原发性高血压社区综合干预的疗效观察

原发性高血压社区综合干预的疗效观察

赵上红

赵上红

(江苏省南京市溧水县洪兰镇卫生院江苏南京211219)【摘要】目的:探讨社区综合干预对高血压患者生活方式、正规服药率和控制率的影响。方法:对120例服药治疗和一般健康教育6个月以上的原发性高血压患者进行健康生活方式、正规服药率和血压控制率的测评后进行社区综合干预，2年后再进行健康生活方式、正规服药率和血压控制率的测评，进行比较。结果:经过综合干预，高血压患者的生活方式有明显改善，正规服药率和控制率明显提高。与综合干预前有明显差异。结论:社区综合干预可以提高患者对高血压病相关知识的知晓率，改变不良生活方式，明显提高正规服药率和控制率。降低了高血压对人体的危害。

【关键词】高血压;社区综合干预

【中图分类号】R417【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)10-0374-02据2002年全国居民营养与健康状况调查资料显示，我国成人高血压患病率为18.8％,全国有高血压患者约1.6亿。但高血压的知晓率、治疗率及控制率均很低，我们面临的高血压防治任务是非常艰巨的［1］。为了探讨社区综合干预对高血压病患者的影响，对本社区120例高血压病患者进行了为期2年的社区综合干预，取得了较好的效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1资料:本次研究的病例为2006年6月～2008年6月笔者亲自诊治的原发性高血压120例，研究对象均符合2005年中国高血压防治指南高血压的诊断标准（收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg），均为服药治疗和一般健康教育6个月以上的病人。120例病人，其中男性68例，女性52例.平均62.5岁。血压控制标准符合2005年中国高血压防治指南高血压血压控制标准。

1.2方法:在干预前对高血压患者进行健康生活方式、正规服药率和血压控制率的测评，随后进行社区综合干预，2年后再进行健康生活方式、正规服药率和血压控制率的测评，进行比较。首次对病人按照健康教育处方逐条进行宣讲，然后让病人复述一遍，以后病人每次来测量血压时，均让病人说出干预措施，对不能说出干预措施患者再次进行相关知识的宣讲。同时监督病人按健康教育处方是的要求去做。

1.3健康教育处方内容（按照2005年中国高血压防治指南的相关内容制定而成）

1.3.1高血压病基础知识：高血压是可以控制的，需要长期治疗（药物治疗和非药物治疗），非药物治疗能降低血压和心血管危险，所有病人都应采用。超重、吸烟、中度以上的饮酒、高盐高脂高糖饮食是高血压病人可改变的危险因素。

1.3.2生活干预措施(1)采用合理膳食。人类饮食应以素食为主，适当肉量最理想，低糖，低盐(不超过6g/d)，减少含脂肪高的猪肉，增加含蛋白质较高而脂肪较少的禽类及鱼类。应增加含钾多含钙高的食物，如绿叶菜，鲜奶，豆类制品等。

戒烟限酒，尽量少吃刺激性的食物。肥胖患者要控制体重，一方面是减少总热量的摄入，强调少脂肪并限制过多碳水化合物的摄入，另一方面则需增加体育锻炼。(2)适当运动。根据患者自身状况，决定运动的种类、强度、频率和时间。一般情况下每天1次，每次30～40min为宜。(3)减轻精神压力保持平衡心理指导患者掌握自我调节情绪的方法，不良的情绪能引起血压的升高。，避免情绪激动，保持乐观愉快的心态，养成良好的生活习惯。

1.3.3用药指导:反复向患者及家属讲解长期服药及按时服药的重要性。详细介绍常用药物的剂量、用法及不良反应，告知服药期间的各项注意事项，注意观药物的不良反应。定时测量血压，不能擅自停药、减量和随意更换药物。

2结果

通过社区综合干预，患者提高了对高血压相关知识的认知水平，不良生活方式改变明显，正规服药率和控制率明显提高，P＜0.5，有统计学意义。

3讨论

高血压病是一种慢性终身性疾病，是多种心、脑血管疾病的重要病因和危险因素，是心血管疾病死亡的主要原因之一［2］。但农村社区高血压病患者对高血压病的危害性认识不足，凭感觉服药，无症状时便停药，不重视非药物治疗，我们对高血压患者通过社区综合干预取得了良好的效果。通过健康教育，可以明显提高患者对治疗的依从性，使患者改变不良的生活方式，从而控制高血压病的高危因素。同时对高血压病患者进行个体化药物治疗的指导，使其正规服药血压得到控制，防止和延缓心脑血管并发症的发生，提高患者生活质量。

综上所述，我们应重视高血压综合干预，开展对高血压病人群进行社区综合干预的方法简便易行，值得推广应用。参考文献

［1］中国高血压防治指南修订委员会中国高血压防治指南2005年修订版3

［2］陆在英钟南山原发性高血压内科学第7版251