护理干预对甲亢合并糖尿病患者围术期心理状况的影响作用观察

护理干预对甲亢合并糖尿病患者围术期心理状况的影响作用观察

何淑元

湖南省岳阳县人民医院414100

【摘要】目的：以护理干预对甲亢合并糖尿病患者围术期心理状况的影响展开调查讨论。方法：选择本院中2015年11月至2016年11月间接受甲状腺大部分切除术的甲亢合并糖尿病患者80例作为研究对象，通过计算机随机分组方案，将所有患者分为两组，分别命名为对照组和实验组，每组中均包含40例患者。对照组采用常规术前护理方式，实验组采用围手术期护理干预，分析两组患者的焦虑症状，对比两种护理方案的有效性。结果：经研究发现，实验组中严重心理问题的患者明显少于对照组，且实验组的评分和对照组的评分差异显著，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：进行有效的护理干预活动能显著减少甲亢合并糖尿病患者的心理疑问，帮助患者恢复良好的心理状态，提高手术成功率，值得推崇运用。

【关键词】护理干预；甲亢合并糖尿病；围术期心理

近年来，患甲亢的患者逐渐增多，甲亢与糖尿病同属于内分泌系统疾病，大多数为自身免疫功能异常，随着环境、情绪因素等影响而发生[1]。通常临床上甲亢、糖尿病伴发的症状并不少见，当糖尿病患者发生甲亢时，糖尿病症状会更加明显，代谢紊乱难以抑制，体重也会随之下降[2]。而典型的甲亢常可能会造成心慌胸闷、出汗多、易饥饿、易疲劳、体重下降、大便次数增多等症状。所以，在甲亢合并糖尿病患者手术治疗期间，使用护理干预可以减轻患者在围手术期的心理疑问。本文以护理干预对甲亢合并糖尿病患者围术期心理状况的影响展开调查，并总结报告如下：

1一般资料与方法

1.1一般资料

选择本院中2015年11月至2016年11月间接受甲状腺大部分切除术的甲亢合并糖尿病患者80例作为研究对象，通过计算机随机分组方案，将所有患者分为两组，分别命名为对照组和实验组，每组中均包含40例患者，实验组中男性患者21例，女性患者19例，年龄28岁至45岁，平均年龄（6.5±38.6）岁，对照组中男性患者32例，女性患者8例年龄，27岁至41岁，平均年龄（6.23±36.7）岁。其中初次会诊为甲亢的患者30例，初次会诊为糖尿病的患者为39例，同时查出甲亢合并糖尿病病的患者为11例。两组患者年龄病情和手术等一般资料均无明显差异，不具有统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

对照组在术前进行常规的饮食护理，告知患者需注意的地方，提前做好术前准备。

实验组在常规护理的同时采用完整的护理干预，其中包含：1、术前心理调整，术前护理人员需向患者合理的解释手术原理、过程及注意事宜，手术的安全性和必要性，使患者明白手术的核心，有效的减轻术前心理负担。如患者术前有焦灼、恐惧等症状，应进行特殊的情绪开导，转移患者注意力并及时缓解患者的情绪。2、术中护理干预，主要为避免患者因姿势不舒适引起情绪低落，应根据患者需求调换合理的姿势，舒适的体位，患者的肩背部用枕头垫高，头部后倾，使患者视野宽阔，提高安全感。护理人员保持和患者的交流，告知如有不适及时告知护理人员，并随时注意患者的心理变化，尽量让患者保持放松的心理状态。3、术后护理干预，术后护理极为重要，护理人员需及时传达手术结果和术后需要注意的事宜。同时，护理人员为患者制定饮食计划，合理控制患者的饮食，应当以低盐、低动物油食物为主，注意维生素以及钾等元素的补充。并根据患者的恢复情况进行合理调整，告知患者健康饮食的重要性。同时，护理人员需耐心讲解患者药物的使用方式和剂量，告知如何处理可能出现的症状，保持心情愉快，适当的运动，切勿运动量过大。

1.3评价标准

采用HAMA焦虑评估对比两组患者焦虑情况，根据焦虑症状进行划分：

＞28分，焦虑症状严重

＞20分，焦虑症状显著

＞15分，较为焦虑

＞8分，轻度焦虑

同时由我院中专业心理咨询师对患者的心理问题进行评价，观察患者心理状态问题。

1.4统计学方法

所有患者的临床基础资料均用统计学软件SPSS17.0或是SPSS19.0处理，其中总有效率与不良反应发生情况等计数资料用率（%）的形式表达，数据采取卡方检验，计量资料用（均数±标准差）的形式表示，并采取t检验，若p<0.05，则证明统计学意义存在。

2结果

2.1两组在术前、术后1d和5d后，实验组患者焦虑量表平均值明显低于对照组，差异有统计学意义，（P<0.05）详情如下表：

3.讨论

糖尿病与甲亢有共同的遗传、免疫学基础，由于遗传上的缺陷，加上病毒感染、饮食、环境、情绪等因素影响，造成免疫平衡的破坏，发生免疫疾病之间的免疫重叠现象[3]。且两种疾病会互相影响，互相加重病情，若患者同时发病，会更难治疗[4]。甲亢是一种能量消耗性疾病，因此患者体内需要的能量会比常人更多，所以甲亢患者有时会出现情绪焦虑、喜怒无常等情况，因此，甲状腺大部切除术风险很大，且术后恢复时间较长[5]。

本文研究说明，护理干预在甲亢合并糖尿病患者的临床护理中的应用，能有效改善患者的心理状态，积极的配合术后治疗，促进患者更快康复。具有较高的临床应用价值。

参考文献：

[1]高超.甲亢合并糖尿病患者的临床护理干预效果分析[J].实用临床护理学电子杂志，2017，2（43）：28.

[2]苏媛.甲亢合并糖尿病患者应用护理干预对手术效果的影响[J].中国卫生标准管理，2017，8（20）：152-154.

[3]张驰.护理干预对甲亢合并糖尿病患者治疗效果的影响[J].中国社区医师，2017，33（06）：139+141.

[4]吴彦丽.甲亢合并糖尿病患者临床护理干预效果分析[J].糖尿病新世界，2016，19（02）：158-160.

[5]蒲卉明，陈雅琴，雷燕，刘吉琴.护理干预对甲亢合并糖尿病患者手术效果的影响[J].现代中西医结合杂志，2013，22（36）：4088-4089.