产科患者医院感染的危险因素分析及控制

产科患者医院感染的危险因素分析及控制

安凤梅

安凤梅

（山西省太原市妇幼保健院030012）

【摘要】目的：对产科患者住院期间感染因素进行分析，总结出相关护理及控制对策。方法：对我院900例产科患者进行跟踪调查，分类感染原因。结果：我院产科发生院内感染共27人，主要为切口感染和呼吸道感染等。结论：针对感染因素，加强护理措施，可有效控制感染率。

【关键词】医院感染危险因素护理控制

【中图分类号】R173【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）21-0328-01

医院感染是指住院患者在医院内的一切感染，包括在住院期间发生的感染和在医院医生允许出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。产科是医院中重要科室之一，产科一旦发生院内感染，不仅使患者增加痛苦和住院成本，也是医护人员倍感压力，医患关系紧张。因此，产科做好管理和预防院内感染工作十分重要。本院根据最近一段时间对产科发生感染的病例分析，将发生的原因和预防措施进行了汇总，报道如下。

1资料与方法

1.1资料来源对我院2013年1月～2014年6月产科住院的900例患者进行了跟踪式调查和问卷式调查。医院按照国家卫生部颁布的《医院感染诊断标准（试行）》和依照医护人员对患者的各种检查报告和病情记录，对患者进行诊断登记和病情汇总，系统的分析了每为患者的病情，并加以区分逐一登记。

1.2方法根据患者住院病历和院内感染登记表，组织专家组分析感染部位、途径等。

2结果

2.1发生率我院通过对这900例患者的调查，在我院产科发生院内感染共27人，年龄最大42岁，最小23岁；发生率为3%（27/900）。

2.2感染原因通过对院内感染病例的分析，发生感染的主要为剖宫产切口感染、呼吸道感染、尿道感染及肠胃感染；而患有基础慢性疾病及住院时间长是造成感染的主要原因。27例院内感染患者中剖宫产切口感染患者达9例，呼吸道感染8例，尿道感染6例，肠胃感染4例。在这些病例中剖宫产切口感染发生率量高，约为33.4%，主要是因为患者术后自身抵抗力低，手术刀口有细菌侵入；其次是呼吸道感染，约为29.6%，主要是由于产科人员密度高、流动量大，患者住院时间长造成的，住院时间一般为3-7天；再次为尿道感染，约为22.2%，主要是术后需置留尿管，增加了感染风险；肠胃感染约占14.8%，主要是患者术后抵抗力低，食物入口卫生没做好防范。

3讨论

产科是医院中的一个重要科室，产科的患者一般身体都比较健康，但是医院是一个复杂的环境，存在着各种细菌和病毒，产妇被感染的几率会变得很大，尤其是那些做过剖宫产手术的患者，因此加强医院管理制度建设，提高患者和医护人员的意识，改善住院条件，加强专业人员培训显得尤为重要。

根据本文资料显示，我院产科发生院内感染的27例患者中，剖宫产切口感染发生率量高，约为33.3%，尿道感染约为22.2%，结果提示，剖宫产手术不仅对产妇身体造成肌体损伤，而且插尿管的操作也会增加感染机率；呼吸道感染约为29.6%，多数在冬末春初发生率高，夏季明显回落，分析原因为冬春气温不稳定，加之产妇密度高，探视人员密度和流动性大，探视控制度执行的不是很严格，一些患者家属利用各种机会探视产妇，并长时间滞留病房，导致空气不流通、产房内空气混浊，从而导致患者呼吸道感染[1]；肠胃感染约占14.8%，主要是产妇产后身体活动受限，卫生要求未达标造成。另外住院时间过长也是一个重要原因，客观上感染的几率比住院时间短的患者要高；而孕妇在妊娠期及分娩期有其独特的生理和病理特点，都有增加感染的可能性，因此，产科并发症多也是因素之一[2]。

针对产科患者院内感染的主要原因，我院加强了对产科的各方面建设，首先完善和落实规章制度，对手术器械的消毒，患者家属的探视，病房的消毒有了更严格的规定，并指派专门人员负责监督执行。第二加强医护人员和产妇的思想意识，医护人员通过对《医院感染管理办法》的学习提高了对院内感染的认识，并在工作中运用掌握的知识和技能，不仅提高了工作效率也提高了自身的责任感；对每位新入院的产妇发给宣传材料，让她们尽可能了解住院期间可能会发生的各种情况及应对措施，建立防范意识，注意宣教让产妇定时开窗通风，改善病房空气质量，人流较多时对病房进行严密消毒，如果为手术产妇鼓励其早期咳嗽排痰，勤做翻身运动，必要时可以给与适当的治疗例如雾化吸入等[3]；在临床护理中，制定出相应的系统护理制度，落实到具体责任人，做好日常护理工作，并配合主治医生对患者进行病情、体征监测，以控制院内感染发生率。第三，剖宫产属于一种侵入性操作，其还有一些辅助的医疗性治疗，例如麻醉、导尿等，这些都是容易损伤局部组织的医源性因素[4]，对于剖宫产手术，手术前要了解将要手术患者的身体状况和病历，对手术器械和手术室要严格进行消毒作业；手术中对患者的刀口进行清洁防止有污染物进入，全程手术要进行无菌操作，防止污染物的进入；术后要定时定点对患者身体进行检查，更换切口敷料时要对切口进行清洁消毒，严格按照无菌规范进行操作[5]。

总之，产科防范院内感染是一个重要的课题，这需要从很多方面入手，每一位医护人员都要从自身做起尽职尽责，掌握每一位患者的病情认真对待，做好宣教和护理工作，只有这样才能将院内感染的风险降到最低。

参考文献

[1]郭金凤，杜慧，侯向华，等.妇产科医院感染的危险因素分析与护理对策[J].济宁医学院学报，2012，35(6):427-429，433.

[2]郑桃晓，漆晓俐，邹文蓉.妇产科住院患者医院感染特点分析[J].西南国防医药，2013，23（2）：165-167.

[3]顾红红，应群芳．妇产科住院患者医院感染特点及相关因素分析[J]．中华医院感染学杂志，2011，21(6):1125-1127.

[4]徐明英，我院产科患者发生医院感染的危险因素及预防研究[J].四川医学，2013，34（2）：262-263.

[5]丁兆雪，庄迎春，王伟，产科医院感染的危险因素的护理对策[J].中国伤残医学，2014，22（6）：243-264.