预见性护理对急性脑卒中患者治疗效果的影响

预见性护理对急性脑卒中患者治疗效果的影响

安明媛

安明媛

(内蒙古赤峰市医院质量控制科024000)

【摘要】目的：研究预见性护理针对急性脑卒中病人中的护理疗效和技巧。方法：对我院在2010年5月至2012年12月收治的220例急性脑卒中患者随机分为观察组和对照组，每组各110例。观察组的产妇选择的护理方式是预见性护理方式。对照组的产妇选择的护理方式是常规护理。继而对两组治疗方法的护理效果进行对比观察，观察内容主要有：并发症的发生概率、患者的住院时间长短等。结果：我们从并发症的发生概率、患者的住院时间长短等方面进行对比观察，发现观察组都要显著地优于对照组。观察组和对照组的比较差异性具备有统计学意义(P<0.05)。结论：预见性护理在急性脑卒中护理中的应用所取得的护理疗效显著，是一种安全可靠的护理方法，它不仅可以让病人更快地获得护理服务，还能够对并发症的发生产生预防作用，对于后续的治疗也很有帮助，能够很大程度提升产科护理质量和改善医患关系，值得在临床上广泛应用和推广。

【关键词】预见性护理急性脑卒中治疗效果

【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2014）21-0162-02

急性脑卒中属于以后总心脑血管疾病，它在老年人中有着较高的发病率。因为这一疾病的病情比较危急，如果不对发病的患者开展及时有效的治疗，就很可能使得病人于发病早期就发生死亡。有研究发现，长期患高血压的人群中有着更高的脑卒中发生率，这个概率远比没有高血压病史的人高得多。发生急性脑卒中，病人多半都会出现血压急剧上升的现象，平常没有对血压进行良好控制的话，血压会有更大的上升，这不利于急性脑卒中的治疗以及预后。本次实验对220急性脑卒中患者开展对比研究，其中110例开展预见性护理，现将我院具体应用情况报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料

对我院在2010年5月至2012年12月收治的220例急性脑卒中患者随机分为观察组和对照组，每组各110例。男女分别有120例、100例，年龄在61隧道83岁之间。平均年龄是(72.4+--1.9)岁。患者入院后通过MRI或者CT进行检查，再根据病人的临床表现确诊属于急性脑卒中，同时患者入院的时候血压水平都高于150/90mmHg两组患者年龄、性别、体重、心肺功能类型以及发病原因之间差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2护理方法

对对照组病人进行常规护理，对观察组的病人进行预见性护理，具体方法如下。

(1)对病人进行入院的初步护理。医护人员要向病人解释这种疾病的一些情况，以及对其疾病的发展开展预见性护理，放松其紧绷的神经。

(2)预防并发性肺部感染的措施。大多数的急性脑卒中病人都有长期住院史。他们普通人有更高的肺部感染的概率。所以要对病房做好消毒，还要注意对病人亲属等探视人员控制好卫生工作，指导他们带好手套以及口罩才能探视，还要将探视时间以及数量控制在适当范围内。另外，告知病人在病情允许的时候可以不用卧床过长时间，若是卧床的话，最好是使用侧位，这样能够保持呼吸通畅。若是患者已经出现感染征兆，则要采取预防措施，如抗生素治疗，或者雾化治疗。

(3)并发压疮的预防及护理。很多长期卧床的急性脑卒中病人都会有并发压疮，所以护理人员要针对并发压疮的多发部位做好预防护理，可以通过涂抹精油、限制或者减少这些部位长时间卧床等。若是患者已经产生并发压疮，则要帮助他们3天换一次病床被套，同时告知并帮助他们多翻身。另外，还要对好发部位进行定时的清洗，让多发处保持干燥舒适的状态，通过涂抹精油加上按摩作用，让病人的局部血液循环情况得到改善，如果有条件，最好是选用高质量的海绵软垫给病人枕垫。

