2008年麦盖提县麻疹疫情调查分析

2008年麦盖提县麻疹疫情调查分析

阿布力克木阿布都克力木米那完吐来克

阿布力克木阿布都克力木米那完吐来克（新疆麦盖提县疾病预防控制中心新疆喀什844600）

【中图分类号】R181.8+1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2009)18-0246-02

【关键词】麻疹疫情控制调查分析

麻疹是严重危害儿童健康的急性呼吸道传染病。多年来，新疆喀什地区麦盖提县的麻疹发病率一直维持较低水平。但最近几年来，麻疹的流行特征发生了变化，疫情有所回升。现将2008年麻疹疫情分析如下：

1发病时间

2008年1月3日发现首例麻疹病人。其他病人从1月8日出现，1月27日开始上升，2月上旬达到高峰，三3月上旬起发病人数减少，呈散发状态，到3月下旬基本结束。主要分布在1-2月份，占总发病人数的91.5%（184/201），共报告发病者201例。

2人群和职业

在发病的201例患者中，男性91例（其中死亡1例），女性110例，0-40岁的人群都有发病，年龄最大39岁，最小25天。其中8个月以下的占29.9%（60/201）；9-12月占9.5%（19/201）；1-4岁占46.3%（93/201）；5-9岁占1.5%（3/201）；10-15岁占0.5%（1/201）；15以上占12.4%（25/201）。本次麻疹爆发以散居儿童为多，散居儿童占86.6%（174/201），其中死亡1例；幼托儿童占0.5%（1/201）；学生0.5%（1/201）；农民占10.4%（21/201）；个体户0.5%（1/201）；家务及待业占1.5%（3/201）。常住人口占98.5%（198/201），流动人口占1.6%（3/201）。

3临床诊断

临床症状以发热、咳嗽、流涕、卡他症状、结膜炎和皮疹为主，大部分为轻型。首例患者是1名刚满10个月龄的散居儿童，因发热38.9℃、咳嗽、流涕、鼻塞等症状为上呼吸道感染在县医院内科治疗，3天后疹转住传染科。面部、颈部及全身遍布红色丘疹，胸背部融合成片，无粘膜斑，合并肺炎，退疹后由皮屑和色素沉着，经对症和支持治疗痊愈出院。

4实验室诊断

采集前14例病人血清，阳性率为85.7%，其中麻疹IgM阳性12人，风疹IgM阳性2人，两者同时阳性者2人。

5免疫史

在201例发病者中，有免疫史114例（占56.7%）；无免疫史和免疫史不详者87例（43.3%）

6讨论

综上所述，麦盖提县麻疹发病率目前仍停留在较高水平，其原因主要为：（1）三级防疫网不稳定：由于基层工作条件差，缺乏经费，免疫规划工作人员工资低，致使防疫网稳定性欠缺，造成免疫规划工作的滑坡现象。（2）常规免疫工作不扎实：调查资料显示，患者中有免疫史者56.7%，无免疫史和免疫种史不详者4.3%。（3）外来人口的麻疹发病不容忽视：此次调查中外来人口占发病总数的1.6%，且外来人口多，居住复杂，免疫规划工作管理难度大。（4）由于免疫规划的实施，儿童麻疹的发病率较实施免疫规划前有明显降低。但8月龄内儿童的发病率有所升高为29.9%（60/201），这些婴儿未到免疫起始月龄，不能通过接种MV获得麻疹抗体，只能从母体中获得。有资料显示，通过自然感染可获得高滴度的抗体，接种疫苗获得的抗体与自然感染获得的抗体相比滴度低、持续时间短，故婴儿获得的胎传抗体滴度低、水平弱，是8月龄内婴儿易发病的原因之一。（5）在发病的201例患者中，15以上占12.4%（25/201）、这个年龄段以未免疫和不详为主。其发病的主要原因，一是未能接种疫苗而无免疫力，其次是即使接种而随着时间的推移免疫力衰退，已达不到保护水平。（6）常规免疫使免疫规划工作的核心。本次麻疹爆发流行暴露了我县免疫规划工作的薄弱环节，特别是麻疹复种率低和流动儿童中的空白。由于种种原因，多年来有些乡镇儿童麻疹疫苗复种一直未能很好地开展，家长带孩子自觉接种者所占的比例很小，造成麻疹副中铝过低。

7建议

从以上分析，提示乌麦盖提县疹预防工作尚处于控制阶段，因此建议：（1）麻疹疫苗初种时间能不能提前到6月龄时接种。（2）切实有效地解决免疫规划工作者待遇和工作条件，以确保队伍的稳定和免疫规划工作的质量。（3）加强培训和知识更新，提高基层免疫规划工作人员的素质；进一步规范免疫规划门诊，加强接种门诊的质量控制。（4）加强对扩大免疫规划工作知识的宣传力度。（5）加强对外来人口的免疫规划管理，及时补建卡证，按免疫程序给予免疫。（6）做好麻疹监测，加快消除麻疹的步伐。

参考文献

[1]陈磊森，万江.2004年克拉玛依市独山子区麻疹疫情分析地方病通报，2005，8.41-43.

[2]刘东磊，王文胜，董淑兰等.北京市2000年人群麻疹抗体水平监测分析.中国计划免疫，2002，8.27-29.