治疗老年痴呆病中药应用频次及临床分析

治疗老年痴呆病中药应用频次及临床分析

梅汝军

作者：梅汝军地址：山东省肥城市中医医院邮编：271600

【摘要】：目的：研究中药治疗老年痴呆的用药频次，分析中药材中有效治疗老年痴呆的活性成分，为临床治疗老年痴呆提供科学依据。方法：对目前中医学中治疗老年痴呆的中药复方进行收集与整理，并建立相应的中医复方数据库，对其中用药规律进行科学分析，并对中药复方中的常用药材的活性成分进行探讨，分析其对于老年痴呆的应用效果。结果：本次研究共收集了125份中药复方，共使用中药材138种，使用频率较高的中药材类别依次为：补虚药、：活血化瘀药、开窍药、平肝息风药、清热药、安神药、利水渗湿药、收涩药等，与其他类型的药材相比差异具有统计学意义（X2值为5.324，P值为0.007）。单味药使用频率较高的药材有：石菖蒲、黄芪、何首乌、人参、川芎、丹参、远志、茯苓等。并从使用频率较高的30种中药材中发现了大豆异黄酮、三七皂苷、茶多酚、白藜芦醇、淫羊藿总黄酮、小檗碱等50种对老年痴呆具有较好治疗效果的活性成分。结论：中药复方中含有多种对老年痴呆具有较高治疗效果的活性成分存在。

【关键词】：中药治疗；老年痴呆；用药规律

老年痴呆是临床中常见的一种慢性进行性神经退行性疾病，该病多发于老年人，且随着我国人口老龄化的发展，该病在我国的发生率呈逐年增长的趋势。相关统计学指出，我国＞65岁以上人群的老年痴呆发生率为6%~7%，85岁以上人群的老年痴呆发生率达到45%，其中大部分老年痴呆患者是患有阿尔兹海默病，也是导致老年人死亡的重要因素[1]。老年痴呆患者由于神经退行性病变，导致认知能力、语言能力、记忆能力、社交能力以及生活能力受到一定的影响，对患者以及其亲属带来了较大的困扰[2]。中医药辩证治疗老年痴呆在我国已有较长的发展历史，有较多的中医药方，并且安全性能高，具有较好的应用效果。文章主要针对中药治疗老年痴呆的用药规律进行分析，报道如下。

1.方法

1.1中医复发收集

对目前中医学中治疗老年痴呆的中药复方进行收集与整理，并建立相应的中医复方数据库，对其中用药规律进行科学分析，并对中药复方中的常用药材的活性成分进行探讨，分析其对于老年痴呆的应用效果。在知网数据库中搜索老年痴呆或阿尔兹海默病，得到相关文献20345篇，其中涉及中医药编制治疗老年痴呆或阿尔兹海默病相关文献共计1536篇，收集其中涉及的中医复发共计216份，并建立相关的数据库。根据216分中医复方的名称，检测该复发的研究进展、已发表过的论文与文献，是否满足临床治疗标准等情况，经过筛选后得到相关中医复方125份。

1.2药材使用情况收集

根据上述所得125份中医复方的具体配方情况，建立相应的数据库，对125分中医复方中的药材使用情况、药材类别等信息进行建档统计，且发现使用频率超过15次以上的中药材有18种，并结合临床中药复方应用较多的四种中药复方（六味地黄汤、补阳还五汤、调心方、地黄饮子），共得到中药材30种。

1.3中药材活性成分收集

对上述所得26种中药材的主要化学成分以及药学成分进行分析与研究，并在知网数据库中搜索以老年痴呆的神经损伤因子为治疗指标的文献对上述中药材的药学成分进行分析，所选择的观察指标有改善认知能力、改善脑循环、抗应激、增强免疫力、保护神经元、抗氧化、抑制炎症因子等作用，得到共计50种活性成分。

1.4统计学分析

采用SPSS16.0统计学软件进行对中医药用药规律进行分析，计量资料用(±s)表示，组间差异、组内差异采用P检验，计数资料比较采用X2检验，P＜0.05时为差异有统计学意义。

2.结果

本次研究共收集了125份中药复方，共使用中药材138种，使用频率较高的中药材类别依次为：补虚药、：活血化瘀药、开窍药、平肝息风药、清热药、安神药、利水渗湿药、收涩药等，与其他类型的药材相比差异具有统计学意义（X2值为5.324，P值为0.007）。单味药使用频率较高的药材有：石菖蒲、黄芪、何首乌、人参、川芎、丹参、远志、茯苓等。并从使用频率较高的30种中药材中发现了大豆异黄酮、三七皂苷、茶多酚、白藜芦醇、淫羊藿总黄酮、小檗碱等50种对老年痴呆具有较好治疗效果的活性成分。

3.讨论

老年痴呆在中医辨证中多呈虚实夹杂、痰御互见的表现，且临床表现复杂、呈不同的症状，但中医学中对于老年痴呆的发病机制的认知基本一致，认为老年痴呆是以肾虚髓亏为主，而痰浊、瘀血阻滞为表，合并心肝肾脏器官出现一定的连锁反应，例如脾肾两虚、肝肾阴虚、虚火旺盛等表现。中医治疗主要以补肾活血为本，并根据患者的临床症状给予不同的中药复方治疗。

相关文献指出，老年痴呆的发病机制比较复杂，常与胆功能衰弱、神经兴奋度高、应激化反应以及电解质失衡有一定的关联[3]。我国中医药学在逐年累月的积累中掌握了丰富的治疗老年痴呆的经验，并且具有多靶点、多途径等特点。为了从数量较多并且侧重点不同的中药复方中找出其用药规律，文章对知网数据库中216分治疗老年痴呆的中药复方，重点研究了125份中药复方，其中共使用中药材138种，使用频率较高的中药材类别依次为：补虚药、：活血化瘀药、开窍药、平肝息风药、清热药、安神药、利水渗湿药、收涩药等，与其他类型的药材相比差异具有统计学意义（X2值为5.324，P值为0.007）。单味药使用频率较高的药材有：石菖蒲、黄芪、何首乌、人参、川芎、丹参、远志、茯苓等。并从使用频率较高的30种中药材中发现了大豆异黄酮、三七皂苷、茶多酚、白藜芦醇、淫羊藿总黄酮、小檗碱等50种对老年痴呆具有较好治疗效果的活性成分，说明中药材中有大量对老年痴呆具有较好的应用效果，且中医辩证治疗老年痴呆以补虚活血为主，补精泻实、益气养血、平肝息风、利水渗湿是其重要策略。

参考文献

[1]石景洋,付卫云,毛秉豫等.治疗老年痴呆病中药应用频次及临床分析[J].中国实验方剂学杂志,2013,19(8):355-361.

[2]任振华,李光武.中药有效成分治疗老年性痴呆的研究进展[J].中成药,2014,26(12):1054-1056.

[3]闫敬来,陈燕清.治疗老年痴呆常用中药归经和功效归类分析研究[J].中国中医急症,2015,17(3):340-343.