机械通气患者三种溶液口腔护理的效果研究

机械通气患者三种溶液口腔护理的效果研究

李梦园

李梦园（南京市口腔医院江苏南京210003）

【摘要】目的：评价蒸馏水、0.2%洗必泰、生理盐水三种溶液在机械通气患者口腔护理中的应用效果。方法：选取我院2012年4月～2015年4月期间住院患者中（行口腔颌面外科手术术后）气管插管机械通气患者189例，将符合条件的患者进行分组，每组63例患者，分为A组、B组与C组，分别使用蒸馏水、0.2%洗必泰、生理盐水进行口腔冲洗与棉球擦洗。比较三组患者的口腔pH值、口腔溃疡与呼吸机相关性肺炎（VAP）。结果：试验前，蒸馏水组有统计学意义（P＜0.05），试验后，三组比较差异有统计学意义（P＜0.05），蒸馏水组分别与0.2%洗必泰组、生理盐水组比较差异有统计学意义（P＜0.05），2%洗必泰组、生理盐水组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。蒸馏水组的口腔溃疡发生率、VAP发生率与0.2%洗必泰组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。蒸馏水组与0.2%洗必泰组口腔溃疡发生率、VAP发生率低于生理盐水组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：蒸馏水口腔护理防止了口腔溃疡的出现，降低了VAP的发生率，因此，在临床中应积极推广。

【关键词】机械通气；口腔护理；蒸馏水；0.2%洗必泰；生理盐水【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-7165（2015）19-0145-01

在我院，气管切开是保证口腔颌面外科重大手术术后患者气体交换的重要手段，但受细菌感染的影响，患者易出现呼吸系统疾病，其中最常见的并发症便是VAP，其发病率为65%，病死率为72%，占机械通气患者病死率的50%［1］。对于此类患者而言，口腔护理十分重要，不仅可以避免口腔感染与VAP的出现，还可以减少病死率。

本文采用了三种不同溶液对机械通气患者进行口腔护理，通过比较，蒸馏水口腔护理的效果十分显著，因此，在临床中应广泛使用。

1资料及方法1.1一般资料选取我院2012年4月～2015年4月期间住院患者(行口腔颌面外科手术术后)行气管插管机械通气患者189例，男104例，女85例，平均年龄（65.5±10.5）岁。选取符合条件的患者进行分组，每组63例患者，其中A组为蒸馏水组，B组为0.2%洗必泰组，C组为生理盐水组。三组患者一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法患者保持平卧位，头偏向一侧，保持舒适，气囊具备一定的充盈度，避免冲洗液进入气道。由3名护士对每组进行专门的负责，避免操作误差的出现，利用注射器对不同的口腔护理液进行抽取，并冲洗患者的牙齿、舌面与颊部等，冲洗保持缓速，冲洗量与吸出量保持一致。冲洗后使用棉球擦洗，保证擦洗的规范性与顺序性。

口腔护理为3次/天，在实施一周后，检测患者的口腔pH值、口腔溃疡与VAP情况。

1.3观察指标测定实验前与实验后的口腔pH值，口腔护理实施后，检查患者口腔溃疡与VAP的情况［2］。

1.4统计学处理数据资料以SPSS18.0软件统计，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用F检验，计数资料以数（n）与率（%）表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2结果2.1口腔pH值比较试验前，蒸馏水组无统计学意义（F=1.99，三组比较，P＞0.05），试验后，三组比较差异有统计学意义（F=20.99，P＜0.05），蒸馏水组分别与0.2%洗必泰组、生理盐水组比较差异有统计学意义（P＜0.05），2%洗必泰组、生理盐水组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

如表1所示。

3讨论本文研究表明，蒸馏水组的口腔护理效果优于其他两组，通过临床观察可知，81%危重症患者口腔呈酸性，口腔酸碱度的改变，使菌群失调进而造成了口腔并发症的出现，蒸馏水属于低渗溶液，对口腔内的细菌生长实现了抑制，进而口腔pH值保持在正常范围［3］。

同时，蒸馏水减少了口腔溃疡的出现，与0.2%洗必泰相比，二者的效果差异不明显，但优于生理盐水，因此，在临床中的应用较为广泛。口腔溃疡作为常见病，患病率高达10%，发病率较高，病因具有复杂性。机械通气患者极易出现口腔感染，此类患者机体抵抗力较弱，口腔自洁作用不强，因此急需行蒸馏水口腔护理，它不仅减少了对口腔黏膜的刺激，还具有良好的护理效果。

机械通气患者VAP的发生率高达29%，主要是患者口腔内的细菌通过气管导管下移，进而造成了VAP。因此，口腔卫生情况的改善是必要的，能够降低VAP的发生率。蒸馏水的使用，实现了对口腔的彻底清洁，使口腔的分泌物有所减少，气管导管的污垢也有所减少，进而VAP发生率有所降低［4］。

本文主要比较了三种溶液在机械通气患者口腔护理中的应用，蒸馏水的护理效果优于其他两种溶液，同时其成本较低，并且易于获取，因此，在临床中应用日益广泛。

【参考文献】[1]林蕾蕾,高晓东,王珏.口腔护理对经口气管插管患者预防呼吸机相关性肺炎的研究进展［J］.中华医院感染学杂志,2013,23（07）:1738-1740.[2]张晓菊,陶然,顾艳荭.脑外伤机械通气预防呼吸机相关性肺炎的循证护理［J］.中华医院感染学杂志,2013,23（21）:5211-5212+5222.[3]蒋艳,袁智慧,周明芳.机械通气患者口腔护理效果研究［J］.护理学杂志,2015,30（02）:45-47.[4]蒋丽红,谭伟丽.机械通气患者两种溶液口腔护理效果观察［J］.临床医学,2013,33（11）:124-125.