灯盏花素治疗急性冠脉综合征的临床疗效观察

灯盏花素治疗急性冠脉综合征的临床疗效观察

林丽丽王锡伟

林丽丽王锡伟

（山东省青岛市市北区人民医院266000）

【摘要】目的：探讨灯盏花素在常规治疗基础上治疗急性冠脉综合征的临床疗效。方法：选择我院80例确诊为急性冠脉综合征的患者，随机分为两组，治疗组和对照组。对照组给予常规治疗；治疗组在对照组治疗基础上给予灯盏花素注射液。观察两组治疗后症状、心电图的变化及检测治疗前后的血液流变学指标。结果：治疗组总有效率高于对照组（P<0.05）；治疗组的血液流变学指标改善情况均优于对照组(P<0.05)。结论：在常规治疗的基础上给予灯盏花素治疗急性冠脉综合征,疗效显著,值得临床借鉴。

【关键词】急性冠脉综合征灯盏花素临床疗效

【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）21-0305-02

急性冠脉综合征(ACS)是80年代以来提出的冠状动脉粥样硬化性心脏病的诊断新概念，是以急性心肌缺血为共同特征的一组综合征。包括不稳定心绞痛(UAP)、非ST段抬高心肌梗死(NSTEMI)和ST段抬高心肌梗死(STEMI)，我院自2013年1月～2014年1月在常规治疗的基础上给予灯盏花素注射液治疗急性冠脉综合征42例，观察其疗效，现报道如下：

1资料和方法

1.1一般资料选择我院2013年1月至2014年1月确诊为急性冠脉综合征的患者80例，随机分为两组，治疗组和对照组。其中治疗组42例，男25例，女17例，年龄40～78岁，平均(55.4±13.6)岁;其中不稳定心绞痛23例，NSTEMI10例，STEMI9例;合并高血压21例，糖尿病18例，高胆固醇血症16例。对照组38例，其中男25例，女13例，年龄39～79岁，平均(57.8±14.7)岁;UA20例，NSTEMI9例，STEMI9例；合并高血压19例，糖尿病10例，高胆固醇血症15例。两组在性别、年龄、分类、合并症等方面差异无统计学意义，具有可比性。

1.2诊断标准

1.2.1STEMI的诊断标准必须至少具备下列三条标准中的两条：(1)>30分钟以上的缺血性胸痛、胸闷的临床症状；(2)心电图相邻两个以上导联ST段抬高并出现后续的动态演变；(3)肌钙蛋白（TnI/T）升高且动态改变。早期诊断以临床症状和心电图为主要依据

1.2.2NSTEMI和UAP的诊断标准

UAP的诊断标准：(1)相对稳定的心绞痛，近2月逐渐加重；(2)近2月新出现的心绞痛，静息状态下出现的心绞痛、心肌梗塞后心绞痛。

NSTEMI的诊断标准:(1)典型缺血性胸痛、胸闷症状持续超过30分钟以上；(2)缺血性心电图改变：主要表现为ST段压低、T波低平或倒置或R波的进行性降低，无ST段抬高或病理Q波；(3)心肌血清标记物检测：CK-MBCTnI/CTnT超过正常的2倍。

1.3排除标准排除癌症、严重的肝、肾功能减退、严重心衰，神经或血液系统疾病。

1.4治疗方法对照组：常规治疗给予吸氧、抗血小板、抗凝治疗、他汀类药物、硝酸酯类药物，还要根据患者病情给予?受体阻滞剂和ACEI或ARB、降糖药物等等。治疗组在对照组常规治疗的基础上给予灯盏花素注射液50mg加入生理盐水250ml，静脉滴注，1次/d，14d为1疗程，用药期间如果症状仍明显者，给予舌下含化硝酸甘油缓解症状。

1.5观察指标(1)观察用药前后患者胸痛发作频率及持续时间等症状改善情况;(2)心电图的变化情况;(3)治疗前后检测两组血液流变学指标。

1.6疗效评定标准显效:症状消失或基本消失，心电图恢复正常或大致正常；有效：症状或心电图改善；无效:症状无改善，心电图无变化；恶化：死亡、急性心肌梗死、血运重建术。

1.7统计学方法采用统计学软件SPSS13.0对所得数据进行统计学分析，率的比较采用χ2检验，均数比较采用t检验,P<0.05为差异显示有统计学意义。

2结果

2.1两组治疗后临床疗效比较见表1；治疗前后的血流变学指标比较见表2。

表1两组治疗后临床疗效比较（例）

组别例数显效有效无效恶化总有效率(%)

治疗组4228112192.8

对照组3818107373.6

注：两组总有效比较，差异有统计学意义(P<0.05)

表2两组治疗前后血液流变学指标比较（x-±s）

注:与治疗组前比较*P<0.05;与对照组治疗前比较**P<0.01。

3讨论

急性冠状动脉综合征是最常见和死亡率最高的一种心血管急症，临床上表现为严重的胸痛、心律失常、心力衰竭、休克甚至死亡等严重后果。ACS有着共同的病理生理学基础，即在冠状动脉粥样硬化的基础上，粥样斑块松动、裂纹或破裂，使斑块内高度致血栓形成的物质暴露于血流中，引起血小板在受损表面粘附、活化、聚集，形成血栓，导致病变血管完全性或非完全性闭塞。[1]其并发症多，早期因病变极不稳定，死亡率高，故积极给予干预措施，缩小心肌缺血或坏死的范围，稳定粥样硬化斑块，对改善预后有重要意义

灯盏花素的主要成分是总黄酮。灯盏花素的药理作用主要为能扩张微血管,特别是毛细血管后括约肌,促进大量的毛细血管开放,使心肌组织的灌注量增加;具有降脂、降低血液粘滞度,提高红细胞变形能力及解聚,防止血栓形成和溶解血栓作用;抑制血管内凝血;促进纤溶酶活性；降低心肌细胞在缺血缺氧应激状态下的耗氧量；还能够清除过量的氧自由基、防止自由基攻击而导致的膜类结构损伤化[2～3]。

在本研究结果中，在常规治疗的基础上给予灯盏花素50mg静脉滴注14天治疗结果显示：治疗组病人的症状和心电图明显改善总有效率为92.8%，明显高于对照组（Ｐ＜0.05），差异有统计学意义；同时通过对治疗组和对照组治疗前后血流变学的观察发现应用灯盏花素治疗的患者治疗前后患者的全血粘度、血浆粘度、纤维蛋白原等指标明显下降，说明灯盏花素明显改善了患者的高凝状态；且治疗过程中42例患者仅有2例患者出现轻度头痛，停药后症状消失。因此，我们认为，灯盏花素治疗急性冠脉综合征，安全有效，具有较好的临床疗效。

参考文献

[1]陈灏珠林果为.实用内科学13版.北京：人民卫生出版社.2009:1505

[2]周永球.灯盏花素注射液治疗82例冠心病心绞痛的疗效观察[J].中华现代临床医学杂志,2003,1(1):57.

[3]梁社生.灯盏花素注射液治疗不稳定型心绞痛疗效及对C反应蛋白的影响[J].现代医药卫生,2005,21(17):2264～2266.