(4)并发溃疡的预防。对于曾经患过溃疡的病人，医护人员要有针对性地选用对胃黏膜有保护作用的药物治疗，以起到预防作用。

(5)开展肢体功能锻炼。若是患者的生命体征呈现比较平稳的状态，则要鼓励、引导病人尽早开展肢体功能锻炼。指导病人选择仰卧位，对病人的肢体功能位做好保持。对于瘫痪的病人，要垫高其侧上肢，位置要比肩部高，肘部有一点弯曲，轻度伸展患者的手指以及手腕，让病人将一小撮棉卷握在手里，将一只小枕放在病人的膝下，将沙袋放在病人腿外侧以避免腿外展外旋，将踏足板放在病人的脚底，避免脚外翻或者下垂。如果患者翻身变动了体位，则要将棉垫圈放置在其髁关节和双膝关节外，注意要保持在功能位置。在帮助病人锻炼的时候要按照先从健侧再到患侧，先从大关节再到小关节的顺序进行。可以选择健手缕发或者拍击的动作，还要挤捏患手，直腿抬高，翘腿摆动，手和脚相接触，练习呼吸等。在进行锻炼的时候要注意强度的控制，谨记循序渐进的原则，切忌粗暴，避免导致肌肉发生损伤。

1.3观察指标

我们从患者的并发症发生情况、住院时间等对观察组与对照组进行对比观察，其中并发症包括有溃疡、压疮以及肺部感染等内容。

1.4统计学处理

选用软件SPSS11.0对观察的数据进行统计学处理，使用t对计量数据进行检验，对计数资料进行检验，P<0.05则表示存在的差异性具有统计学意义。

2结果

详情见下表1、表2。

表1观察组与对照组患者的平均住院时间对比情况(d，x-+--s)

组别例数住院时间

观察组11020.344.20

对照组11035.485.30

t值14.8509

P值<0.001

表2观察组与对照组患者的并发症发生率对比情况(n%)

组别例数发生并发症

观察组1105(4.55)

对照组11023(20.91)

x2值5.09.5

P值0.0241

注：观察组中有3例溃疡，2例并发压疮；对照组中有溃疡5例，肺部感染9例，压疮9例。

3讨论

改革开放以来，我国很多人的生活水平发生了翻天覆地的变化，现在很多人已经提前迈进了小康生活的行列，很多城市也发展为老龄化城市。在老年人中，急性脑卒中是威胁他们生命安全的一种疾病，急性脑卒中有着病情重、发病急等特点，如果不对病人进行及时的治疗，很可能危及生命。长期的临床经验认为，对急性脑卒中患者开展预见性护理能够有效降低发生并发症的概率，以及提高对病人的治疗效果。预见性护理的第一步就是开展常规的入院护理，减少其对住院和疾病的恐惧感，引导患者放松心情。第二步是对该疾病中常见的压疮、溃疡等并发症继续拧预见性护理，减少该类并发生的发生概率。第三步是开展适合患者病情的功能性锻炼，以便帮助患者尽快恢复各项生理机能。

本研究表明，对患者进行预见性护理能够缩短病人的住院时间，采取预见性护理的病人平均住院时间只有20.34+--4.20天，远比进行常规护理的病人的平均住院时间要短。采取常规性护理的病人发生并发症的概率只有4.55%，远比开展常规护理的病人发发证的发生概率要低，差异具有统计学意义。本次研究的结论是：预见性护理在急性脑卒中护理中的应用所取得的护理疗效显著，是一种安全可靠的护理方法，它不仅可以让病人更快地获得护理服务，还能够对并发症的发生产生预防作用，对于后续的治疗也很有帮助，能够很大程度提升产科护理质量和改善医患关系，值得在临床上广泛应用和推广。

参考文献

[1]《预见性护理程序在急性脑卒中患者康复的影响》，刘桂枝，《中国实用医药》2010年14期

[2]《预见性护理对急性脑血管病患者康复的影响》，张伟平，《中国当代医药》2011年20期

[3]《预见性护理对急性脑卒中患者治疗效果的影响》，杨雪，王雪，易学凤，郑英梅，《护理实践与研究》2013年21期