补中益气汤辅助治疗老年反复呼吸道感染患者的疗效观察

补中益气汤辅助治疗老年反复呼吸道感染患者的疗效观察

汤惠芬

汤惠芬

(浙江省兰溪市永昌街道社区卫生服务中心中医内科浙江兰溪321104)

【摘要】目的：探讨补中益气汤辅助治疗老年反复呼吸道感染(RRI)患者的疗效观察。方法：选取门诊就诊的老年RRI患者84例，随机分为中药组与对照组各42例。两组患者急性发作时予以抗感染、止咳祛痰等对症治疗。中药组患者在此基础上加用补中益气汤加减，1剂/d，每剂150ml，分早晚2次口服。治疗6周后观察并比较两组患者治疗后的临床疗效及药物不良反应。结果：治疗6周后，中药组患者临床总有效率(92.86%)明显高于对照组(76.19%)(x2=4.46，P<0.05)；对照组患者治疗中发生不良反应4例，中药组发生6例，两组不良反应发生率比较差异无显著性意义(x2=0.45，P>0.05)。结论：补中益气汤辅助用于老年RRI患者治疗的疗效较显著，安全性较佳，能明显减少其呼吸道感染发作频率，减轻其病情，缩短其病程，具有预防其病情反复的效果。

【关键词】反复呼吸道感染；老年；补中益气汤

【中图分类号】R243【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2015）02-0142-02

FillinyiqidecoctioncurativeeffectobservationofadjuvanttherapyinelderlypatientswithrecurrentrespiratorytractinfectionsTangHuifen,LanxiYongchangstreetcommunityhealthservicecentersofZhejiang,Lanxi,321104,China

【Abstract】ObjectiveDiscussionoftheyiqidecoctionadjuvanttherapyinelderlypatientswithrepeatedrespiratoryinfection(RRI)thecurativeeffectofobservation.MethodsTheselectionofclinicon84casesofelderlypatientswithRRIwererandomlypidedintoChinesemedicinegroupandthecontrolgroup(n=42).Twogroupsofpatientswithacuteonsettofightinfection,coughexpectorant,symptomatictreatment,etc.OnthebasisofChinesetraditionalmedicinegrouppatientsusedtofillinyiqitonga,1/d,150mlperagent,points2timesinthemorningandevening.6weeksaftertreatmenttoobserveandcomparethetwogroupsaftertreatmentinpatientswiththeclinicalcurativeeffectandadversedrugreactions.ResultsTheclinicaltotaleffectiverate(92.86%)patientswithtraditionalChinesemedicinegroupwasobviouslyhigherthanthecontrolgroup(76.19%)(chi-square=4.46,P<0.05).ConclusionFillinyiqidecoctionauxiliarycurativeeffectissignificantfortreatmentinelderlypatientswithRRI,bettersecurity,cansignificantlyreducetherespiratoryinfectionattackfrequency,hasrepeatedlytopreventthedisease.

【Keywords】Recurrentrespiratorytractinfections;Oldage;Fillinyiqidecoction

反复呼吸道感染(RRI)老年患者较常见的慢性呼吸道疾病，病情常迁延不愈，治疗较棘手，对患者的身心健康影响较明显，严重时危及生命[1]。老年RRI患者的发病机制较复杂，其中老年免疫功能低下在其发病中起重要作用，因此，提高老年RRI患者的免疫力是治疗的关键[2]。补中益气汤是补升阳气，甘温除热的名方，具有增加机体免疫力作用，近年来用于老年RRI患者取得了较好疗效[3]。近年来我们将补中益气汤辅助用于老年RRI患者治疗中，取得了较满意疗效，报道如下：

1.材料和方法

1.1一般资料

选取2011年1月—2014年2月在我院门诊就诊的老年RRI患者84例。纳入标准：⑴西医诊断符合全国呼吸道疾病学术会议制定的有关RRI诊断标准[4]，中医症候：寒饮伏肺型，⑵年龄＞60岁。排除标准：先天性或继发性免疫功能缺陷、重度营养不良和肺结核患者。采用随机数字表将其分为中药组与对照组各42例。两组性别构成、年龄分布、病程等比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。见表1。

1.2治疗方法

两组患者急性发作时予以抗感染、止咳祛痰等对症治疗。中药组患者在此基础上加用补中益气汤加减，方药组成：黄芪18g，人参、白术、当归、陈皮、升麻、柴胡和橘皮各6g、灸甘草9g，并随症进行加减，其中鼻痒喷嚏者加辛夷花、苍耳子各10g；咽痒加僵蚕15g；痉咳者加钩藤12g；咽痛加牛蒡子8g和连翘5g，1剂/d，每剂150ml，分早晚2次口服。治疗6周后观察并比较两组患者治疗后的临床疗效及药物不良反应。

1.3疗效评估标准[4]

