罗哌卡因与布比卡因在剖宫产术腰——硬联合麻醉中临床效果观察

罗哌卡因与布比卡因在剖宫产术腰——硬联合麻醉中临床效果观察

曹雪飞

湖北省恩施州咸丰县妇幼保健院445600

【摘要】目的：观察在剖宫产术腰-硬联合麻醉中应用罗哌卡因与布比卡因的临床效果。方法：研究纳入我院实施腰-硬联合麻醉的剖宫产产妇作为研究对象，总计70例，依据计算机表法处理为2组（35例/组），得出对照组与观察组，前者应用布比卡因，后者应用罗哌卡因，比较麻醉效果、各项时间指标。结果：观察组麻醉有效率无差异于对照组，P＞0.05；各项时间指标值体现观察组更优，P＜0.05。结论：在剖宫产术腰-硬联合麻醉中对产妇实施罗哌卡因麻醉效果更优。

【关键词】罗哌卡因；布比卡因；剖宫产术；腰-硬联合麻醉

伴随着高龄产妇越来越多以及二胎政策的开放，剖宫产率也越来越高，由于术中需要做出切口，为了避免产妇应激反应过于强烈，需要选择安全有效的麻醉措施，既要保证产妇的与胎儿的安全，也要起到有效的麻醉作用。在2017年12月至2018年12月期间，对我院完成剖宫产的70例产妇进行研究，确定罗哌卡因的应用价值，在如下报告中体现优势。

1.资料与方法

1.1基线资料

纳入研究对象共计70例，统一为在2017年12月至2018年12月期间我院执行腰-硬联合麻醉完成剖宫产产妇，依据计算机表法处理为2组（35例/组），即对照组与观察组。组间比较各项基本资料，体现P＞0.05的最终结果。对照组，最大年龄45岁，最小年龄23岁，中位年龄（30.14±4.88）岁。观察组，最大年龄46岁，最小年龄21岁，中位年龄（30.66±4.17）岁。

1.2方法

两组产妇均实施腰-硬联合麻醉，即患者水平姿势躺在手术床上，去右侧卧位，对照组产妇选择布比卡因麻醉，即选择浓度分别为0.75%、10%的布比卡因与葡萄糖，并按照2ml与1ml，在患者第三根与第四根肋骨之间进行穿刺，脑髓液流出之后，将1.51ml混合液以1ml/10s的速度注入患者蛛网膜下腔，在硬膜外腔置入导管[1]。在医护人员的帮助下，将产妇体位调节至平卧位，将一软枕垫于右侧臀部下方，以此促进子宫能够向左侧倾斜。当组织平面＜T6，开始进行剖宫产术，手术进行中，经静脉向产妇体内注入麻黄碱，控制量在10~15mg，若产妇心率低于每分钟50次，需要经静脉推入0.5mg阿托品。观察组患者将对照组的布比卡因换成浓度为2%的罗哌卡因。

1.3观察指标

（1）依据《现代麻醉学》[2]麻醉标准患者的麻醉效果：若产妇处于全身肌肉放松，无不良反应以及不适感，分娩顺利完成，即优；若产妇出现轻微不适感，但经过对症处理后，顺利完成分娩，即良；上述标准均未达到，即差。总有效=优+良。另外，记录各项时间相关指标。

1.4统计方法

利用软件SPSS17.0完成结果处理，采用x2、t检验分别检验计数资料、计量资料，分别以（%）、（?x±s）体现结果，统计学意义表现为P＜0.05。

2.结果

2.1麻醉结果组间对比

如表1，观察组麻醉有效率94.29%，总有效33例，对照组麻醉有效率88.57%，总有效31例，且统计学价值出现（P＜0.05）。

表1麻醉结果组间对比[%（n）]

2.2各项相关时间指标

如表2，观察组各项相关时间指标[运动阻滞起效（119.53±35.14）min、感觉阻滞起效（57.36±11.21）min、平面固定（6.30±1.24）min]均体现更优于对照组，统计学价值出现（P＜0.05）。

表2各项相关时间指标[（?x±s），min]

3.讨论

剖宫产术作为一种开创式分娩措施，属于一种强烈的应激源，如果不能选择安全有效的麻醉措施，必然会对产妇及其胎儿的生命安全造成威胁。布比卡因为酰胺类长效局部麻醉药，其麻醉时间比盐酸利多卡因长2-3倍，弥散度与盐酸利多卡因相仿.对循环和呼吸的影响较小，对组织无剌激性，不产生高铁血红蛋白，常用量对心血管功能无影响，用量大时可致血压下降，心率减慢。对β-受体有明显的阻断作用.无明显的快速耐受性。母体的药物血浓度为胎儿药物血浓度的4倍。通常情况下，在给药5-10分钟作用开始，15-20分钟达高峰，维持3-6小时或更长时间[3]。而罗哌卡因是第一个纯左旋体长效酰胺类局麻药，同其他局麻药一样，通过阻断钠离子流入神经纤维细胞膜内对沿神经纤维的冲动传导产生可逆性的阻滞，有麻醉和镇痛双重效应，大剂量可产生外科麻醉，小剂量时则产生感觉阻滞（镇痛）仅伴有局限的非进行性运动神经阻滞。加用肾上腺素不改变罗哌卡因的阻滞强度和持续时间。

综上所述，在剖宫产术中，对产妇选择罗哌卡因腰-硬联合麻醉，不仅可以保证麻醉效果，且可以快速起到麻醉作用。

参考文献：

[1]阎剑青.罗哌卡因与布比卡因在剖宫产手术腰-硬联合麻醉中的效果[J].中国药物与临床，2017，17（3）：382-384.

[2]刘小勇，郭玉英，黄晓兰.罗哌卡因与布比卡因应用在剖宫产手术腰-硬联合麻醉的效果探究[J].数理医药学杂志，2017，30（6）：878-879.

[3]程雯.罗哌卡因与布比卡因对腰-硬联合麻醉剖宫产手术患者基本体征指标的影响对比[J].当代医学，2018，24（10）：148-149.