桂枝汤加减配合中医推拿疗法治疗小儿厌食症经验体会

桂枝汤加减配合中医推拿疗法治疗小儿厌食症经验体会

李前跃

李前跃

（乌鲁木齐兵团总医院830002）

【关键词】桂枝汤；推拿；治疗；厌食症

【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-7165（2015）01-0134-01

1小儿生理特点

除了先天禀赋不足（如解颅、五软五迟等）和新生儿特有疾病外，最易发生脾胃疾病，肺系疾病。其次是感染性疾病。由于小儿时期的消化系统未臻完善，脾胃运化功能尚未健全，反映于生活的“脾常不足”。但小儿机体的发育较快，对水谷精微的需求量大，而脾胃的运化和吸收却有一定的限度，在临床上易出现积滞、疳证、厌食等证。随着人们生活水平的提高和对孩子的溺爱，以厌食为主要症状前来就诊的患儿越来越多，小儿长期食欲不振，甚至不思饮食，日久精神疲惫，体重减轻，抗病力弱，为为其他疾病的发生和发展提供了有利的条件，因此必须积极治疗，还孩子们一个健康活泼的身体。

2中医基础理论

笔者在长期的临床工作中认真研读中医经典著作，根据卫气营血理论，卫气的主要功能是“温分肉、充皮肤、肥腠理、司开阖”和营气的主要功能是“营养濡润人体脏腑及各部组织”，“营卫之气都以水谷之气为主要的生成来源”和脏腑辨证中“脾生营卫、生味、生肌肉、生四肢”的基础理论。运用内病外治的方法，用中药桂枝汤调治营卫之气，从而达到强化脾胃的功能，同时根据经络理论，配合中医推拿手法治疗小儿厌食症，疗效显著。充分体现了中医的“整体观念”和“简、轻、便、康”的特点。

3桂枝汤方解

桂枝汤为张仲景之名方，方中桂枝、甘草、生姜、大枣皆有平胃健脾之功，通过调和脾胃可达到滋化源，充气血和阴阳调营卫的作用。因为桂枝汤配合推拿，功效广泛，故既可用于太阳中风证，又可化截施治用于各种虚证及杂证，被后世尊为“群方之魁”。

4临床运用

在临床运用中，当根据不同证型以加减，如饮食不节，损伤脾胃，当加用焦三仙、陈皮、连翘、莱菔子、茯苓、半夏等；痰湿滋生，当加用半夏、陈皮、茯苓等燥湿健脾，化痰；虫积伤脾，当合用使君子汤；脾胃虚弱，当加用香砂六君子汤以健脾和中。

5中医推拿手法

中医推拿采用“三揉一捏法”。揉腹（揉中脘、揉神阙、揉天枢）、揉脾俞、揉胃俞、揉足三里，使脾胃消化器官的兴奋性提高，增强消化吸收功能。另外，根据俞、募穴理论，“五脏有疾取其俞”“六腑有病取其募”，且两穴均有健脾和胃，消食导滞作用，当配合运用。现代医学研究发现，此四穴皮肤肌肉下面的节段性神经分布属8～12胸椎，它们和胃的支配神经节段是重叠的。因此，揉此四穴，可通过自主神经系统的交感、副交感神经调节胃肠功能活动，从而起到治疗作用。具体操作方法如下：

5.1揉腹患儿仰卧，医者中指放于神阙、天枢穴，示指放于中脘穴，力度以皮肤凹陷3～5mm为宜，顺时针方向揉腹3～5min。

5.2揉足三里患儿仰卧，双下肢微曲，医者以两拇指腹放于患儿两侧足三里穴，力度以皮肤凹陷2～3mm为宜，左手逆时针，右手顺时针方向旋揉2～3min，频率80～100次/分。

5.3揉背俞穴患儿俯卧，医者示指、中指、环指并拢分别放于脾俞、胃俞、三焦俞，力度以皮肤凹陷2～3mm为宜，点揉2～3min，先左侧，后右侧。

5.4捏背患儿俯卧，医者两拇指桡侧缘顶住患儿背部皮肤，余四指放于拇指前方，十指同时用力提拿皮肤，沿两侧膀胱经，先从大抒穴开始向下至下髎穴，重复捏提6～9遍，再从下髎穴向上至大抒穴处重复捏提3～6遍。

6讨论

孩子是祖国的未来，为了提高孩子的身体素质，国家实施了免费早餐计划，而中医理论提出：“脾胃为后天之本”“脾胃为气血生化之源”，临床实践证明脾胃功能使厌食、挑食的孩子肺系疾病的发病率也较低，而且此方法也充分体现了中医“治未病”的思想理论，值得临床发扬光大。