朱忆(新疆博州人民医院消化内科833400)
【摘要】目的分析全程护理用于无痛胃镜检查患者中的效果。方法以130例行无痛胃镜检查患者为研究对象,将患者随机平均分为观察组和对照组,对照组患者接受常规无痛胃镜检查护理,观察组患者接受全程无痛胃镜检查护理,对比两组患者的护理效果。结果护理后观察组的SAS评分低于护理前及护理后对照组SAS评分,观察组患者的收缩压、舒张压和脉搏等生命体征变化、检查时间低于对照组,两组患者的SAS评分、生命体征变化程度及检查时间差异有统计学意义(P<0.05)。结论全程护理用于无痛胃镜检查可缓解患者的焦虑情绪,稳定患者的体征,缩短检查时间,值得临床应用。
【关键词】全程护理;无痛胃镜;护理效果【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-9753(2016)4-0178-01
胃镜检查是诊断上消化道疾病的常用方法,具有检出率高优点。
但是胃镜检查属于侵入式检查方式,检查过程中患者普遍存在不适感,导致检查无法顺利进行,影响检查效果,甚至造成患者放弃检查。无痛胃镜检查是指麻醉状态下行胃镜检查,虽然无痛胃镜检查显著降低患者的不适感,但是麻醉也存在风险,检查前患者仍存在恐惧、焦虑心理[1]。本文以130例行无痛胃镜检查患者为研究对象,分析全程护理行无痛胃镜检查患者的效果,现报道如下。
1.资料与方法1.1一般资料收集2015年9月~12月我院行无痛胃镜检查患者130例为研究对象,纳入标准:知晓研究内容并签署知情同意书患者;排除标准:合并精神疾病患者或神智不清患者;沟通能力障碍患者;合并严重心脑血管疾病患者。男性患者68例,女性52例。年龄17~73岁,平均(46.9±12.6)岁。检查方式:单纯胃镜检查93例,镜下息肉切除27例。依据随机数字表法,将患者平均分为观察组和对照组,两组患者的性别、年龄、检查方式差异无统计学意义(P>0.05),有可比性。
1.2方法对照组患者接受常规无痛胃镜检查护理措施,观察组患者接受全程护理干预,护理措施如下。①检查前护理。一是主动询问病人情况,了解患者的年龄、教育层次、职业、疾病史、药物过敏史等。
二是健康教育,向患者介绍无痛胃镜检查的相关知识,包括方式、时间等,告知患者无痛胃镜检查的优点,并使用图文资料等形式展示检查方式,告知患者如何配合检查,使患者做好心理准备,减轻不适感。对于存在焦虑和恐惧患者,使用其他病患的经验鼓励患者,帮助患者战胜恐惧感,提高患者的安全感,促使患者主动配合检查。②检查中护理。指导患者通过调整呼吸频率放松,使用简单语言与患者沟通,分散患者的注意力,让患者保持放松状态。进镜前清洗患者呼吸道内分泌物,建立静脉通路,调试各项检测设备,为检查做好准备。适当抬高患者的下颌,减少镜检对会厌部刺激,保证呼吸顺畅;检查汇总密切观察患者的生命体征及其变化情况,根据患者的呼吸频率、睫毛反射情况做好相应护理措施。③检查后护理。
检查完成后陪同患者进入麻醉苏醒室,对于为苏醒患者,以侧卧位安置患者,将患者头部偏向一侧;对于苏醒患者,密切观察患者的生命体征,带患者完全清醒后再安排出院。做好相应的交接工作,详细记录患者的麻醉时间、检查中心率、血压等资料。患者清醒后告知相关术后饮食禁忌,如清醒后1h内开始进食,并从半流质向正常饮食逐渐过渡,禁止使用辛辣食物等。
1.3观察指标护理前后后使用焦虑自评量表(SAS)评估患者的焦虑程度[2];记录胃镜检查全过程的血压计脉搏等生命体征变化,记录每位患者胃镜检查时间,以40min作为衡量指标。
1.4统计学分析所有数据使用SPSS21.0软件进行统计,计量资料使用均数±标准差()表示,计数资料使用频数和率(%)表示,计量资料采用t检验,计数资料使用χ2检验,以P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果护理后观察组的SAS评分低于护理前及护理后对照组SAS评分,观察组患者的收缩压、舒张压和脉搏等生命体征变化、检查时间低于对照组,两组患者的SAS评分、生命体征变化程度及检查时间差异有统计学意义(P<0.05)。
3.讨论无痛胃镜检查是指患者在麻醉状态下检查,接受检查时患者处于浅睡状态下,患者的耐受性更高[3]。但是麻醉效果、麻醉耐受性以及胃镜活动可能引起血液、心率变化,并导致恶心、呕吐等反应,降低患者的依从性[4]。因此,有必要加强无痛胃镜检查护理。
多数行无痛胃镜检查患者缺少相关知识,对检查项目存在误解,患者往往担心检查带来的不适感,导致患者出现心理应激反应,进而出现焦虑情绪。因而检查前结合患者的特点开展健康教育工作,疏导患者的情绪,帮助患者树立信心,提高患者的心理适应能力,消除患者的焦虑情绪,以便更好的配合检查工作。焦虑情绪也容易造成血压、脉搏等体征变化,消除患者的焦虑情绪也有助于稳定患者的血压和脉搏。另外,麻醉药物对心血管具有负性传导影响,导致血液和心率波动。因此,术前加强患者的心里护理和健康教育、术中密切观察患者的血压和脉搏等等体征辩护,并采取有效的干预措施,可有效减轻应急术中应激失调反应。本研究显示,护理后观察组患者的焦虑水平更低,血压和脉搏变化程度更小,表明全程护理可有效降低患者的躯体反应,稳定血压和脉搏。另外,观察组患者的平均检查时间更短(P<0.05),表明全程护理可提高患者的依从性,缩短检查时间。
综上所述,全程护理用于无痛胃镜检查可缓解患者的焦虑情绪,稳定患者的体征,缩短检查时间,值得临床应用。
【参考文献】[1]代忠红,王淑芳,刘彩虹.对行无痛胃镜检查的患者实施全程护理的效果探究[J].当代医药论丛,2015,02:54-55.[2]王慧.全程护理干预对无痛胃镜检查患者的效果观察[J].中国现代医药杂志,2015,10:58-60.[3]戴艳清,梁敏,黄艳青.全程护理干预对无痛胃镜联合肠镜检查患者影响效果[J].牡丹江医学院学报,2015,05:120-121.[4]莫霞.全程护理干预在胃镜检查中的应用效果[J].内科,2014,02:245-246+177.