护理干预在ICU压疮患者中的应用

护理干预在ICU压疮患者中的应用

张莉雪

张莉雪（贵州省六盘水市盘县人民医院重症医学科553500）

【摘要】目的探究对ICU压疮患者进行护理干预的应用。方法选择我院2012.1-2015.1我院收治的ICU患者，抽选50例分为两组，干预组与对照组患者均25例，对照组采用常规护理，干预组从皮肤护理、饮食护理、翻身护理等对患者进行护理干预。结果干预组总有效率达92%，患者家属总满意度达96%；对照组行常规护理治疗总有效达80%，家属满意度达76%，干预组优于对照组，差值有统计学意义。（P＜0.05）。结论护理干预可有效预防患者的压疮情况，提高患者家属满意度，值得临床推广采纳。

【关键词】护理干预；ICU压疮患者；应用【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-7165（2015）19-0099-01

压疮（pressureulcers）又称压力性溃疡，是ICU患者常见并发症，由于局部皮肤长期受压、营养下降、长时间受潮湿、摩擦等物理刺激降低，导致患者皮肤血循环障碍、缺氧、营养不良导致受压部位溃烂坏死［1］。一旦发生压疮，更增加患者痛苦，延迟治愈时间，所以对有压疮风险的患者早发现、早评估、早做措施。本文研究的是护理干预对ICU压疮患者的临床应用，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料选择2012.9-2015.7在我院ICU治疗并患压疮的患者，对其50例患者采用压疮护理评分表和braden评分法进行压疮评分，随机分为干预组和对照组，干预组25例患者行护理干预，对照组25例患者按常规护理。干预组中男13例，女12例，年龄45-67岁，平均年龄（53.9±4.5）岁；对照组中男14例，女11例，年龄50-72岁，平均年龄（60.9±5.1）岁，。两组对比性别、年龄均无统计学意义P＞0.05。

1.2方法1.2.1对照组护理密切观察患者生命体征变化，保持皮肤清洁干燥以免感染，加强营养，减少组织施压等常规护理方法。

1.2.2干预组护理干预组在常规护理方法基础上，加强护士对压疮的了解。对50例患者采用“一对一”小组管理制度。

1.2.2.1皮肤护理针对患者情况，加强大小便的管理、保持局部皮肤干燥。如有大小便失禁的患者，应在橡胶单上加一层透气性好吸水性强的软垫，潮湿及污染后随时更换。每次患者排便后需要清理患者肛门和周围皮肤，为避免刺激，可以涂一层凡士林软膏。对于高热出汗病人，用温水擦拭，及时更换污染的衣服、床单，保持床单清洁、干燥。

1.2.2.2翻身护理局部皮肤受压是压疮主要发病原因，为改善病人舒适及缓解受压，协助病人2小时翻身一次，观察受压部位皮肤情况，做好记录。卧床病人床头抬高一般在30℃以内，以免对骶尾部受压。协助病人翻身、更换床单时尽量抬高患者臀部，避免拖、拽损伤破损皮肤。

1.2.2.3饮食护理有学者提出营养不良是导致压疮的原因之一，直接影响愈合结果［2］。应根据营养状况和病情需要给予合理的营养支持，适当增加食物中热量、蛋白质、维生素等，必要时给予静脉营养。

1．2.2.4压疮分级护理Ⅰ级：皮肤微红、肿，避免继续受压，定时翻身，加强皮肤管理，以免感染；Ⅱ级：表皮或真皮明显破溃，有水泡，应妥善处理创面；Ⅲ级：全皮层受损，深及肌肉、骨，应清洁创面，去除坏死组织，保持敷料清洁，干净，抗感染治疗，促进肉芽愈合或手术治疗［3］。

1.3疗效判定按常规体检方法，观察治疗效果，评价患者压疮情况，显效：压疮完全愈合，无痕；有效：肉芽长出，明显愈合；无效：溃烂明显，无愈合迹象。

让患者家属填写优质护理满意度调查表，满意为10分；9＞基本满意＞4；不满意＜3，总满意度=（非常满意+基本满意）/例数×100%1.4统计学分析采用SPSS18．0统计软件，计量资料用均数±标准差表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果2.1观察两组压疮疗效观察两组压疮护理疗效结果，详见表1，干预组早期进行护理干预总有效率达92%，对照组行常规护理治疗总有效达80%，（P＜0.05）。

3讨论

ICU属于重症监护室，患者多有昏迷、嗜睡、意识不清等危重表现，发生压疮几率高。压疮是表现临床护理指标的重要体现，需要护士全心全意的进行优质护理服务，还要全面了解压疮并发症的风险有效进行判断和预测，做好防范措施，从而有效避免ICU患者因营养不良、循环障碍、长期受压等因素引发压疮［5］。本文研究护理干预对ICU压疮患者的临床应用，抽选100例患者分别进行护理干预和常规护理，结果显示干预组总有效率达92%，患者家属总满意度达96%；对照组行常规护理治疗总有效达80%，对照组满意度达76%，干预组优于对照组（P＜0.05）。

综上所述，护理干预不仅对压疮患者治疗显著，还可提高患者家属满意度，值得临床推广采用。

参考文献[1]伍诗惠,龙细霞,邹召定等.老龄重症患者预防性压疮护理的应用效果［J］.国际护理学杂志,2014,33(2):328-330.[2]肖莎,梁藕香.压疮护理小组在高龄危重症患者压疮预防及护理中的作用研究［J］.广州医学院学报,2013,41(5):107-108.[3]潘颖丽,马芳.我院压疮护理指南的建立与临床应用［J］.中华现代护理杂志,2011,17(24):2939-2942.[4]蔡伟萍,支晨.临床伤口压疮护理管理模式的实践与效果［J］.中华现代护理杂志,2012,18(10):1209-1210.[5]徐云侠.银离子抗菌敷料在感染性压疮护理中的应用［J］.安徽医学,2011,32(7):1010-1012.