茶碱与小剂量糖皮质激素吸入联合治疗哮喘的临床疗效

茶碱与小剂量糖皮质激素吸入联合治疗哮喘的临床疗效

杨静兆

杨静兆

(四川荣县人民医院四川荣县643100)【摘要】目的：探讨茶碱与小剂量糖皮质激素吸入联合治疗哮喘的临床疗效。方法：60例哮喘患者，随机分为2组，观察组（茶碱联合糖皮质激素组）和对照组（糖皮质激素组）。对两组患者的治疗效果、治疗前后FEV1进行对比。结果：与对照组的总有效率90.0%相比，观察组的总有效率明显提高（100.0%），P<0.05，有统计学意义。两组患者经过治疗后，治疗2周、4周和6周后，FEV1都得到了明显改善。结论：茶碱与小剂量糖皮质激素吸入联合治疗哮喘，值得临床广泛推广。

【关键词】茶碱；糖皮质激素；哮喘

【中图分类号】R417【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)10-0398-02哮喘是细胞因子，以及多种炎症细胞所导致的慢性炎症性疾病［1］。治疗哮喘的主要药物是糖皮质激素，但是吸入大剂量的糖皮质激素，很容易导致明显的不良反应，所以，不能大剂量吸入糖皮质激素［2］。茶碱是哮喘的传统治疗药物，其有效剂量与中毒量很接近，所以，在进行哮喘治疗过程中，对于用量要慎重［3］。小剂量吸入糖皮质激素，就能对丘脑-垂体-肾上腺轴产生抑制作用。本研究，2009年06月至2011年06月期间，我院诊治的60例哮喘患者，随机分为2组，观察组（茶碱联合糖皮质激素组，400ug/d剂量的普米克+0.2g/次舒氟美，一日两次给药，给药6周）和对照组（400ug/次剂量的普米克，每日两次给药，给药6周）。对两组患者的治疗效果、治疗前后FEV1进行对比。现将结果汇报如下，以供临床参考。

1资料与方法

1.1临床资料：2009年06月至2011年06月期间，我院诊治的60例哮喘患者，所有患者都是根据临床症状、体征和相应的辅助学指标，参照2008年中华医学会呼吸病分会哮喘学组制订的《支气管哮喘防治指南》中的诊断标准［4］，确诊为哮喘。60例患者随机分为2组，观察组和对照组，每组各30例患者。其中30例观察组患者，19例为男性患者，11例为女性患者，年龄19.2～37.2岁；30例对照组患者，17例为男性患者，13例为女性患者，年龄20.3～36.2岁。在年龄、性别、原发病等方面，两组患者没有明显差异，具有可比性。

1.2治疗方法：观察组（茶碱联合糖皮质激素组，400ug/d剂量的普米克+0.2g/次舒氟美，一日两次给药，给药6周）和对照组（400ug/次剂量的普米克，每日两次给药，给药6周）。

1.3观察指标：

1.3.1疗效评定标准：临床控制（哮喘症状得到完全地缓解，即使有轻度的哮喘症状发作，也不需要进行药物治疗，可自行缓解）；显效（与治疗前相比，哮喘症状明显减轻，或者偶有轻度的发作，不需要激素和支气管扩张剂进行治疗）；好转（哮喘症状有所减轻，仍需用激素和支气管扩张剂进行治疗）；无效（哮喘的临床症状和发作次数没有明显改善，仍需要药物治疗）。总有效=临床控制+显效+好转。

1.3.2第1秒钟用力呼气容积FEV1：在治疗前和治疗后的第2、4、6周后，测定第1秒钟用力呼气容积(FEV1)。

1.4统计学处理：采用SPSS13．0统计软件进行统计处理，组内治疗前后比较及组间比较用t检验，P<0．05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者治疗效果的比较结果。经过治疗后，30例观察组患者中，临床控制的有9例，显效的有16例，好转的有5例，无效的有0例，总有效率为100.0%；30例对照组患者中，临床控制的有7例，显效的有8例，好转的有12例，无效的有3例，总有效率为90.0%。与对照组相比，观察组的临床控制和显效例数明显提高，P<0.05，有统计学意义。详细结果见表1。

表1两组患者治疗效果的比较结果

注：*:与对照组相比，观察组的临床控制和显效例数明显提高，P<0.05，有统计学意义。

2.2两组患者治疗前后FEV1的比较结果。两组患者经过治疗后，治疗2周、4周和6周后，FEV1都得到了明显改善。两组患者FEV1比较，没有统计学意义。

3讨论

哮喘为慢性炎症，治疗哮喘的目的就是控制患者的气道炎症。有报道称，糖皮质激素能够抑制炎性细胞浸润、活化，减轻患者的充血、水肿等症状期激素治疗，患者很容易出现不良反应，现如今一般进行吸入糖皮质激素治疗。而且，茶碱与小剂量糖皮质激素吸入治疗，与β2受体激动剂相对比，不但具有抗感染的功效，而且费用低廉，可以对疾病进行控制。

本研究中，2009年06月至2011年06月期间，我院诊治的60例哮喘患者，随机分为2组，观察组和对照组。经过治疗后，30例观察组患者中，临床控制的有9例，显效的有16例，好转的有5例，无效的有0例，总有效率为100.0%；30例对照组患者中，临床控制的有7例，显效的有8例，好转的有12例，无效的有3例，总有效率为90.0%。与对照组相比，观察组的临床控制和显效例数明显提高，P<0.05，有统计学意义。两组患者经过治疗后，治疗2周、4周和6周后，FEV1都得到了明显改善。两组患者FEV1比较，没有统计学意义。两组患者经过治疗后，观察组有2例出现咽部不适，对照组有1例出现咽部不适，两组患者都没有出现手颤动、心悸和口腔真菌感染。总而言之，茶碱与小剂量糖皮质激素吸入联合治疗哮喘，明显提高患者的临床效果，值得临床广泛推广。参考文献

［1］李建华。支气管哮喘治疗药物的研究进展与临床疗效评价［J］。中国药业，2008，17(5)：1-3．

［2］黄峥慧，林挺岩。支气管哮喘治疗药物简述［J］。临床肺科杂志，2007，12(3)：249-251。

［3］陈芳，刘智玲，韩小彤。茶碱联合糖皮质激素治疗重度哮喘临床疗效分析。医学信息，2011，1：29-30.

［4］中华医学会呼吸病学分会哮喘学组。支气管哮喘防治指南(支气管哮喘的定义、诊断、治疗和管理方案)［J］。中华结核和呼吸杂志，2008，31(3)：177-185。