尚德俊教授的中药内服外洗方治疗糖尿病下肢动脉硬化症128例的临床验证

尚德俊教授的中药内服外洗方治疗糖尿病下肢动脉硬化症128例的临床验证

刘惠洁

刘惠洁（河南洛阳第一中医院周围血管科471000）

【中图分类号】R587.2【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2011)17-0242-02

【摘要】目的探讨中药温经通络、活血化瘀类药物治疗糖尿病下肢动脉硬化症的疗效。方法中药内服当归四逆汤合桃红四物汤合中药温经通络、活血化瘀之（桃仁、红花、细辛、桂枝、肉桂、伸筋草、辣椒等）治疗本病128例。结果总有效率达82%.提示：本方具有活血化瘀、温经通络的功效。

【关键词】糖尿病/并发症动脉硬化/中医药疗法腿当归四逆汤/治疗应用桃红四物汤/治疗应用

笔者采用中药内服、外洗法治疗糖尿病下肢动脉硬化128例，取得了很好疗效，现报道如下：

1临床资料

本组128例，男82例，女46例。均符合1985年WHO的糖尿病诊断标准。年龄42至73岁，病程1年～18年。临床表现：除有不同程度的多饮，多食，消瘦、乏力等糖尿病表现外，均右肢端发凉，干而无汗，软弱，困难，麻木，针刺感，行路不能持久，小腿乏力，舌淡暗、苔薄白，脉弦细。踝/肱压指数<0.9以下。测定破行时间和距离，属于轻度～中度阻塞。采用国际Fontain分期法。本组观察病人属于I～Ⅱ期的病变。I期49例，Ⅱ期35例，Ⅱ期44例。应有中药外洗，故未选择Ⅳ期下肢缺血坏死、溃疡的病人。

2治疗方法

口服降糖药或注射胰岛素将血糖控制完全达标。内服方：赤芍、桂枝、通草各10g。桃仁、当归、伸筋草各15g，蜈蚣2条等。每日一剂，水煎2次兑匀，分早晚服。外洗方：艾叶、辣椒、细辛、络石藤各30g，桂枝12g，水煎250mil加热水至温热后泡洗病变肢体。20d为1个疗程。

3疗效标准

显效：症状体征明显改善半年内无复发。好转：症状体征明显改善但1月内复发。无效：症状体征无改善。

4治疗结果

显效96例，好转例26，无效6例，总有效率达82%。

5典型病例

高某。男，71岁，干部，以口干多饮13年，双下肢疼痛间歇跛行1月主诉于2005年6月11日住入我科。入院症见：口干，双下肢冰凉疼痛，活动后双下肢酸软无力，间歇性跛行，纳食可，眠可，二便调。舌暗、苔薄白，脉弦、涩，查体：双足背动脉搏动明显减弱。理化检查：踝/肱血压指数：0.6，测定跛行时间和距离属于中度阻塞。空腹血糖7.6MMOL/L，餐后2小时血糖11.4MMOL/L，诊断2型糖尿病，糖尿病下肢动脉硬化闭塞症，入院后注射诺和灵R三餐前皮下注射，诺和灵N睡前皮下注射。将血糖控制在空腹6.1MMOL/L左右，餐后2H血糖8MMOL/L.内服方：赤芍、桂枝、通草各10g，细辛3g，桃仁，当归，伸筋草各15g蜈蚣2条等，每天一剂，水煎2次兑匀，分早晚服。外洗方：艾叶、辣椒、细辛、络石藤各30g，桂枝12g，水煎250ML加热水至温热后泡洗病变肢体，每天一次，每次半小时，【注意：若发现病变部位出现水疱、麦皮松弛或溃疡等暂停】治疗20天后，足背动脉明显增强，测定踝肱指数：1.0，测定跛行时间和距离基本恢复正常，随访半年无复发。

6讨论

2型糖尿病，糖尿病下肢动脉硬化症属中医消渴，痹证范畴，消渴病以阴虚燥热为基本病机，疾病后期可出现气虚，阴阳两虚，阳虚寒凝，加之病久气虚血液运行缓慢淤血内生，寒凝淤血内阻，痹组经络，出现下肢发凉疼痛，方中桂枝辛温，温经通脉，祛除经脉寒邪而畅通血型行，细辛通经络，散寒邪，当归养血活血，补而兼行，与桂枝、细辛合用，以达养血温经散寒之功。桃仁、蜈蚣活血通络止痛，伸筋草通络止痛。外洗方中艾叶具有温经散寒之效，辣椒性温，水煎后局部外洗可达到温经止痛的效果。诸药合用，内外同治，取得温经通络止痛的效果。治疗安全，疗效满意，值得推广。

参考文献

[1]钱秋海.实用糖尿病治疗保健学.第1版，济南：山东大学出版社，1993：10-29.

[2]尚德俊，等.中西医结合实用周围血管疾病学，第1版，海口：海南出版公司，1995：189-193.

[3]吕仁和，等.糖尿病及其并发症中西医诊治学.第1版.北京：人民卫生出版社，1997：418-423.