显效：停药半年内未发生呼吸道感染或仅发生1次。有效：停药半年内呼吸道感染发作频率较前明显减少或病情较前减轻或病程较前缩短。无效：治疗后停药半年内呼吸道感染发作频率、病情和病程较前变化不明显或加重。总有效率包括显效和有效。

1.4统计学分析

使用SPSS17.0软件，计量资料结果以均值±标准差(x-±s)表示，采用t检验，计数资料采用x2检验。

2.结果

2.1两组患者治疗后疗效比较

治疗6周后，中药组患者临床总有效率(92.86%)明显高于对照组(76.19%)(x2=4.46，P＜0.05)。见表2。

2.2两组患者治疗中不良反应比较

对照组患者治疗中发生不良反应4例，其中恶心2例、腹部不适和皮疹各1例。中药组发生6例，其中恶心4例和腹部不适2例，症状均较轻微，不影响患者继续完成治疗疗程，两组不良反应发生率比较差异无显著性意义(x2=0.45，P＞0.05)。

3.讨论

RRI是潜在隐匿形式的呼吸道感染，主要表现为反复发作的慢性咳嗽，易被误诊为支气管炎，病程迁延难愈，临床治疗较困难[5]。近年来老龄化社会的到来及环境污染加剧，老年RRI的发病率逐年上升。RRI的发病机制较复杂，大多数学者研究认为老年RRI发病的主要原因是老年人免疫力的低下；加上老年患者常伴有慢性阻塞性肺病等肺部基础疾病等[6—7]。由于老年RRI主要病原菌是大多数为病毒，而药物治疗病毒性感染的疗效有限，机体抵抗病毒主要依靠免疫力，因此，免疫防御机制强弱决定着老年RRI病情的发展与转归[8]。

中医认为老年RRI主要是由于正气虚弱，卫外不固，易感风寒，且气虚托送无力，邪不易解，治疗上宜选择补气和解为主[9]。补中益气汤是补升阳气，甘温除热的代表方，治疗老年RRI取得了较好的临床效果。马丽亚等[10]研究补中益气汤辨证治疗RRI能有效提高治疗疗效，缩短其病程。本研究结果发现治疗6周后后，中药组患者临床总有效率显著高于对照组，对照组和中药组治疗中分别发生药物不良反应4例和6例，症状均较轻。提示补中益气汤辅助用于老年RRI患者治疗的疗效较显著，安全性较佳，能明显减少其呼吸道感染发作频率，减轻其病情，缩短其病程。我们推测补中益气汤可能通过多种途径增加RRI患者的免疫力，减少其呼吸道感染反复发作的病情，缩短病程。在治疗老年RRI时，既要选择敏感的抗生素以提高疗效减少其耐药；又要通过免疫调节治疗来提高RRI患者的免疫力，从而预防其病情的反复[11—12]。

总之，补中益气汤辅助用于老年RRI患者治疗的疗效较显著，安全性较佳，能明显减少其呼吸道感染发作频率，减轻其病情，缩短其病程，具有预防其病情反复的效果。

【参考文献】

[1]蒋文.反复呼吸道感染患者相关因素分析[J].中外医学研究，2011，9(31):49-50.

[2]曾绍琦，刘小燕.人群反复呼吸道感染与微量元素铁缺乏的临床关系[J].现代医药卫生，2011，27(2):197-198.

[3]李娟，刘映霞，张俊绮.补中益气汤治疗小儿RRTI200例临床研究[J].中国民族民间医药，2010，20(9):104-106.

[4]胡仪吉.反复呼吸道感染的诊断标准[J].中华儿科杂志，1998，26(1):41.

[5]焦桐，叶丽娅，赵武述.中老年反复呼吸道感染外周血Th细胞亚群分析[J].中华全科医学杂志，2005，4(5):302.

[6]于润江.高龄者难治性细菌性呼吸道感染的对策[J].中华结核和呼吸杂志，2001，24(6):335-338

[7]温振英.中医药防治复感儿的现状与分析[J].中医杂志，1999，40(11):688-689

[8]李陈，李秀亮，钟柏松，等.反复呼吸道感染儿中医病因本质及证治初探[J].四川中医，2001，19(7):9-10.

[9]姜永红，郭爱华，吴文.反复呼吸道感染中医分型与免疫关系的探讨[J].浙江省中医药大学学报，2011，35(5):728-729，731.

[10]马丽亚.补中益气汤辨证治疗反复呼吸道感染疗效观察[J].中国社区医师?医学专业，2011，13(28):184.

[11]闫杰，闫少安，李建英，等.中西药物预防小儿反复呼吸道感染疗效对比观察[J].中国中西医结合杂志，1999，19(10):628-629.

[12]张学斌，白治民，张学杰，等.中医中药治疗小儿反复呼吸道感染(RRI)的思路和方法[J].中国社区医师，2007，9(10):80.