探讨腹腔镜全直肠系膜切除手术治疗中低位直肠癌的效果

探讨腹腔镜全直肠系膜切除手术治疗中低位直肠癌的效果

马宁

马宁

大庆油田总医院163000

【摘要】目的研究分析针对中低位直肠癌患者采用腹腔镜全直肠系膜切除手术治疗的临床效果。方法：此次研究的对象是选择在2013年1月～2015年1月期间我院收治的中低位直肠癌患者78例，将其临床资料进行回顾性分析，并随机均分为腹腔镜组（行腹腔镜TME术治疗，n=39）与开腹组（行开腹TME术治疗，n=39），比较两组手术指标与肿瘤预后。结果：腹腔镜组手术时间、术中出血量、术后并发症情况及胃肠道功能恢复、切口愈合、住院时间优于开腹组，对比差异有统计学意义（P<0.05）；腹腔镜组术后致死率、复发率、转移率略低于开腹组，3年生存率略高于开腹组，对比差异无统计学意义（P>0.05）。结论：腹腔镜全直肠系膜切除手术治疗中低位直肠癌效果明显，安全性高，预后好，值得临床推广应用。

【关键词】腹腔镜全直肠系膜切除手术；中低位直肠癌；效果

直肠癌属于一种较为常见的消化系统肿瘤，近几年来随着人们经济水平的上升，饮食结构发生了很多变化，导致直肠癌的发病率也有所上升[1]。我院针对中低位直肠癌患者，分别采用腹腔镜、开腹TME术治疗，旨在评价腹腔镜TME术的效果与安全性，详细如下文报告：

1资料与方法

1.1基本资料78例2013年1月～2015年1月期间我院收治的中低位直肠癌患者，随机均分为腹腔镜组与开腹组各39例。腹腔镜组男21例，女18例；年龄29～78岁，平均年龄56.85.9岁；肿瘤直径2.0～5.0cm，平均直径3.21.1cm；肿瘤下缘与肛缘之间距离为2.0～7.0cm，平均5.82.3cm；肿瘤分期：I期2例，II期10例，III期27例；病理类型：高、中分化腺癌35例，低分化、粘液腺癌4例。开腹组男20例，女19例；年龄30～75岁，平均年龄57.16.1岁；肿瘤直径2.0～5.0cm，平均直径3.31.0cm；肿瘤下缘与肛缘之间距离为2.0～7.0cm，平均5.62.6cm；肿瘤分期：I期3例，II期11例，III期25例；病理类型：高、中分化腺癌36例，低分化、粘液腺癌3例。两组上述基本资料对比无差异（P>0.05），可进行组间比较。

1.2治疗方法两组患者均给予全身麻醉。开腹组患者按传统手术方式进行治疗。腹腔镜组患者取截石位，于病床上平卧，保持头低脚高姿势。将镜头与脐部切口置入，于右下腹做切口为主操作口。采用腹腔镜对全腹部进行探查，确定肿瘤位置及未发生转移。分离直肠系膜，注意切勿伤到左右输尿管与附近神经等。完全分离后，于距肿瘤3.0～5.0cm处将直肠切断，快速对肿瘤组织行病理检查，检查切缘部位是否存在肿瘤组织，确定没有后方可进行直肠、结肠残端的吻合。

1.3评价指标手术指标：手术时间、术中出血量、术后并发症情况及胃肠道功能恢复[2]、切口愈合、住院时间。

肿瘤预后：随访3年，比较两组术后死亡、复发、转移及3年后生存情况。

1.4统计学分析采用SPSS19.0统计学软件对文中数据进行处理，计量资料以（S）表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，组间比较进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组手术指标比较

腹腔镜组39例患者均无并发症出现，开腹组39例患者发生3例并发症，1例为切口感染，1例为吻合口瘘，1例为肺部感染，经及时处理后均痊愈，两组对比差异显（P>0.05）。

腹腔镜组手术时间、术中出血量、胃肠道恢复时间、切口愈合时间及住院时间等指手术相关标优于对照组，对比差异具有统计学意义（P<0.05），如表1所示。

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3讨论

临床对于直肠癌的治疗以手术为主，常根据肿瘤部位、分期等情况进行治疗方案的确定，其中TME属于比较公认的一种术式，被认为是治疗直肠癌的金标准[3]。在本研究中，就两种不同术式治疗中低位直肠癌进行研究，对比两组肿瘤预后指标无明显差异，这说明腹腔镜、开腹TME手术预后相似。但是手术相关指标对比结果显示腹腔镜TME效果更佳确切，术后恢复速度快，并发症发生率低。

综上所述，针对中低位直肠癌患者采用腹腔镜下全直肠系膜切除术治疗，具有一定的临床优势，预后好，值得临床推广应用。

参考文献：

[1]池畔.腹腔镜直肠癌全直肠系膜切除手术技巧[J].中华胃肠外科杂志，2010，13（6）：397-399.

[2]余江，张策，王亚楠等.腹腔镜直肠癌全直肠系膜切除术中无瘤技术的探讨[J].腹腔镜外科杂志，2010，15（6）：413-416.

[3]蒋会勇，张雪峰，王希泽等.手助腹腔镜与腹腔镜辅助全直肠系膜切除的近期临床效果对比[J].中华胃肠外科杂志，2012，15（5）：517-519.