛情况，不利于疾病康复。为此需采取有效护理干预以改善其疼痛及护理满意度情况[1]。而全方位护理干预通过更为全面为患者提供优质护理以提升护理效果，应用于ICU患者中价值显著，本文就此进行研究。具体如下：

1.资料和方法

1.1一般资料

选取本院2016年3月~2018年3月间本院收治的ICU患者80例进行研究。纳入标准：（1）已经清醒，意识清楚且有一定认知能力；（2）入住重症监护室时间超过2d，且接受气管插管治疗；（3）生活无法自理。排除标准：（1）认知功能障碍或精神障碍、智力障碍、听力障碍；（2）清醒后7d内死亡。

根据其临床护理模式不同将80例患者分为对照组、研究组两组。对照组40例患者中男、女例数为26、14，患者年龄在20岁~73岁间，年龄均值为（42.13±10.21）岁，其中复合伤、心肌梗死、慢性阻塞性肺气肿、急性中毒患者例数分别为23、8、5、4，其中文化程度为高中或以上的有27例，高中以下13例；研究组40例患者中男、女例数为28、12，患者年龄在21岁~72岁间，年龄均值为（42.15±10.22）岁，其中复合伤、心肌梗死、慢性阻塞性肺气肿、急性中毒患者例数分别为21、9、5、5，其中文化程度为高中或以上的有28例，高中以下12例。对比两组ICU患者一般资料可知无显著差异（P>0.05），差异有统计学意义。

1.2方法

对照组：本组患者采取常规护理干预，主要为生命体征监测营养支持、吸痰护理、呼吸道护理、气管导管护理等。

研究组：本组患者在常规护理基础上采取全方位护理干预，主要措施为：（1）术前访视。术前行访视，介绍监护室环境，并采取视频宣教，通过提高患者认知以改善其焦虑情况。（2）优化环境。保持病房内安静，控制好室内温度、湿度适宜，进行护理工作时需注意避免刺激患者。夜间护理时需将夜间报警仪器放置在合适范围内。另一方面，需保持床铺干净、整洁，指导患者以舒适体位入睡，并通过适当播放平缓、柔和音乐促进睡眠。（3）疼痛护理。对患者的疼痛情况行观察、记录，告知患者出现疼痛情况是正常的，鼓励、支持患者。指导患者调整呼吸、放松肌肉、转移注意力以缓解疼痛，必要时采取镇痛药物。（4）专科护理。固定好各种管道以避免非计划性拔管，根据患者需求进行肠内营养调配，调配营养液时需注意配置浓度及滴入速度，控制好食物成分、电解质及微量元素。（5）心理疏导。患者清醒后，耐心与患者沟通交流，增强其信任感及安全感。通过疏导、情绪转移等方式缓解患者的不良情绪。（6）健康宣教。针对清醒患者可为其介绍ICU环境、管道仪器作用、疾病相关知识等，以提高其疾病认知，进而有利于疾病康复。同时，可告知患者相关检查指标，使患者及时了解自身身体状况。

1.3评价指标

记录两组患者的重症监护时间、气管拔管时间，并行对比分析；采用问卷形式评估两组患者的生活质量，问卷为百分制，患者评分越高则满意度越高；采用VAS（视觉模拟分析法）评估患者疼痛情况，分值为0~10分，患者评分越高则疼痛越严重。

采用问卷形式评估两组患者护理满意度，问卷为百分制，患者评分高于80分为满意，评分在60~80分间为比较满意，评分低于60分为不满意。满意率+比较满意率=总满意率。

1.4数据处理

采用SPSS18.0软件进行处理，护理满意度以[n（%）]表示，组间对比行卡方检验；各时间、评分指标以（±S）表示，对比采用t检验。p＜0.05则差异有统计学意义。

2.结果

2.1护理效果对比

研究组患者重症监护时间、气管拔管时间显著短于对照组，且生活质量评分显著高于对照组，疼痛评分显著低于对照组，两组间结果数据对比差异显著，P<0.05。详见1。

表1两组患者护理效果对比（）

3.讨论

重症监护室（ICU）作为医院特殊科室，主要收治危重或大手术后的患者，此类患者病情变化快且危重，清醒后，患者及其家属所承受压力更大[2]。为改善ICU清醒后患者的疼痛情况及护理满意度，需采取更为全面、优质的护理干预，而常规护理无法满足[3]。

相较于常规护理，对ICU清醒后患者采取全方位护理临床效果显著。全方位护理干预通过强化术前访视、健康宣教、心理疏导改善患者不良情绪，在提升患者疾病认知同时改善护患关系[4]。同时通过优化环境提高患者舒适度，通过疼痛护理、专科护理减轻患者疼痛，同时促进疾病康复[5]。

结合本文数据结果可知，行全方位护理的研究组患者护理效果及护理满意度显著优于对照组。于结果中体现为，相较于对照组，研究组患者生活质量评分显著更高，疼痛评分显著更低，其重症监护时间、气管拔管时间显著更短，满意度显著更高。

综上，对ICU患者采取全方位护理干预能有效改善患者疼痛、护理满意度情况，并提升其生活质量、促患者疾病康复。

参考文献：

[1]王克娇，初静，王颖等.全方位护理干预对ICU胸腹部术后患者的影响[J].齐鲁护理杂志，2016，22（18）：25-26.

[2]盛丽乐，万佳，代艺等.护理干预对麻醉复苏期间血气分析患者疼痛的影响[J].护理学杂志，2015，30（20）：54-56.

[3]梁霭媛.中医护理对ICU患者焦虑抑郁评分、疼痛评分及护理满意度的影响[J].内蒙古中医药，2017，36（4）：174-175.

[4]魏莉.预见性护理对ICU多发伤患儿疼痛与焦虑的效果观察[J].贵州医药，2017，41（11）：1223-1224.

[5]丁丽琴，陈扬波.人性化护理干预对腹腔镜胆囊切除术患者术后疼痛及胃肠功能的影响[J].中国现代医生，2017，55（21）：132-135.