配戴角膜塑形镜对儿童角膜前表面及眼轴的影响

配戴角膜塑形镜对儿童角膜前表面及眼轴的影响

王化荣许瑶（通讯作者）方冰兰

王化荣许瑶（通讯作者）方冰兰

（中山大学中山眼科中心眼科学国家重点实验室510060）

【摘要】目的：通过对配戴OK镜治疗近视的儿童进行回顾性研究，客观评价角膜塑形镜对于延缓儿童近视的治疗效果。方法：收集在中山大学中山眼科中心接受OK镜治疗，连续戴镜一年以上的近视儿童，观察戴镜前后裸眼视力、屈光度、角膜曲率、眼轴的情况。结果：配戴OK镜后球镜度降低、角膜前表面变平，裸眼视力提高，戴镜一天的变化最大，一个月后稳定（P<0.05）。戴镜一年后患者的眼轴平均增加0.17±0.10mm。结论：配戴OK镜后角膜变平，裸眼视力提高，眼轴的增长较不戴镜者及框架眼镜配戴者缓慢。

【关键词】角膜塑形镜；近视；角膜曲率；眼轴

【中图分类号】R779.7【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2015）02-0158-02

BeforewearingthecorneashapelensforchildrensurfaceandaxialimpactWangHuarong,XuYao,FangBinglan.ZhongshanophthalmiccenterofZhongshanuniversity,Guangzhou510060,China

【Abstract】ObjectiveThroughtothetreatmentofmyopiawearOKmirrorchildrenwereretrospectivelystudy,objectiveevaluationofcornealshapemirrortodelaythetreatmenteffectofmyopiainchildrenparty.MethodCollectOKmirrortreatment,childrenwearingeyelensmorethanoneyearinarow,wereobservedbeforeandafterwearingglassesopenholeofeyesight,diopterandcornealcurvature,eyeaxial.ResultsWearingOKmirrorballlensdegreeslower,aftertheformersurfaceflattening,nakedeyeeyesightimprove,wearmirrorthebiggestchangeofoneday,amonthafterthestable(p<0.05).Wearayearlater,thepatient'seyelensaxisaverageincrease0.17±0.10mm.ConclusionsWearOKaftercornealflattenedthemirror,nakedeyeeyesight,eyeaxisgrowthlessDaiJingzheandframeglasseswearerisslow.

【Keywords】Cornealshapemirror;Myopia;Thecornealcurvature.Eyeaxis

角膜塑形镜（OK镜），是一种特殊设计的硬性角膜接触镜，它通过暂时性的改变角膜形态从而达到降低屈光不正的作用。Cho[1]等指出年龄越小的儿童眼轴增长越快，早期配戴OK镜可以在一定程度上减缓眼轴增长。

本研究通过对中山眼科中心配戴OK镜的儿童视力、屈光度、角膜前表面及眼轴的变化情况进行回顾分析，客观评价其对于延缓儿童近视的治疗效果，为日后临床医生选用OK镜治疗近视提供参考建议。

1.对象与方法

1.1对象

收集2007年7月—2010年10月在中山大学中山眼科中心接受OK镜治疗的近视儿童，入选标准为初诊时年龄≤12岁，近视＜-6.00D，连续配戴OK镜一年以上的近视患者（无接触镜配戴禁忌证）132例，初诊时年龄5～11岁，男62例，女70例，球镜度-3.43±1.49D，眼轴24.95±0.87mm。

收集患者戴镜前、戴镜后1天，1个月，3个月和6个月的裸眼视力、球镜度、角膜前表面参数，戴镜前、6个月和1年眼轴数据；使用仪器：Topcon8800、蔡司HUMPHRY995、IOLMaster。

1.2统计学方法

运用SPSS16.0对各时间点数据进行单因素方差分析及多重比较，P＜0.05具有统计学意义。

2.结果

2.1裸眼视力及球镜度数

戴OK镜前后球镜度数及裸眼视力的情况见图1～2。戴镜1天后球镜度降低和裸眼视力提高的幅度最大，戴镜一个月稳定（P<0.05），随后并没有显著变化（P>0.05）。

2.2角膜前表面变化

戴OK镜前后角膜曲率及角膜地形图的变化见表1，戴镜1天即发生变化，1个月后达到稳定（P＜0.05）。

2.3眼轴变化

戴OK镜前、戴镜后半年及一年眼轴的分别是：24.95±0.87mm，25.02±0.86mm，25.12±0.83mm。

3.讨论

本研究只将球镜度作为观察指标未考虑柱镜，主要是因为国外及香港学者的研究发现，OK镜对散光度数及轴位没有显著影响。此外，本研究的病历中，只有小部分的儿童伴有散光，且度数多在1.5D以下，因此散光未纳入本研究范围。本研究发现，戴镜1天后球镜度明显降低，裸眼视力显著提高，角膜前表面变平，与其他研究的结果一致[2]，1个月后达到稳定状态。

Cho[3]等发现2年里，配戴OK镜和框架眼镜的儿童眼轴分别增长0.29±0.27mm，0.54±0.27mm。Hiraoka4等长达5年的研究中发现，相对框架眼镜，OK镜可以抑制近视儿童眼轴的延长，其中戴镜第1年，OK镜和框架眼镜组儿童眼轴增长分别为0.19±0.09mm，0.38±0.20mm。LamDS5等观察发现,未予任何干预措施的香港近视儿童（6～17岁）眼轴年增长值为0.31mm。本研究获得了相似的结果，儿童配戴OK镜1年间，眼轴增长为0.17±0.10mm，小于不戴镜及配戴普通框架眼镜近视儿童的眼轴年增长值。说明OK镜能够有效的延缓近视儿童眼轴增长。

【参考文献】

[1]ChoP.RetardationofmyopiainOrthokeratology(ROMIO)study[J].Investigativeophthalmology&visualscience,2012,53(11).

[2]SoniPS.Overnightorthokeratology:visualandcornealchanges[J].Eye&contactlens,2003,29(3).

[3]ChoP.Thelongitudinalorthokeratologyresearchinchildren(LORIC)inHongKong[J].Currenteyeresearch,2005,30(1).

[4]HiraokaT.Long-termeffectofovernightorthokeratologyonaxiallengthelongationinchildhoodmyopia[J].Investigativeophthalmology&visualscience,2012,53(7).