产后抑郁症的相关因素及健康教育

产后抑郁症的相关因素及健康教育

周红

周红

（云南省文山州砚山县妇幼保健院663000）

【关键词】产后抑郁症发病因素健康教育

【中图分类号】R749【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）21-0254-01

产后抑郁症是一种常见的情感精神障碍，以产后产妇心境低落为主要特征，伴有相应的产后孤僻、失眠或嗜睡、注意力难以集中、疲乏无力及食欲不振、悲观厌世、有自杀或残害婴儿等思维和行为改变。产后抑郁症严重危害了产妇地身心健康、对婴儿的认知、情感、智力发育和行为发展产生不利影响。严重影响产妇的生活质量和家庭和睦，近年来，其发病率有上升趋势，国外报道约为30％，国内报道为11.38-13.5％[1]，因此该疾病已越来越受到人们的重视，了解产后抑郁症的发病因素，并对其采取有效地干预措施，从而预防和减少产后抑郁症的发生有着重大意义。

发病因素

1生理因素

从妊娠、分娩到产褥期恢复，孕妇机体内分泌环境发生了很大的变化，尤其是产后24小时，分娩后孕妇体内胎盘分泌的雌激素、孕激素随着胎盘娩出急剧下降，尿中去甲肾上腺素减少，这些激素的急剧下降，导致脑和内分泌组织的儿茶酚胺减少，影响脑的活动，产后内分泌变化是抑郁症产生的生物学基础。

2躯体因素

产妇经过分娩，机体疲惫，精神紧张，产妇有内科合并症及合并感染，导致内分泌功能紊乱，这一系列因素与产后抑郁症发生密切相关。

3社会因素

对产妇而言，最大的社会因素来自丈夫，如果缺乏丈夫及家庭的支持，是产生产后抑郁症的危险因素，过低的经济收入，居住条件差，分娩过程医护人员的态度，丈夫及家人期盼生男孩的因素是产生产后抑郁症的危险因素，怀孕至产后6个月发生的重大变故如离婚，重大手术、亲人死亡、生女孩被冷落及抚育孩子没有信心等，使产后抑郁症产生率增加甚至达6倍以上。这些重大的生活变故及孕产妇的自身承受能力是促使产后抑郁症发生的重要因素。

4心理因素

人格特征是产后抑郁症的基础，产后抑郁症患者情绪不稳定，对外界反应敏感和性格内向等人格方面的缺陷，其中性格脆弱、缺乏自信神经质型，性格内向等产妇产后抑郁症发生率极高，另外孕妇文化程度、年龄、婚姻状况、社会经济状况、多年不孕等因素有密切关系。调查发现，年龄偏大和偏小、低学历和高学历均易产生产后抑郁症。分娩前心理准备不足，分娩育儿知识不够，对角色的转换的心理准备不够，这也是抑郁症的诱发因素。

5遗传因素

有遗传精神病家族史，特别有遗传抑郁症病史的产妇，产后发生产后抑郁症的发病率高。

健康教育

产后抑郁症是多种因素综合影响的结果。因此有效针对性的进行健康教育，可有效的预防产后抑郁症。

1孕期保健：产检时应全面准确评估产妇情况，了解是否有精神病史，家庭经济状况，性格特征、本次妊娠期心理状态、胎儿生长发育情况、孕妇家庭成员及社会支持情况，充分利用孕妇学校、产前门诊，向孕妇及家属宣传有关孕前、妊娠、分娩等相关知识及育儿知识技能，开展孕妇心理卫生保健，使其树立正确的生育观，消除恐惧心理，减轻其紧张心理，使产妇在思想上、技能上从孕妇向母亲角色的过度做好准备，并为产妇创造一个良好的家庭及社会环境。对有抑郁症、精神病家族史及妊娠合并症的高危人群，应有针对性地采取有效的干预措施。

2产时保健

分娩的紧张恐惧情绪，导致神经内分泌失调，免疫力下降等一系列机体变化，致使子宫收缩乏力，疼痛敏感，产程延长，使产后抑郁症的危险性增加。产时给于情感支持，耐心进行产程指导，特别是丈夫及其家人的陪伴分娩，关心及鼓励产妇，有利于减轻产妇心理压力，可有效减少抑郁症情绪的产生。产妇住院后，首先为孕妇提供一个温馨、舒适、安全的病房环境，医务人员向关心亲人一样关心孕妇，用亲切、友善、温和的语言给予孕妇更多的关心和爱护，了解产妇的身心状态，及时给于鼓励和帮助，积极处理异常情况，分散产妇的注意力，设法减轻产妇的痛苦，消除精神和躯体的不良刺激。消除恐惧、焦虑和紧张的心理，使其在心理和情感上得到支持，其次建立分娩信念，鼓励产妇进食，保持足够的营养和能量，促进顺利分娩。

3产后保健

产后是产妇角色转换过程，此时产妇比较敏感，情绪不稳定，依赖性比较强，是患产后抑郁症的危险期，为产妇创造一个安静、舒适的环境，保证孕妇的休息和睡眠和帮助产妇树立自信心非常重要，其次指导产妇进行母乳喂养及其他育儿知识，对其丈夫及其家人进行相关知识宣教，使其体贴关心产妇，加强情感沟通，另外通过产后访视，医务人员帮助产妇正确认识和处理生活中的难题，使其明白自己担负的责任，树立信心，恢复自信，顺利完成角色转换，可极大地降低产后抑郁症的发病率，提高母婴健康水平。

总之，希望通过社会、家庭、医生和围生期妇女自身的共同努力，让围生期妇女能保持一个平和愉快的心态，安全、健康地度过这个人生中最重要的时期，从而为我们构建一个和谐美好的社会铺上一块坚实的基石。

参考文献

[1]谢幸,荀文丽，产褥期抑郁症.妇产科学[M].人民卫生出版社2013-10月第8版.