普通外科老年手术患者护理分析

普通外科老年手术患者护理分析

刘蕴

刘蕴（靖江人民医院靖江市人民医院普外科214500）

【摘要】老年患者因其生理老化的因素，常与多系统疾病相关，且手术风险相对较高，并发症多，对护理也提出了更高的要求。因此，建立健全完善的护理管理，措施是确保普外科老年患者顺利进行的围手术期，重要保证恢复健康，而且能提高总手术成功率、减少并发症的关键环节。本文从术前护理、术后护理等方面对普外科的护理工作进行了探讨。

【关键词】普外科；老年患者；护理；分析【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-7165（2015）19-0108-01

随着我国人民物质生活水平的不断提高，医疗条件逐步改善，我国的人均寿命呈现出增长势头，老年人接受手术率明显上升。在一般外科手术中的危重病的确定，国际外科界往往被视为一个非常重要的指标。由于老年人存在不同程度的下降，对机体的免疫能力低下，导致感知能力不高。因此，老年患者手术耐受性差，而且风险大、术后并发症和死亡率高，导致普外科治疗老年患者的护理十分复杂。因此，提高围手术期护理工作的质量，是提高手术效果、降低手术风险、降低术后并发症发生率的重要组成部分。

一、术前护理措施一是开展例行检查。术前血常规，肝功能，肾功能，血脂，血糖和电解质，胸部X线检查，携带了肺功能测试及血气分析和检测，心电图和心功能测定通过超声检查进行。如果需要，应进行24小时心脏动态监测。

二是开展心理护理。除了要了解老年病人的疾病情况之外，还应注意及时观察患者的神经精神状态与理解能力，了解病人及其家属的心理感受。要在术前有针对性地实施患者及其家属的心理调节工作，以取得其对于手术的理解与配合。

三是加强心血管疾病的护理。对于急性心肌梗死、不稳定型心绞痛、严重心律失常和严重心脏瓣膜病的症状的患者一般都需要采取取消或延误手术方式的积极治疗和护理。但如果面对急诊外科，不立即手术会危及生命，这将不允许对心血管疾病进行深入的评估和护理，但应尽快做好术前准备工作。

四是重视呼吸系统护理。老年患者术后肺部并发症发生率比较高。对于患者易发性和肺部并发症的发生率很高，必须进行全面、充分的术前准备，并有以最小限度效降低风险，。

五是施行糖尿病护理。糖尿病是老年普外科病人中一种常见的疾病。假如控制不当，会增加手术与感染之危险。

六是营养不良的实施。老年患者营养不良是常见的。营养不良不仅能改善人体组织器官的生理功能，而且增加手术风险，提高并发症的发生率和死亡率。因此，术前营养支持应7～10d持续，营养支持的时间较短，很难达到理想的效果。

二、术后护理措施（一）术后密切监测通过及时的关怀，不断有效的降低并发症和死亡率的发生。对于高风险患者或患者病情危重，应转移到重症监护病房手术后加强监测。别忘了注意保养的以下几个方面：首先是要保证呼吸道通畅，加强对病人的气道护理，必要时，呼吸支持，防止低氧血症和呼吸衰竭。一定要保持血流动力学稳定良好的照顾。再次添加剂量，以避免过度脱水或流体流失，从而保持水和电解质平衡。

（二）是开展治疗心肺并发症在外科手术治疗老年充血性心脏衰竭和肺水肿，应用较为普遍的术中及术后补液量高发其他疾病后48小时。因此，病人的病情的组合，胶体液晶和避免过度体液。同时，调整的基于优先级的条件的输液，加强监测和执行能起到有效的镇痛作用。

（三）是防止术后肺部感染肺扩张是患者常见的肺部并发症的外科手术，可以指导病人深呼吸，咳嗽，体位引流，振动，吸或间歇性呼吸抑制和持续正压通气，一个更加稳定的生命体征的患者应该是半测卧位。注重老年患者的患痛照顾。

（四）是做好照顾谵妄。老年患者普外科术后谵妄是一种常见的急性认知功能障碍综合征，其主要特点是比较散漫的思想和言论，定向力障碍和注意力严重受损。因此，你应该避免低氧血症，积极控制疼痛，不断干扰，改善就医环境，直到拔除导尿管，静脉导管，患者开始逐渐适应周围的环境了。

三、结论总之，尽管老年普外科患者的手术并发症率与病死率都比较高，但是，高龄并非是外科手术的绝对禁忌。只需高度重视术前风险评估护理，注重围手术期的监测与护理，及时合理地处理各类手术并发症，普通外科老年患者仍然能取得较为理想的治疗效果。

参考文献[1]张丽华.对普外科老年手术患者护理的探讨［J］.中国实用医药，2009（32）.[2]刘忠华.老年外科手术患者的护理［J］.吉林医学，2009（24）[3]龚连红,杨小英,熊云飞,谢辉莉.护理干预对普外科老年患者术后谵妄的效果观察［J］.南昌大学学报(医学版),2012,04:61-63+68